Удаление камней из почек лазером владивосток

Какой способ дробления камней в почках выбрать?

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

В современной медицине дробление камней в почках возможно с помощью лазера или ультразвука, что является отличной альтернативой удаления этих образований хирургическим путем.

загрузка...

Мочекаменная болезнь, которая сопровождается образованием песка и камней в почках, возникает вследствие нарушения водно-солевого обмена. В зависимости от предрасполагающих факторов, камни в почках у людей могут иметь разный состав.

Различают кольцевидные камни, к которым относятся фосфаты и оксалаты, а также уратные камни, струвиновые и циститные. Последние два вида развиваются очень редко, самые распространенные — кальциевые камни, которые встречаются у более чем 80% всех выявленных случаев.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Уратные камни довольно легко растворяются с помощью медикаментов, корректирующей диеты и увеличения водной нагрузки.

Остальные виды не так легко убрать с помощью консервативных методов. Если экскремент небольшой и не причиняет неудобств и хлопот, его можно не трогать, но при этом тщательно следить за динамикой его развития — обязательно проводить ультразвуковое исследование почек 2 раза в год. Ведь всегда существует риск закупорки мочеточника у выхода из лоханки, который провоцирует почечную колику — острое состояние, сопровождающееся сильнейшей болью, которую невозможно купировать в домашних условиях.

Поэтому, если у вас выявили камни, ни в коем случае нельзя пускать все на самотек. Нужно проконсультироваться у уролога, пройти все необходимые анализы и инструментальные осмотры: ультразвуковое обследование почек, экскреторную урографию, общеклинические и биохимические анализы крови и мочи.

Только после проведенного полноценного обследования можно решить, какую тактику в лечении лучше выбрать. При маленьких и гладких камнях может быть вполне достаточно медикаментозных средств (мочегонные, спазмолитики), фитосборов и диеты (учитывается химический состав камней).

Если камень в диаметре больше 5 мм, занимает все свободное пространство лоханки или имеет ребристые острые края, следует продумать тактику о дальнейшем его удалении.

Существует несколько способов:

  • хирургическое удаление;
  • дистанционная и контактная ультразвуковая литотрипсия;
  • лазерная литотрипсия.

Бесконтактная литотрипсия

Бесконтактное дробление камней в почках ультразвуком является самым малоинвазивным способом, так как все действия проводятся через кожу. Выполняется пациентам с диаметром камней не более 2,5 см. С помощью специального аппарата ударные волны генерируются и направляются в одну точку камня. Их количество значительно колеблется в каждом конкретном случае и составляет от 1500 до 3500. При этом больной может ощущать боль от незначительной, до невыносимой, все зависит от болевого порога и места локализации камня. Процедура длится в среднем от 30 минут до 1 часа. В некоторых случаях камень дробится полностью, а иногда может потребоваться несколько сеансов, чтобы получить мелкие кусочки, способные выйти самостоятельно через мочевыводящие каналы. Как правило, дистанционно-волновая литотрипсия, позволяет пациентам уже в день проведения процедуры быть дома.

Однако бесконтактную ультразвуковую литотрипсию можно проводить не всем, существуют определенные противопоказания:

  • беременность;
  • нарушения свертываемости крови;
  • ожирение (вес свыше 130 кг);
  • инфекционные заболевания;
  • тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы.

Так ли хорош метод бесконтактной дистанционно-волновой литотрипсии? Как и при любом лечении, могут развиваться осложнения. В первую очередь способны возникать повреждения стенок почки и мочевыводящих путей, сопровождающихся появлением крови в моче. При выходе осколков может нарушаться целостность слизистой протоков, и как результат, может возникнуть почечная колика и гематурия.

Контактное дробление камней

Контактное дробление камней в почках ультразвуком проводится под общим или спинальным наркозом. Сначала вводится уретроскоп, и через него прицельно на камень направляются ультразвуковые волны. В этом случае дробление проводится значительно легче и лучше, ведь ничто не препятствует воздействию ультразвука. Эффективность при его применении достигает 100%, он способен одолеть даже самые плотные и крепкие камни. Как и в случае с бесконтактной литотрипсией, осколки камней выводятся еще около 2 недель после проведенной процедуры, но возможно частичное их удаление с помощью уретроскопа. Основными осложнениями после проведения контактного дробления ультразвуком могут быть перфорация мочеточника и гематурия.

Картинка 1

Применение лазера

Удаление камней из почек лазером по праву считается самым эффективным способом, к тому же имеющим меньше всего неприятных последствий. Этот метод применяют для дробления камней, имеющих любой химический состав (кроме уратных: их можно вывести с помощью медикаментозных препаратов), форму, размер — большие и маленькие. Положительный результат достигается с проведения одного сеанса. Лазер действует таким образом, что камень практически рассыпается в пыль и в дальнейшем легко и безболезненно выводится с мочой, а острые края и осколки здесь попросту отсутствуют.

Дробление камней в почках лазером проводится под контролем эндоскопа, введенного через уретру в мочеточник и при необходимости дальше — в лоханку почки, что гарантирует максимально точное направление луча лазера на экскремент и невозможность повреждения окружающих тканей. За счет применения общего наркоза процедура проходит безболезненно и бескровно (отсутствуют разрезы и швы). Как и любая, пусть даже малоинвазивная процедура, может иметь определенные осложнения, с целью профилактики которых рекомендовано внутривенное введение антибактериальных препаратов за 30 минут до операции. Длительность составляет от 30 минут до 1 часа, в зависимости от количества камней и сложности. Уже через пару дней пациент может спокойно вернуться к обычному образу жизни.

Иллюстрация 2

После любой из представленных видов литотрипсии остатки камней могут выходить до 2 недель. Для того чтобы способствовать скорейшему их выведению, нужно максимально точно следовать рекомендациям специалистов. Чтобы расширить мочевыводящие протоки и снять спазм, необходимо в течение 30-60 минут выпить 2 л жидкости, принять спазмолитические препараты и горячую ванну. А после этого максимально активно подвигаться хотя бы на протяжении 2-х часов. Это могут быть приседания, подпрыгивания, спуститься и подняться на пару этажей по лестничной клетке и многое другое.

По возможности обязательно постарайтесь поймать кусочек экскремента, вышедшего с мочой, и сдать на анализ, чтобы определить состав. Ведь только зная точную структуру камня, можно правильно подобрать диету, играющую важную роль в дальнейшей профилактике данного заболевания.

Однако даже удалив из почек или мочеточника камень, не следует забывать о том, что вы явно имеете нарушение обмена веществ, которое и спровоцировало камнеобразование. А испытав самолично, как дробят камни в почках, вы наверняка сделаете все возможное, чтобы не повторять эту процедуру. Ведь даже современные методы дробления камней не гарантируют отсутствия подобных проблем в будущем.

Для профилактики мочекаменной болезни следует тщательно проанализировать и пересмотреть свой образ жизни.

Скорректировать диету, нормализовать питьевой режим, вести активный и здоровый образ жизни.

Основные методы удаления камней из мочеточника

Камни в мочеточнике – серьезный повод для их немедленного выведения из организма. Попадая в мочеточник из почек, камни могут закрыть мочевыводящие протоки, спровоцировать гипертрофию и дегенерацию тканей, некроз, сильные боли в области поясницы. Отметим, что симптомы этой патологии ярче проявляются у мужчин, нежели у женщин. Удаление камня из мочеточника может быть экстренным, если он перекрыл проток, но лучше лечить болезнь планово на раннем этапе.

Варианты лечения

Удаление камней из мочеточника возможно несколькими способами, каждый из которых имеет свои положительные и отрицательные стороны. Основные из них, которые применялись несколько десятилетий тому назад, – лечение народными средствами и оперативное вмешательство – уретеролитотомия. Медикаментозная терапия не всегда оказывало желаемое действие и больше служило для снятия боли при выведении камней из организма.

В настоящее время появилось новое поколение лекарств, воздействующих непосредственно на конкремент в мочеточнике. Эти препараты изменяют структуру камня и приводят к его разрушению на мелкие осколки.

Литотрипсия

К современным методам удаления камней в мочеточнике относится литотрипсия. Она имеет несколько разновидностей, может быть:

  • дистанционной;
  • чрескожной;
  • контактной;
  • эндоскопической.

Каким именно способом будет проведено удаление конкремента зависит от его размера, расположения и наличия сопутствующих осложнений.

Литотрипсия широко применяется в хирургической практике, так как имеет ряд преимуществ перед другими методами:

  • быстрота выполнения;
  • менее травматична;
  • срок реабилитации сокращен до минимума;
  • боли при процедуре пациенты не ощущают.

Рассмотрим различные виды удаления камней в мочеточнике подробнее.

Дистанционная литотрипсия

Считается наиболее безопасным способом дробления. Процедура применяется для камней от 5 мм до 2 см в диаметре, которые хорошо визуализируются на рентгеновском снимке.
В процессе проведения операции используется специальный аппарат, продуцирующий волны. При их воздействии конкремент разрушается на множество мелких осколков. Эти фрагменты камня, образовавшиеся в результате дробления, с легкостью выходят вместе с током мочи. Дистанционную литотрипсию не проводят если:

  • есть воспаление в почках или мочеточнике;
  • конкремент закупорил проток и нарушил отход мочи;
  • пациент испытывает сильные боли.

Контактная литотрипсия

Проводится под контролем эндоскопической аппаратуры. Для того чтобы раздробить конкремент, через мочеиспускательный канал, вводится специальное устройство генерирующее волны. Существует несколько видов контактной литотрипсии.

Пневматическая литотрипсия

Осуществляется за счет сильной разрушительной струи воздуха. Осколки камня удаляются щипцами через небольшой разрез. Пневматическая литотрипсия неэффективна при плотных конкрементах

Лазерная литотрипсия

Процедура проводится по такому же типу, как и пневматическое дробление. Лазеру поддаются даже самые плотные камни, превращающиеся в пыль. Пациенты не чувствуют боли – контактная литотрипсия и у мужчин, и у женщин проводится под общим наркозом. Поскольку лазер или воздух воздействует непосредственно на конкремент, то ткани мочеточника никоим образом не страдают. Время, затраченное на процедуру, зависит от количества твердых образований и их плотности.

Ультразвуковое дробление

Методика ультразвукового дробления относится к разновидности контактной литотрипсии. При помощи специального аппарата, который подает волны на камни в мочеточнике, их можно раздробить на мельчайшие частички, вплоть до одного миллиметра. Однако ультразвук способен воздействовать только на конкременты небольшой плотности.

Перкутанная литотрипсия

Перкутанная литотрипсия, или чрескожная, предполагает проникновение к мочеточнику через разрез на коже. Обычно таким способом дробят коралловидные оксалаты, которые имеют острые углы и при выходе могут поранить мочеточник, мочевой пузырь или мочеиспускательный канал. С помощью этого способа можно одновременно удалить как камни в мочеточнике, так и в почечной лоханке. Обычно операцию проводят под наркозом. Срок восстановления после процедуры 4 дня.

Лечение лекарствами

При необходимости удаления камней врачи могут воспользоваться и медикаментозными средствами. Таблетки помогают при образованиях маленького размера, которые по своему составу хорошо дробятся.
В процессе лечения мочекаменной болезни применяются препараты разных групп, которые имеют различное назначение:

  1. Средства для снятия спазмов гладкой мускулатуры – обычно используют в процессе выхода камней из организма, поскольку это может сопровождаться болезненными ощущениями. При расслаблении гладкой мускулатуры конкременты выходят быстро и без каких-либо препятствий. К таким препаратам относятся Но-шпа, Галидор, Дипрофен, Папаверин.
  2. Обезболивающие средства назначаются вместе со спазмолитиками – снимают боли при прохождении камней. Среди этой группы рекомендуют Пенталгин, Темпалгин, Баралгин, Анальгин.
  3. Антибактериальные средства – назначаются как с профилактической целью, так и при обнаружении в моче признаков воспаления мочевыводящих протоков. Назначение медикаментов строго в компетенции врача, самостоятельно антибиотики принимать нельзя.
  4. Препараты для лечения уратов – преимущественно применяют Аллопуринол, или его аналоги – Зилорик, Пуринол, Аллозим, Милурит, Санфипурол и др. Дополнительно назначают – Этамид, Уродан, Уралит-У, Блемарен, Солимок.
  5. Средства для выведения фосфатов в большинстве своем содержат экстракт марены. Это вещество способно разрыхлять фосфатные камни и выводить их из мочеточника. Самый широко применяемый препарат этой группы – Марелин.
  6. Средства для выведения оксалатных камней. Самый распрастраненный – Пролит, а также применяются литолитические травяные сборы.
  7. Лечение цистиновых камней осуществляют посредством препаратов с дисульфид пеницилламинцистеин. Это химическое соединение легко растворяется в моче и служит для профилактики и растворения цистиновых камней. Врачи назначают такие средства, как Пеницилламин, Тиопронин, натрия бикарбонат, Уралит.

Хирургическое удаление

удаление конкремента из мочеточникаОперативное вмешательство необходимо в том случае, если конкремент иным способом удалить нельзя. Обычно операция проводится по причине обтурации мочевыводящих протоков, присоединения инфекции, развития воспаления, частых и сильных приступов боли.

Врач под общим наркозом, по слоям вскрывает забрюшинное пространство, выделяет мочеточник. Область, в которой расположен камень, с обеих сторон зажимается инструментами и разрезается. Если конкремент находится в тазовой части, то у мужчин проводится блокада семенного канатика. После того как образование удалено, врач проверяет проходимость мочеточника и накладывает швы. В сложных случаях конкремент проталкивают в мочевой пузырь, и удаляют уже оттуда.

Послеоперационный период

Реабилитация после открытой полостной операции заключается в выполнении нескольких обязательных условий:

  • употребление в день не менее 2,5 литра жидкости;
  • применение препаратов – стимуляторов диуреза;
  • послеоперационная диета (стол № 0);
  • прием мочегонных средств для скорейшего выведения частей камня;
  • первые дни больному необходимо ограничить подвижность.

Пациенты должны исключить из рациона алкогольные напитки, острые и соленые блюда, консервацию. В первый месяц после проведения хирургического вмешательства не рекомендуется посещение сауны или бани, переохлаждение поясницы. Выписавшись из клиники пациенты могут аккуратно передвигаться. Это позволит исключить застоя в почках и поможет выйти камням быстрее.

С помощью современных методик срок реабилитации после удаления камней из мочеточника не составляет более 4 – 5 дней, после чего пациенты могут вернуться к обычной жизни, соблюдая диету.

Причины и симптомы почечной колики. Как ее лечить?

Острая боль в животеПочечная колика – это не диагноз самостоятельного заболевания, а болевой симптом, который может быть вызван целой группой различных патологических процессов. Чтобы правильно понимать, что делать, если возникли почечные колики, следует знать причины и «механизмы» их вызывающие.

Острая, приступообразная или опоясывающая сильная боль в нижней части тела (поясница, живот, паховая область) – так больными описывается почечная колика. Характерно, что при этой боли трудно найти «удобное» положение тела. Многие пациенты считают, что почечные колики – это самое мучительное переживание в их жизни.

Причины

Почечная колика возникает в случае механической закупорки мочеточника камнем. Моча перестает «эвакуироваться» из почки в мочевой пузырь. Ее избыток растягивает лоханку, в которой множество нервных окончаний. Результатом является сильная, а при бездействии пациента, нарастающая боль.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Камни образуются если моча слишком концентрированная, и содержит вещества, которые «слипаются» в кристаллы. Этот процесс может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Пока камень не начнет «выходить», человек ничего особенного не чувствует. Небольшие камни (от микроскопических до 50 мм) не вызывают почечной колики и выходят самостоятельно.

Иногда, камень может дорасти до размера средней картофелины. Если он начинает двигаться, то жгучая боль будет самым безобидным последствием. При полной закупорке мочеточника быстро развивается самоотравление организма, нарушение кровообращения, отек почки.

МудрецПри любых, особенно сильных, болях в животе (или отдающих в разные участки живота) следует вызывать неотложку. Только профессионал может правильно диагностировать «острый живот»! Если вы не знаете точно причину боли – не пейте обезболивающих и не используйте тепло для снятия симптомов.

Следует понимать, что почечная колика и мочекаменная болезнь не синонимы, хотя одна без другой бывают редко.

Почечные колики обусловлены несколькими типами камней. Это:

  • солевые камни – оксалаты;
  • цистиновые камни;
  • камневидные образования из кровяных сгустков;
  • камни из омертвевших тканей;
  • образования из воспалительного экссудата (гноя, слизи);
  • камни от приема некоторых лекарств.

Камень забил мочеточникОксалаты (соли щавелевой кислоты) вызывают почечную колику, в основном, у мужчин среднего возраста. Наиболее частая причина – подагра.

Цистиновые камни обусловлены наследственностью. Это семейное заболевание, не имеет «возраста», характерно для женщин и мужчин в равной степени.

Гематурия (кровь в моче) частый симптом многих заболеваний, в том числе опухолей на почках. Она может быть как причиной, по которой начинаются почечные колики (образуя камень из сгустков в почке), так и ее следствием. Например, когда оксалатный камень острыми краями травмирует мочеточник.

Воспалительные заболевания мочеполовой сферы ведут к почечным коликам у женщин 30-40 лет.

Причины почечной колики не только камни. Это может быть:

  • опухоль, которая сдавила мочеточник;
  • пиелонефрит;
  • перегиб мочеточника при опущении почек (например, при резком похудении);
  • травмы.

Общей причиной возникновения и роста камней в почках является недостаточное (меньше литра) выделение мочи в сутки.

Симптомы

Почечные колики не имеют четкой локализации и схожи с симптоматической картиной аппендицита, прободной язвы, заворотом кишок, воспалением придатков у женщин или внематочной беременностью.

Почечная колика характеризуется внезапным появлением, утиханием при определенном (иногда странном) положении тела. Больной «не находит себе места», слабо реагирует на окружающих.
Боли при почечной коликеКроме боли, бывают следующие симптомы почечной колики:

  • аномальный цвет мочи или моча с кровью;
  • озноб;
  • лихорадочное состояние;
  • обморок;
  • температура;
  • рвота;
  • брадикардия;
  • тошнота.

Факторы риска

Наличие факторов риска в вашей жизни не должно восприниматься как приговор.

К ним относят:Внимание

  • обезвоживание;
  • чрезмерное увлечение мочегонными препаратами;
  • белковые диеты;
  • частые или хронические инфекции мочевыводящих путей;
  • чрезмерное употребление витамина D (в том числе и с пищей);
  • беременность;
  • использование средств от изжоги на основе антацида кальция;
  • таблетированный кальций.

Часто почечная колика наблюдаются у людей, которые много находятся на жаре или интенсивно занимаются спортом. Такой образ жизни заставляет организм выводить основную часть воды с потом, а не через почки. В результате, люди живут годами с мочой патологически высокой концентрации. Минимизировать факторы риска позволяют диеты при почечных коликах.

Лечение

Лечение почечной колики зависит от «природы» камней. Большинство из них настолько малы, что выходят самостоятельно. Боль при таких «эвакуациях» может быть очень сильной, но угрозы здоровью нет. Терапия сводится к диуретикам, обильному питью, болеутоляющим средствам и умеренной физической активности. При пиелонефрите проводят обязательную противовоспалительную терапию.

Первую помощь больной может оказать себе еще дома – при условии, что он хорошо знаком с симптоматикой. Почечная колика облегчается теплой грелкой или принятием теплой ванны.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия

Относительно молодой метод лечения почечной колики. Суть его заключается в дроблении камней внутри органов посредством ударной волны. Мелкие камни выводятся естественным «ходом», с потоком мочи.

Если камень застрял в почке или мочеточнике — требуется операция по его удалению. К традиционной хирургии, если точно установлен диагноз почечной колики, прибегают редко.

Чрескожная нефролитотомия — инвазивная хирургия

Нефроскоп (эндоскоп для почек) и инструменты вводят через небольшие кожные разрезы в почку. Дробят камни ультразвуком или лазером. Удаляют осколки посредством нефроскопа. Операция малотравматична, проводится под полным визуальным контролем хирурга. Лечение предназначено для удаления камней непосредственно из почки.

Уретероскопия — минимально инвазивная хирургия

Уретероскоп с камерой вводится в мочеточник через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Как и при нефролитотомии, проводят дробление и вывод камней из мочеточника. Операция эффективна практически для любого вида камней, находящихся в мочеточнике.

Традиционная хирургия

При почечной колике полосные операции проводят редко. Показанием для них является:

  • невозможность дифференцировать почечные колики и аппендицит;
  • угрожающие состояния пациента;
  • наличие камней большого размера;
  • невозможность использования вышеперечисленных методов.

Около половины мужчин и женщин, которым удалили камни, подвержены рецидивам в течение 10 лет. Специалисты предполагают, что данный факт связан с неменяющимся образом жизни.

Профилактика

Если у вас хоть раз были признаки почечной колики, то вам следует, как минимум, пить больше воды. Это называется «держать мочу в разбавленном состоянии». Разбавленная моча имеет светлый цвет (в отличие от концентрированной – темно-желтой).

Здоровому человеку в обычных условиях рекомендуется от 2-х до 3-х литров воды в сутки (пить нужно и ночью). Тем, кто живет или работает «в жаре», пить следует еще больше. Если у вас хронические заболевания – согласуйте норму с доктором.

Для мужчин, страдающих подагрой, следует подобрать «профилактический» рацион, который исключает наличие щавелевой кислоты. Общая диета при почечной колике должна быть преимущественно вегетарианской. Исключаются соленья, копчености, алкоголь, специи. Кофе, шоколад и крепкий чай допустимы только в качестве редкого лакомства (например, что-то одно раз в неделю).

Самостоятельно назначать лечение или подбирать диету при почечных коликах недопустимо. Во-первых, требуются исследования «состава» камней. Во-вторых, следует исключить другие патологии, которые в точности копируют «клинику» почечной колики. В-третьих, почечная колика может привести к осложнениям.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.