Сужение мочевого канала у мужчин лечение

Особенности терапии при стриктуре уретры

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Мочеиспускательный канал у женщин и мужчин имеет неодинаковые размеры. У дам это тонкая “трубочка”, через которую опорожняется мочевой пузырь, обычно она не длиннее 6 см. А мужская уретра может достигать 30 см. Этим фактом и объясняется то, что стриктура уретры – сужение просвета канала в одном или в нескольких местах – считается преимущественно мужским заболеванием.

загрузка...

Виды стриктур и причины их возникновения

Урологи различают патологию врожденного характера и приобретенную вследствие травмы, воспалительного процесса, медицинских манипуляций. Нарушение проходимости мочеиспускательного канала бывает полным или частичным.

Стриктура уретры

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Располагаются стриктуры уретры на различных отрезках мочевыводящего канала:

  • в передней части ближе к наружному отверстию;
  • в задней части вблизи мембранозного или простатического отдела.

Размеры пораженных участков также неодинаковы. Они отличаются протяженностью и степенью сужения уретры. Через некоторые стриктуры врач может пропустить инструмент, имеющий диаметр 2-3 мм, а иногда наблюдается полное закрытие канала.

Специалисты выделяют первичные, вторичные – рецидивные, возникшие как осложнение предшествующих заболеваний, и ятрогенные стенозы. В последнем случае проблема возникает после неудачно проведенных медицинских манипуляций.

Чаще всего сужение мочеиспускательного канала вызвано воспалительным процессом.

Невылеченный уретрит у женщин и мужчин, а также баланит, затрагивающий головку пениса у представителей сильного пола, приводят к развитию патологии. Нередко причиной проблемы становятся травмы промежности, переломы тазовых костей. Термические и химические ожоги, последствия лучевой терапии, а также лечение хирургическими методами и лазером иногда тоже провоцирует возникновение стриктур.

Урологи предупреждают, что введение посторонних предметов в уретру во время сексуальных игр способно стать причиной полной или частичной непроходимости.

Кроме того, к патологии приводят хронические заболевания сердечно-сосудистой системы. Сужение уретры встречается у людей, страдающих гипертонией, ишемией сердца, атеросклерозом сосудов. Диабетики тоже находятся в группе риска. Стриктура уретры у мужчин возникает как результат механического сдавления и сужения при патологиях простаты. Чаще всего это аденома или рак.

Рак простаты

Как проявляется заболевание

Симптомы сужения мочевыводящего канала у мужчин и женщин похожи. Первое, на что обращает внимание человек со стриктурой – слабый напор струи и постоянное ощущение, будто мочевой пузырь освобождается не полностью. На стадии формирования стриктуры мочеиспускание затруднено. Если в этот период не начато лечение, возможно развитие патологического процесса, приводящее иногда к абсолютной невозможности опорожниться.

Кроме того, пациенты урологов часто жалуются на такие проявления болезни:

  • происходит неконтролируемое вытекание мочи;
  • при посещении туалета струя разбрызгивается;
  • боль, рези во время и сразу после акта мочеиспускания;
  • появление в моче примесей – крови, гноя.

Болезненность в области малого таза чувствует большинство пациентов урологического профиля. Мужчины замечают и другие симптомы: неприятные ощущения в момент эрекции и эякуляции, следы крови в сперме.

Диагностические процедуры

Установить истинную причину болезни и назначить эффективное лечение стриктуры уретры специалисты могут, основываясь на лабораторных и других методах обследования:

  • общий анализ мочи;
  • бакпосев для определения возбудителя воспаления и подбора антибиотика;
  • мазки, ПЦР и ПИФ для опровержения или подтверждения инфекции, передающейся половым путем.

Второй этап диагностики – проведение инструментального и рентгенологического обследования. Назначается рентгенография мочеиспускательного канала. Для этого пациенту внутривенно вводят контраст, который поступает в почки, а затем в мочевой пузырь. Когда орган максимально заполняется контрастом, больного просят помочиться. В этот момент делается снимок, позволяющий оценить состояние канала на всей его протяженности.

Есть и другой метод контрастирования – при помощи катетера, через который доктор вводит лекарство в уретру. Полученные рентгеновские снимки дают возможность определить, насколько выражен стеноз, а также какова его протяженность. Иногда назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Кт уретра

Чтобы увидеть сужение и оценить, в каком состоянии слизистая оболочка мочевыводящего канала, применяют эндоскопический метод – уретроскопию. Насколько пострадала стенка уретры, а также распространился ли патологический процесс на прилегающие к ней ткани, помогает выяснить ультразвуковое исследование. Оно же дает возможность определить количество мочи, которая остается в пузыре после мочеиспускания.

Еще одна диагностическая процедура, назначаемая пациентам с подозрением на стриктуру – урофлуометрия. Она отражает, насколько выражено нарушение оттока мочи.

Терапевтические методы

Лечение стриктуры направлено на улучшение самочувствия пациента и снижение риска осложнений. Чтобы добиться этого, необходимо

  • восстановить просвет канала;
  • нормализовать мочеиспускание и отток мочи.

Методы, которые выберет врач, в каждом конкретном случае зависят от стадии болезни и причин, вызвавших ее. Тактику пожизненного наблюдения за динамикой заболевания с обязательным ежегодным обследованием применяют в таких случаях:

  • пациент не жалуется на дискомфорт, а нарушение практически не проявляется;
  • объем мочи, остающейся в пузыре, не превышает 100 мл;
  • нет рецидивов инфекций, затрагивающих мочевыводящие органы.

Часто врачам приходится прибегать к хирургическим методам. Единичная стриктура у мужчин и женщин протяженностью не более 6 см предполагает установку бужа-расширителя или специального катетера. Бужирование возможно при незначительном сужении просвета. Достоинством этого метода считается длительный терапевтический эффект, невысокая степень травматичности.

Бужирование стриктура

Уретротомия – эндоскопический метод иссечения рубцовой ткани. Для этого применяют уретроскоп и устройство, которым удаляют измененные ткани – уретротом. После хирургических манипуляций в уретру вводят катетер, который остается там до 7 дней. Спустя неделю начинают систематически бужировать мочевыводящий канал. Пациенты переносят операцию легко. Выполняют ее под местным наркозом.

При необходимости возможно проведение повторной внутренней уретротомии.

Резекция мочеиспускательного канала – наиболее радикальный метод лечения такой патологии, как стриктура уретры у женщин и мужчин. Во время операции хирург иссекает пораженные участки, после чего соединяет (сшивает) между собой оставшиеся ткани. Из-за различий в строении женской и мужской уретры ход операции тоже отличается.

Для резекции применяют разные методы:

  • Мариона-Хольцова – иссекается часть губчатого отдела, центральный и периферический отрезки сшиваются;
  • Соловова – в уретру вводится буж из металла, производятся необходимые манипуляции, накладываются швы;
  • Будэ – чтобы сшить концы после иссечения, применяют участки собственной ткани больного.

Методика Будэ – оптимальный выбор, когда стриктура имеет большую протяженность. Для реконструкции мочевыводящего канала используют трансплантат, взятый со слизистой оболочки щеки больного.

Реконструкция мочевыводящего канала

Операции по восстановлению нормального просвета уретры проводятся в специализированных клиниках или урологических отделениях. Насколько долго пациент останется в условиях стационара, напрямую зависит от сложности оперативного вмешательства и реакции организма на лечение.

Чтобы избежать присоединения инфекции, предупредить воспаление тканей в послеоперационный период, пациенту показана антибиотикотерапия, курс общеукрепляющих и других препаратов. Больным советуют употреблять много жидкости.

В первое время после операции врачи не рекомендуют сидеть. Чтобы не повредить еще незажившие швы, необходим постельный режим.

Пациентам урологов после выписки из стационара в течение месяца-полутора стоит избегать активного образа жизни и физических нагрузок. Категорически запрещается поднимать тяжести, посещать бассейн, сауну, принимать ванну.

Операция по восстановлению просвета мочеиспускательного канала не проводится, если есть противопоказания:

  • плохая свертываемость крови;
  • острый воспалительный процесс;
  • инфекционное заболевание в остром периоде.

Хирургическое лечение стриктуры связано с риском возникновения осложнений. Возможно послеоперационное кровотечение, недержание мочи, образование тромбов и закупоривание ими сосудов выделительной системы.

Каким должен быть объем мочевого пузыря у мужчин в норме

Каким должен быть объем мочевого пузыря у мужчин в норме  Регуляция испускания урины совершается за счет сжатия или растягивания стенок из мышечной массы. С их помощью происходит расширение либо сужение полости в зависимости от объема жидкости. У сильного пола средний показатель вместимости мочевого пузыря – от 350 до 700 мл. У женщин минимальный объем 250 мл, а максимальный – 500 мл.

Читайте также: Как лечится гиперактивный мочевой пузырь у мужчин

Толщина стенки полого органа составляет 0,2-0,3 см, но в сокращенном состоянии может увеличиться до 1,5 сантиметра. Мышечные волокна способны растягиваться при повышении давления в полости органа, что происходит из-за наличия жидкости. Рецепторы улавливают информацию и пересылают ее дальше по нервной системе в головной мозг, после чего возникает позыв к мочеиспусканию. Рефлекторный верхний сфинктер ослабевает, затем мышцы пузыря сжимаются, нижний сфинктер, регулируемый сознанием, расслабляется, в результате чего по мочеиспускательному каналу проходит урина.

От чего зависит вместительность пузыря

На объем органа влияют как природные факторы, так и различные заболевания. Например, при отсутствии возможности сходить в туалет происходит произвольное удержание мочи, что способствует увеличению вместительности органа.

Уменьшение объема может возникнуть из-за обезвоживания организма либо при нервозности. Небольшой размер пузыря приводит к частым мочеиспусканиям. Показатели нормализуются, если обеспечить привычные условия, то есть перестать сильно волноваться либо сходить в туалет.

Патологическая трансформация объемности мочевого пузыря бывает острой или же хронической. У мужского пола данный орган зачастую увеличивается в возрастной категории от сорока лет и старше. Отличить хроническую форму от острой реально по отсутствию неприятных ощущений. Этиологией изменения параметров мочевого могут быть:

  • побочные эффекты во время приема лекарств;
  • сбой нервно-мышечного регулирования позывов к мочеиспусканию;
  • механическая помеха, нарушающая нормальный отток урины.

Хроническое увеличение размера пузыря

объем мочевого пузыря у мужчин в нормеРасширение органа происходит постепенно из-за органических патологий в мочеполовой системе или в общем в организме человека.

Зачастую факторами возникновения могут быть:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • опухоли простаты, канала, мочевого пузыря;
  • сокращение уретры;
  • заболевания эндокринной системы (уменьшение восприимчивости на большую величину пузыря, дисфункция нервных волокон и передачи импульсов, сахарный диабет).

Образования предстательной железы, независимо от своей этиологии, давят на канал снаружи, тем самым нарушают выделение урины из мочевого пузыря, увеличивая давление в нем и его общую вместимость.

Случается, что опухоль растет внутри пузыря. Она затрагивает стенку уретры, таким образом уменьшая ее просвет, что становится препятствием для оттока мочи, поэтому и размер органа увеличивается.

Аденома развивается в основном у мужчин в возрасте от шестидесяти лет и старше. Алкоголь, малоподвижный образ жизни, переохлаждение также могут вызвать нарушение кровообращения в предстательной железе, появление застоев, что способствует острой форме задержки мочи.

Острая форма роста объема мочевого пузыря

Хроническое увеличение размера пузыря Острая форма приостановки выведения мочи резко увеличивает объемность органа, что приводит к растягиванию стенок. Это могут спровоцировать ряд факторов:

  1. Травма черепа либо появление образования на спинном или головном мозге.
  2. Если был установлен катетер, то его закупорка (перегиб) могут привести к увеличению размера органа.
  3. Острый простатит. Во время тяжелого протекания заболевания происходит отек предстательной железы. Она растет и сдавливает канал. Таким образом, возникает перекрытие оттока урины, что служит причиной увеличения пузыря.
  4. Образование камней в мочевом пузыре либо в его канале. Возникновение конкрементов в органе является признаком мочекаменной болезни. Камень может находиться как в полости пузыря, так в шейке либо мочеиспускательном канале. В орган мочевыводящей системы способны попадать соли из почек и мочеточников. Зачастую камни перекрывают просвет уретры, потому как он имеет небольшой размер. В шейке камень может застопориться из-за потери подвижности.
  5. Использование в течение долгого времени больших доз снотворного, средств для общего наркоза, сильнодействующих обезболивающих средств, ганглиоблокаторов.

При остром увеличении органа мочеполовой системы появляются такие симптомы

  • быстро растет величина мочевого пузыря;
  • из-за интенсивного растяжения, а также невыполнения сфинктеров своей замыкающей функции моча через канал самовольно вытекает наружу;
  • больной не ощущает накопление жидкости в органе.

Если пациент находится длительное время с катетером, доктора проверяют его на проходимость, вводя небольшое количество физраствора и выпуская жидкость. Поскольку возможна закупорка катетера, за ним нужен тщательный уход, независимо от того, находится пациент дома или на стационаре.

Способы диагностирования параметров мочевого пузыря

Есть несколько вариантов узнать объем мочевого пузыря у мужчин. Одним из них является УЗИ внутренних органов малого таза.

Для данной процедуры необходимо за сорок минут до начала исследования выпить 1-1,5 литра простой воды без газа. После ощущения позыва задержать его – ультразвуком определить объем пузыря.

Объемность органа можно увидеть с помощью диагностической катетеризации. Ее в основном применяют, чтобы определить острую задержку мочеиспускания до полной остановки. Совместно с катетеризацией делают цистоскопию и экскреторную урографию. Таким образом, можно узнать, работают ли почки, а также диагностировать причину задержки или отсутствия мочеиспускания.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.