Утолщение паренхимы почек у детей

Показатели УЗИ почек и их расшифровка

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Проведение ультразвукового исследования чаще всего связывается с ощутимыми нарушениями работы внутренних органов. Это самый простой и безопасный метод диагностики. Итогом УЗИ почек является таблица, указывающая размеры почек у детей и у взрослых, расшифровка и нормы, которые грамотно прочитать способен не только врач, но и любой пациент. Самостоятельное изучение заключения специалиста поможет избежать врачебной ошибки.

загрузка...

Как выполняется диагностика почек при помощи УЗИ?

Процесс ультразвуковой диагностики почек происходит как любое УЗИ. Пациента укладывают на кушетку, обнажив верхнюю часть тела. Для исследования почек необходим живот, бока и поясница, на которые наносится гель для беспрепятственного движения датчика. В процессе исследования пациенту необходимо будет несколько раз вдохнуть и задержать дыхание. Это необходимо для того, чтобы рассмотреть почки, которые при вдохе максимально открываются.

Получение максимально точной картины на УЗИ требует определенной подготовки к процедуре. Перед выполнением ультразвуковой диагностики врачи рекомендуют пациентам за три дня до процедуры ограничить употребление или воздержаться от продуктов, вызывающих газообразование в организме. К ним относят:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • хлеб;
  • молочные продукты;
  • бобовые;
  • различные виды капусты и др.

Пациентам, склонным к метеоризму, за несколько дней до процедуры необходимо принимать ежедневно активированный уголь. Мочевой пузырь в процессе исследования должен быть полным, поэтому за час до процедуры обязательно нужно выпить до 4-х стаканов чистой воды. Кроме того, следует учитывать, что во время процедуры одежда может испачкаться гелем.

Ультразвуковая диагностика и нормативные показатели

Необходимо знать, что показатели, соответствующие нормальным, еще не являются признаком абсолютно здоровых почек. Если показатели в норме, это говорит о структурном здоровье, отсутствии физических нарушений почечных тканей. При этом функции органов мочеиспускания могут быть нарушены, и без взятия целенаправленной пробы обнаружить эти нарушения почти невозможно.

При помощи УЗИ можно определить следующие параметры почек:

  • расположение;
  • количество;
  • размер и форма почек;
  • структура почечной ткани.

Нормальным считается расположение почек с двух сторон позвоночника на высоте 1-го и 2-го поясничных и 12-го грудного позвонков. Почки обволакиваются толстым защитным слоем жировой ткани. Левая почка обычно расположена выше правой. При этом нормальным считается их вертикальное движение в ограниченных пределах. Правосторонний или левосторонний нефроптоз в заключение означает, что одна из почек опустилась слишком сильно.

Медицинской норме соответствует наличие двух почек. Часто вследствие заболевания делаются пробы и какую-нибудь из почек удаляют оперативным путем.

Почки взрослого человека имеют стандартные размеры. Среднестатистическая таблица исследований нормальными считает следующие параметры:

  • длина колеблется в пределах 10-12 см;
  • ширина — 5-6 см;
  • толщина — 4-5 см.

Максимальная толщина эпителия почек (паренхимы) составляет 2,3 см для молодого человека, полного сил и здоровья. С возрастом толщина паренхимы уменьшается, достигая 1,1 см. Колебания размеров почек до 1 сантиметра по сравнению с нормальными считаются нормой. Чаще наблюдается их уменьшение, связанное с атрофией тканей. Если размер увеличен, это может быть связано с образованием опухоли.

Утолщение эпителиальной ткани может свидетельствовать о воспалительном процессе, вызвавшем отек. Уменьшение толщины паренхимы говорит о процессах дистрофии тканей.

Нормальная структура почек — это здоровая эпителиальная ткань. Отклонением от нормы считается изменение плотности паренхимы. Причины могут быть разнообразные. Тогда в заключение УЗИ говорится о повышенной или пониженной эхогенности, что вызывается болезненным процессом.

Структуру ткани паренхимы может нарушить наличие пузырьков с жидкостью. Чаще всего они безвредны и не требуют лечения.

Особенности почечного УЗИ у женщин и детей

Кроме УЗИ, для уточнения диагноза рекомендуется взятие пробы мочи. Для УЗИ ребенка характерна совершенно другая таблица размерных показателей, расшифровка и нормы.

Размер почек у детей и у взрослого человека отличается. Заключительная таблица разделяет параметры почек у детей на правую и левую:

  1. Нормальная длина левой почки 4,8-6,2 см, правой — 4,5-5,9 см.
  2. Нормальной шириной считается 2,2-2,5 см для левой почки, 2,2-2,4 см — для правой.
  3. Нормальная толщина паренхимы в заключение УЗИ почек у детей зависит от веса и роста ребенка. В среднем для левой почки она составляет 0,9-1,8 см, а для правой — 1-1,7 см.

Компетентная расшифровка УЗИ у детей подвластна только специалисту. Детский организм находится в постоянном развитии, поэтому человек без специальной подготовки не сможет учесть все сопровождающие факторы. Нормы показателей, и таблица размерных признаков почек у женщин не многим отличаются от среднестатистических, однако имеет ряд особенностей.

Показатели по УЗИ считаются в норме тогда, когда размер почки соответствует среднестатистическому, орган обладает бобовидной формой, правая почка расположена чуть ниже левой, а их наружное очертание четкое и ровное. Гиперэхогенные почечные пузырьки не должны превышать 15 мм и эхогенность при этом не должна превышать показатель эхогенности печени.

Также не должно выходить за рамки нормы заключение о наличии столбов Бертена и гипертрофии стенок почек. Смещение почек при дыхании находится в диапазоне 20-30 мм. Размерная таблица показывает, что правая и левая почки отличаются не более чем на 20 мм или же они одинаковы по размеру.

Ценность диагностики УЗИ для выявления некоторых патологий

Для диагностирования многих заболеваний мочеиспускательной системы ультразвуковое исследование незаменимо. Вероятность обнаружения кистозных образований и опухолей путем УЗИ достегает 97%. Опухоли, обнаруженные при исследовании почек, очень часто оказываются злокачественными.

В заключение УЗИ кистозная опухоль описывается как эхо-положительное образование, но не стоит паниковать раньше времени до взятия пробы тканей опухоли. Недоброкачественная опухоль характеризуется неоднородностью плотности, чередованием уплотненной и губчатой эхоструктуры. Очертание злокачественного образования неровное и может проистекать в другие органы. На УЗИ можно обнаружить участки эхо-негативных образований, которые являются кровоизлияниями, участки мертвых клеток в ткани злокачественной опухоли.

Термины «анэхогенный» или «без внутреннего эха» употребляются в заключение УЗИ, когда речь идет об образовании кисты. Контуры этого образования ровные. Подобное заключение УЗИ не является диагнозом. Чтобы подтвердить наличие кисты или злокачественного образования, следует применить биопсию, сдать пробы жидкостей и тканей и сделать компьютерно-резонансную томограмму.

Каменно-почечную болезнь не всегда легко обнаружить на УЗИ, потому как далеко не все конкременты видны под ультразвуком, многие можно увидеть только при помощи рентгеновского излучения.

Камни, обнаруженные ультразвуком, описываются в заключении как «гиперэхогенные элементы». На УЗИ часто не видны даже камни, перекрывающие вход мочевыводящих путей. Тогда делается предположение об их наличии, основанное на общей клинической картине.

Такое распространенное заболевание, как пиелонефрит, тоже не всегда можно диагностировать на УЗИ. Однако для беременных женщин только эта методика допустима и эффективна. Остропротекающее воспаление обнаруживается на УЗИ гипоэхогенными участками, которым соответствуют отеки тканей, и гиперэхогенными, характерными для кровоизлияний (в тяжелых случаях пиелонефрита). УЗИ диагностирует болезнь в тяжелых формах и в случаях осложнений, когда воспалительный процесс приводит к образованию гнойных абсцессов.

Возможности обнаружения и лечения поликистоза почек у детей

Поликистоз почек у детей – наследственная болезнь, которая характеризуется кистозными мелкими изменениями в тканевых структурах почек. Патология проявляется постоянными болевыми ощущениями в области поясницы, систематическим повышением артериального давления, приводит к почечной недостаточности. Патологию подтверждают на методами УЗИ, компьютерной томографии. Лечение направлено на облегчение симптомов и предотвращение возможных осложнений.

При врожденном поликистозе новообразования замещают здоровые ткани почек. Аномалия при развитии органа встречается нередко, но поставить диагноз в раннем возрасте трудно, поскольку эта форма болезни часто протекает латентно. Проявиться недуг может в разном возрасте. Во многих случаях заболевание сопровождается образованием кист в области селезенки, печени, яичников и других органах.

Причины развития болезни

Врожденный поликистоз почек формируется еще на стадии внутриутробного развития. Область собирательных трубок и дистальные канальцы — основные зоны появления кистозных образований. Со временем почки начинают увеличиваться в размерах. Нарушение функций органа происходит постепенно, по мере разрастания кист.

Эмбрион

Во многих случаях патология затрагивает и область печени. Одной из причин развития болезни специалисты называют генетическую — измененные гены передаются ребенку от отца и матери. Мутация провоцируется влиянием лекарств, химикатов, а также возникает в результате вирусного воздействия (например, цитомегаловируса).

Кисты появляются из-за нарушений в процессе сращивания экскреторных и секреторных структур нефрона. По мере развития патологии давление на канальцы почек увеличивается, поскольку тормозится выделение первичной мочи.

Симптоматика и опасность болезни

У новорожденных патология протекает в очень тяжелых формах. В большинстве случаев младенец умирает еще на протяжении первого года жизни. Немало случаев, когда ребенок появлялся на свет мертвым. Кистозные образования охватывают до 85–90% паренхимы органа. Часто на поликистоз у младенцев указывают следующие симптомы:

  • отечность;
  • повышение артериального давления;
  • вздутие живота;
  • рвота.

У детей старшего возраста участки поражения органа меньше. Симптоматика похожа на признаки поликистоза, характерные для взрослых людей. При исследовании у ребенка выявляют увеличение в размерах почки, а также печени и селезенки, систематическое повышение артериального давления.

По мере роста кистозных образований растягивается тканевая структура почек, что служит причиной боли в области поясницы. Нередко наблюдается задержка в росте, малокровие.

Существенно осложнить состояние пациента могут мочекаменная болезнь, пиелонефрит, наличие кровяных примесей в урине, почечная недостаточность в хронической форме. Прогрессирование недуга провоцирует кровотечения из желудочно-кишечного тракта. В большинстве случаев летальный исход наступает через 3-16 лет после манифестации патологического процесса.

Ребенок капельница

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, специалисты должны провести полноценное обследование, которое включает

  • изучение анамнеза пациента и его родственников;
  • сдачу анализов крови и мочи;
  • первичный осмотр, включая пальпацию;
  • экскреторную урографию;
  • почечную ангиографию;
  • динамическую сцинтиграфию;
  • проведение ультразвукового исследования;
  • компьютерную томографию.

Общий анализ мочи и крови пациента позволяет выявить белок и кровь в урине, повышенный уровень лейкоцитов, изостенурию. Чтобы определить работоспособность почек, пациента направляют на сдачу биохимического анализа крови. При помощи пальпации оценивают размеры почки. Так, нередко «бугорки» можно прочувствовать, прощупывая область живота у ребенка.

Подтвердить диагноз помогут исследования, проведенные с использованием медицинской аппаратуры. Основные признаки поликистоза во время таких обследований: деформированная лоханка, чашечки, изменения в размерах и состоянии сосудов. При ультразвуковом исследовании смотрят не только почки, но также другие органы: печень, поджелудочную железу, яичники.

Сегодня патологическое состояние можно выявить еще во время беременности после 31-й недели гестации.

Лечение

Основная цель лечения – облегчить симптомы болезни. Если патологический процесс развивается очень быстро, все усилия направляют на предотвращение возможных осложнений (печеночная и почечная недостаточность). Когда сопутствующим заболеванием является пиелонефрит, обычно врачи назначают курс уросептических лекарственных препаратов и антибиотиков.

Ребенок таблетки

Если одним из признаков заболевания является гипертензия, доктора подбирают средства, нормализующие артериальное давление. Гипотензивные препараты назначают с учетом возраста пациента. В случае нарушения оттока урины показаны диуретики. При развитии почечной недостаточности (хроническая форма) не обойтись без гемодиализа. На этой стадии заболевания может возникнуть вопрос о трансплантации почки (иногда и печени).

Каждый отдельный случай подразумевает специальное лечебное питание. Пациенты должны употреблять пищу, которая практически не содержит белка. В рационе необходимо сильно ограничить соль, соления, исключить консервированные продукты, все виды газировки. Не рекомендуется есть слишком жирную пищу.

Основу рациона должны составить постные мясные блюда, вареные овощи, кисломолочные продукты, рыба, приготовленная на пару.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если кистозные образования растут очень быстро, пациенту может понадобиться вмешательство хирурга. Иссечение опухолей проводят лапароскопическим методом.

Заключение

Поликистоз почек у новорожденных и детей диагностируется нередко. Эта болезнь — врожденное патологическое состояние и в большинстве эпизодов имеет наследственный характер. Так, согласно статистике, лишь в 10% случаев причиной становятся спонтанные мутации, которые происходят еще на этапе развития плода. Среди основных симптомов систематическое повышение артериального давления, чувство тошноты, рвота, болевые ощущения в области поясницы.

Диагностика поликистоза проводится на основе изучения родословной и анамнеза пациента, результатов анализа мочи и крови, ультразвукового исследования и применении других методик.

У новорожденных патология протекает в тяжелой форме и часто приводит к раннему летальному исходу. У детей, которые дожили до двадцатилетнего возраста, нередко развивается почечная недостаточность. Лечение в основном является симптоматическим и направлено на предотвращение осложнений и остановку развития болезни.

Разновидности диффузных изменений паренхимы почки

Почки – парный орган, участвующий в очищении организма и выделении некоторых продуктов жизнедеятельности человека. Одну из основных ролей в этом процессе играет паренхима. А потому при нарушении в ее функционировании требуется незамедлительное лечение.

Паренхима – что это?

Паренхима почки – это система тканей, покрывающая и заполняющая сам орган. Ее составляющими являются два типа вещества – мозговое и корковое. Общая структура паренхиматозной ткани представляет собой скопление капсул, переплетенных сосудистой сеткой. Именно здесь и происходит выработка мочи.

Паренхима почки

Также функциями паренхимы почек являются:

  • нормализация количества солей в организме;
  • улучшение состава крови путем очищения;
  • участие в обменных процессах.

Толщина паренхимы почки в здоровом состоянии колеблется от 14 до 26 мм. Этот показатель может меняться по мере увеличения возраста человека. К старческому периоду ткань истончается до 11 мм. В данном случае это норма.

В остальных случаях истончению паренхимы почек могут способствовать только различные заболевания органа. При правильном и своевременном лечении возможно полное восстановление паренхиматозной ткани.

Патологические изменения

Почки в норме имеют ряд характеристик, в том числе и определенные размеры:

  • длину до 10–12 см;
  • ширину в пределах 5–6 см;
  • толщину до 4 см;
  • общую массу одной почки до 200 г.

Одним из негативных видов преобразований структуры тканей являются диффузные изменения паренхимы почек. Они говорят об увеличении органа и могут свидетельствовать о следующих вариантах патологий:

  • врожденная;
  • возрастная;
  • хроническая;
  • приобретенная вследствие каких-либо инфекций.

Воспаление почек

При этом причины диффузных изменений кроются в целом ряде заболеваний:

  • мочекаменная болезнь;
  • поражения мочевыводящих путей;
  • воспалительные процессы в канальцах, которые образуют внутреннюю часть паренхиматозных тканей, и сосудистой системе почек;
  • жировые бляшки в пирамидах, которые находятся в мозговом веществе.

К чему приводят кальцинаты

Скопления солей кальция, которые покрывают мертвую почечную ткань, называют кальцинатами. Они являются одной из наиболее частых причин возникновения диффузных изменений в тканях паренхимы.

Об их наличии может свидетельствовать острая боль в поясничном отделе, которая ощущается при самопроизвольном выведении камней через мочевыводящие пути.

Эта разновидность камней в первую очередь является следствием несбалансированного питания, что говорит о возможности их появления в любом возрасте. Причина появления кальцинатов говорит о том, что профилактика таких образований заключается в правильном рационе.

Само определение патологических диффузных преобразований паренхиматозной ткани еще не является диагнозом. Это – не заболевание, а его следствие, которое выражается в определенных изменениях. Увеличение почек требует дополнительного обследования, которое полностью выявит характер этих изменений. Их бывает несколько.

Как характеризуется истончение паренхимы

Данный вид изменений характерен не только для людей пожилого возраста, для которых этот процесс является предсказуемым. Паренхиматозная ткань может истончаться в результате недолеченных или вовсе не подвергавшихся никакой коррекции заболеваний. Признаки и симптомы таких диффузных изменений могут быть схожими с почечной недостаточностью.

В результате истончения паренхимы происходит отмирание нефронов, что является следствием нарушения со стороны общего периферического сопротивления сосудов.

Это, в свою очередь, грозит некорректной работой органа, что может выражаться в изменении продуктов выведения крови, уменьшении диуреза и т. д. Если развитие болезни запустить, то возможно ее перетекание в хроническую форму.

Из-за чего развивается киста паренхимы

Данная патология развивается в том случае, если нефроны задерживают жидкость дольше положенной нормы. Кистозные образования встречаются в тканях обеих почек.

При этом патология может быть как врожденной, так и приобретенной. Второй вариант чаще всего встречается у людей, возраст которых уже достиг 50 лет.

Сама киста представляет собой пузырь с тонкими стенками, который заполнен жидкостью. Образование может быть одиночным и множественным.

Киста

Средние размеры кисты могут достигать 10 см. При более глобальных размерах наблюдается сдавливание близлежащих тканей, что приводит к серьезной дисфункции почек.

Признаками кистозных образований в почках являются:

  • сгустки крови в моче;
  • повышенное артериальное давление;
  • боли в пояснице.

Однако, встречаются случаи, в которых развитие заболевания может протекать бессимптомно. Для удаления небольших образований применяется пункция, в более запущенных случаях проводится полостная операция.

Симптомы появления новообразований

В тканях паренхимы могут возникать и различного рода опухоли – доброкачественные и злокачественные. К первой категории относят ангиомиолипому, аденому и др. При несвоевременном лечении доброкачественные новообразования могут перерасти в раковую опухоль.

Опухоли

При подозрении на возникновение онкологического заболевания пациенту назначают диагностический ряд, который состоит из ультразвукового исследования и компьютерной томографии.

В том случае, если опухоль локализуется в почечном синусе, то в некоторых случаях ее обнаружение возможно с помощью пальпации. Также к стандартным признакам болезней почек добавляется озноб, повышенная температура тела и отечность.

Повышение эхогенности

Эхогенность – это степень отражения звуковых волн. Она определяется плотностью обследуемых тканей. Более плотная структура отображается на снимке в виде светлых пятен, низкая плотность выглядит как темная область. Норма – это однородные ткани.

Эхогенность

При обнаружении светлых пятен в заключении ультразвукового исследования врачи указывают повышенную эхогенность почек. Она свидетельствует о низком содержании жидкости в почечных тканях. Подобные результаты УЗИ могут говорить о наличии следующих заболеваний:

  • наличие различного рода воспалений;
  • нарушения метаболических процессов, связанных со сбоями в работе эндокринной системы;
  • диабетическая нефропатия;
  • пиелонефрит;
  • возникновение гломерулонефрита.

Появление различного рода инородных образований также характеризуется повышением плотности тканей почек. Из чего следует, что это могут быть камни (в том числе и кальцинаты) или песок.

Восстановление паренхиматозных тканей

Одной из особенностей почек является ее самовосстановление. Регенерация тканей паренхимы возможна даже при рецидивах заболеваний органа.

Регенерация тканей

Однако, это зависит от общего состояния организма больного. В особенности это касается защитного уровня (в том числе иммунитета) и скорости обменных процессов.

При высокой степени метаболизма восстановление паренхиматозных тканей происходит значительно качественней, чем в обратной ситуации.

Способы симптоматического лечения

Изменения паренхимы почек не являются самостоятельным заболеванием – это следствие уже возникших патологий. Поэтому их лечение является скорее симптоматическим. Общий курс назначается после ряда обследований и выявления причины дисфункции органа.

В основном это медикаментозное воздействие и назначение индивидуальной диеты, в тяжелых случаях применяют оперативное вмешательство. Самолечение категорически запрещено, поскольку является одной из причин, повышающих риск дальнейшего развития заболевания.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.