Раздвоение почки у младенца

Клетки почечного эпителия в моче: причины, норма у женщин и детей

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

7 Август, 2017 Vrach

загрузка...

Существуют нормы наличия клеток, белка и сахара в моче при ее анализе. Почечный эпителий не является исключением. От того, насколько увеличен этот показатель, зависит дальнейшие диагностические процедуры и лечение.

Разновидности эпителия

Первичным методом, чтобы выяснить причины наличия характерной симптоматики, является общий анализ мочи. Исследование достаточно информативное и показательное для последующей постановки диагноза, связанного с воспалительными или инфекционными процессами, проходящими в организме человека.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При анализе мочи врач четко видит клетки эпителия через микроскоп

Существуют клетки, которые находятся как на поверхности тела человека, так и на слизистых оболочках, они называются эпителием. При детальном анализе осадка урины их можно обнаружить только при возникновении патологических изменений во внутренних органах, когда клетки начинают отслаиваться.

От того, какой вид клеток эпителия был обнаружен при анализе, зависит ход дальнейшего лечения:

  1. Плоский эпителий в большом количестве указывает на развитие инфекции выделительной системы, так как клетки попадают в мочу из мочеиспускательного канала. У мужской половины в норме такой эпителий должен отсутствовать, у женщин – может быть в минимальном количестве, с учетом попадания его из влагалища.
  2. Переходные клетки покрывают лоханочную область почек, органы мочеполовой системы и проток предстательной железы. У человека со здоровыми органами анализ мочи может показать незначительное содержание переходного эпителия. Наличие данных клеток с тенденцией на увеличение говорит о развитии цистита, пиелонефрита или мочекаменной болезни.
  3. Почечный эпителий, обнаруженный при анализе, указывает на патологии в работе паренхимы почки. Наличие до 10 клеток в поле зрения под микроскопом – это норма, завышение этих показателей указывает на аномальные процессы и заболевания органов (пиелонефрит, гломерулонефрит, нарушения кровообращения).

Причины повышенных показателей

Наиболее распространенные причины, из-за которых показатели почечного эпителия повышаются — аномальные процессы в тканях или сосудах:

  1. Цистит – воспалительный процесс мочевого пузыря, происходит массовое отслоение эпителия. Этому заболеванию более всего подвержены женщины, по причине физиологических особенностей строения уретры. Без адекватного и своевременного лечения цистит переходит в почки и провоцирует пиелонефрит.
  2. Пиелонефрит – инфекционная патология почечных лоханок, которая может быть осложнена гидронефрозом (расширением лоханочной области) и застоем мочи.
  3. Мочекаменная болезнь – образование конкрементов на любом отрезке мочевыделительной системы. Отхождение камней, песка или солей повреждает стенки органов и вызывает избыточное отслоение эпителия.
  4. Гломерулонефрит – нарушения функциональности почечных клубочков, вызывает стойкое АД.

При различных заболеваниях мочевого пузыря клетки отслаиваются и появляются в моче

Любая интоксикация организма ядами или передозировка лекарственными препаратами вызывает повышенную работу почек и, как следствие, наличие эпителия в моче.

Сбор мочи

Процедура по сбору мочи должна проходить по не сложным правилам, чтобы показатели анализа оказались максимально верными:

  • подготовительный этап по сбору мочи обязует пациента провести гигиенические процедуры половых органов. Такие манипуляции связаны с предупреждением попадания выделений или других загрязнений;
  • моча должна быть собрана в утренний период до приема пищи и питья;
  • емкость для анализа — сухая и максимально стерильная;
  • идеальным вариантом будет забор средней мочи;
  • в лабораторию емкость с анализами доставляется не позднее 3-х часового периода после сбора. Хранение допустимо в прохладном помещении, где отсутствуют прямые солнечные лучи.

Наличие почечного эпителия не может быть основанием для постановки основного диагноза. Только дополнительные обследования (УЗИ, КТ, МРТ) с обнаруженными патологиями становятся решающими факторами.

Дети и беременность

Обнаружение при беременности почечного эпителия может указывать на различные патологии мочевыделительной системы. Врач назначает дополнительные анализы по показаниям или проводит щадящую процедуру по устранению недуга.

Послеродовой период характеризуется осмотром новорожденного и сбором анализов для определения состояния внутренних органов. До 14-ти недельного возраста допустимо присутствие эпителия, так как организм младенца адаптируется к новым условиям существования вне утробы матери.

У ребенка старшего периода содержание эпителия в моче разнятся со взрослыми параметрами:

  • плоский эпителий – не более 5-ти клеток;
  • переходные – до 3-х штук;
  • почечные клетки должны отсутствовать при анализе.

При обнаружении данных клеток врач делает вывод о возможном развитии патологических процессов, но также может назначить анализ повторно для полной уверенности наличия аномалий.

У детей, которые только недавно родились, могут присутствовать клетки эпителия в моче

Самыми распространенными причинами обнаружения почечного эпителия у детей являются:

  • воспалительные процессы мочевых путей нижнего порядка;
  • инфицирование почечной паренхимы или лоханочной области;
  • отложение солей и последующее их отхождение.

Незначительное содержание эпителия в анализах мочи ребенка никогда не остается без внимания медицинских сотрудников. Назначаются повторные и дополнительные исследования с целью исключения патологии.

Существуют факторы риска, обуславливающие такие показатели в анализах:

  • наследственность – наличие в анамнезе родственников с почечными болезнями;
  • токсикозы на поздних сроках беременности;
  • роды раньше предусмотренного срока;
  • родовая деятельность, сопровождающаяся различными осложнениями;
  • врожденные аномалии;
  • инфекционные процессы при беременности у матери или у ребенка после рождения.

Данные факторы только предполагают возможное заболевание почек и предусматривают строгий контроль над состоянием и динамикой развития мочевыделительной системы.

Диагностирование

Клетки почечного эпителия, обнаруженные при анализе, только намекают на будущий диагноз. Если к этому присоединяется нижеследующая симптоматика, то врач оперирует уже более точными показателями для назначения курса лечения:

  • мочеиспускание затруднено и сопровождается резями и болевыми ощущениями;
  • болевой синдром в пояснице;
  • общая усталость, наличие температуры, чувство тошноты;
  • отечные реакции век;
  • гипертензия.

Проведение лабораторного анализа для выявления патологий

Совокупность всех показателей дает основание предполагать почечную патологию, поэтому назначается ультразвуковое исследование, которое является совершенно безопасным и не менее информативным. При отсутствии однозначного диагноза назначаются дополнительные исследования, чтобы понять, как лечить пациента:

  • клинический анализ крови;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • цистоскопия.

Тактика лечения определяется в зависимости от степени нарушения функциональности почек и других органов системы, а также от непосредственно поставленного диагноза. Анализ мочи с наличием клеток почечного эпителия, при первичном диагнозе играет немаловажную роль, так как именно с этого начинается путь к последующему лечению.

Причины и диагностика аномального удвоения почки

Среди всех врожденных пороков мочевыводящих путей, связанных с увеличением количества, чаще всего встречается удвоение почек. При истинном варианте аномального строения почечной структуры, каждая из половин органа имеет собственные лоханки, артерии и вены. Такое анатомическое образование называется полное удвоение почки. Если возникают другие варианты аномального расположения чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) и почечных сосудов у человека, то возможен неполный порок развития. Причины врожденных проблем в мочевыводящей системе чаще всего обусловлены нарушениями внутриутробного формирования плода и обычно выявляется у детей в раннем возрасте. Полная диагностика патологии помогает оценить все последствия болезни и принять решение о тактике лечения, если имеется удвоение почки.

Виды почечного удвоения

почечные аномалииРазличных вариантов неправильного расположения мочевыводящих путей достаточно много. Проще всего выявить полное или истинное удвоение почки, когда каждая из частей органа обеспечена всеми необходимыми сосудами, нервами и мочеотводящими структурами. Сложнее для врача, если предполагается неполное удвоение почки. Среди возможных вариантов выделяют следующие виды удвоения органов:

  • парная ЧЛС и 2 мочеточника, но с общими артериями и венами на весь орган;
  • 1 лоханка и парные сосуды на каждую часть органа;
  • раздвоение мочеточника на всем протяжении, или только верхней части;
  • недоразвитие одной из парных лоханок, которые не сообщаются друг с другом.

Каждая из частей раздвоенной почки работает самостоятельно. Но такое положение не является нормальным для взрослого человека или ребенка, потому что это может привести к осложнениям. Важно также отметить, что нормальные мочевые структуры справа и удвоение левой почки, не означает, что у человека три почки.

Причины развития

Врожденная патология мочевых путей возникает внутриутробно. Причины удвоения почек у ребенка нужно искать в том периоде, когда мама вынашивала малыша. Основными факторами, способствующими возникновению порока развития, являются:

  • токсическое воздействие на организм женщины различных лекарственных и ядовитых веществ с нефротоксическим влиянием;
  • частое употребление беременной спиртных напитков;
  • активное и пассивное курение на протяжении всего времени вынашивания ребенка;
  • различные варианты и дозы радиоактивного облучения.

По сути, удвоение почки является мутацией у ребенка, возникающей из-за сильного или длительного негативного воздействия во время внутриутробного развития и роста малыша.

Возможные осложнения

Полное или неполное удвоение почки становится серьезной проблемой в большинстве случаев, так как частота осложнений достаточно высока. Объясняется такое положение анатомическими особенностями и нарушениями функционального характера: если имеется три недоразвитые почки, то это порой значительно хуже, чем отсутствие одного из органов. Две ЧЛС в сдвоенной почке хуже работают, чем одна в нормальной. Основными осложнениями, которые крайне негативно сказываются на функциональном состоянии мочевых путей, являются:

  • хронический пиелонефрит на фоне застойных процессов;
  • гидронефроз при нарушении нормального оттока;
  • нефроптоз — из-за сдвоенности, орган больше и тяжелее;
  • доброкачественное или злокачественное новообразование (как причина структурных нарушений почечной паренхимы).

Удвоение правой почки с выраженным нефроптозом встречается чаще, это связано с тем, что правосторонний орган исходно расположен ниже. В остальных случаях наиболее частыми осложнениями будут воспаление и гидронефротическая трансформация.

Диагностика патологии

УЗИ ребенкаОбычно врач ультразвуковой диагностики сможет заподозрить аномальное удвоение почки у ребенка при сканировании по поводу пиелонефрита или мочекаменной болезни. При бессимптомном протекании патологии случайное проведение УЗИ с профилактической целью может помочь в выявлении порока развития в виде удвоения. В некоторых случаях врач обнаруживает 3 почечные структуры, что обусловлено наличием добавочной почки. Если при первичном осмотре у врача возникло предположение об удвоении почек, то на следующем этапе нужно пройти:

  • рентгеновское обследование в виде обзорного снимка и экскреторной урографии;
  • радиоизотопное сканирование;
  • томографию с целью исключения опухоли почки;
  • цистоскопию для обнаружения лишнего мочеточника.

Полное обследование потребуется во всех случаях осложнений, что особенно важно в детском возрасте.

Если у ребенка вовремя обнаружить удвоение почки, то риск поздних и опасных нарушений в работе мочевыводящих путей будет минимальным.

Лечебные мероприятия

При отсутствии признаков нарушения функции и нормальной работе удвоенной почки, нужно некоторое время наблюдать за мочевыми путями, регулярно проходя обследование у врача-уролога. Однако если доктор обнаружит уменьшение функциональной активности одной из частей удвоенной почки ниже 60%, то надо делать операцию. Такая тактика в полной мере относится и к детям. Предпочтение отдается хирургическому вмешательству с максимальным сохранением органа. Обычно проводятся следующие виды операций:

  • антирефлюксные (предотвращающие обратный заброс мочи при аномальном строении мочеточников);
  • дробление камней при мочекаменной болезни с застоем мочи и риском гидронефроза;
  • геминефрэктомия (частичное удаление нефункционирующей почки);
  • нефрэктомия при гибели большей части почечной паренхимы.

Неважно, с какой стороны выявлена аномалия: удвоение левой почки встречается ничуть не реже, чем правой, а все симптомы и осложнения одинаковы. Главное, пройти полное обследование и курс лечения, согласно рекомендациям врача. Прогноз в большинстве случаев удвоения почек благоприятен, но потребуется длительное наблюдение у уролога, особенно после хирургической операции.

Гидронефроз – почечная патология, при которой отток мочи из органа нарушается, происходит расширение чашечек и лоханок, атрофия паренхимы. Чашечно-лоханочная система представляет собой своеобразную воронку, в которой скапливается урина. Если организм здоров, жидкость свободно выводиться, проблем с ее скоплением не возникает.

У новорожденных гидронефроз, как правило, врожденный. Если своевременно не избавиться от этой проблемы, постепенно прогрессирование заболевания может привести к существенному нарушению функциональности почек и почечной недостаточности. Нужно обращать внимание на любые нарушения в поведении и состоянии ребенка, сразу обращаться за врачебной помощью.

  • Причины появления патологии
  • Симптомы заболевания
  • Степени гидронефроза почек у детей
  • Возможные осложнения
  • Диагностика
  • Общие правила и методы лечения
  • Хирургическое вмешательство
  • Послеоперационный период
  • Последствия
  • Меры профилактики

Причины появления патологии

гидронефроз почек что это такое

Точную причину гидронефроза у новорожденных до сих пор назвать не могут. Большинство специалистов уверены, что зачатки болезни могут быть заложены еще во внутриутробном развитии. Несоблюдение женщиной главных требований во время беременности (курение, употребление алкоголя, лекарств) значительно увеличивает риск развития патологии у ребенка.

Развитие гидронефроза у грудничков связано с физиологическими аномалиями мочевыделительной системы:

  • недоразвитый просвет мочеточника;
  • неправильная структура прилоханочного отдела;
  • сужение стенки мочевого пузыря;
  • нарушение иннервации почек с ЦНС;
  • рефлюкс (обратный отток мочи в почки);
  • конкременты в мочеточнике (бывает в редких случаях у новорожденных).

Приобретенная форма гидронефроза у новорожденных может развиваться на фоне других заболеваний почек в качестве осложнения.

Симптомы заболевания

Патология у новорожденных может носить односторонний характер (поражается одна почка) и реже – двухсторонний. При гидронефрозе 1 почки симптомы заболевания могут даже не проявляться, поскольку вторая почка выполняет компенсаторную функцию по оттоку мочи. Двухстороннее поражение почек может быть опасным для жизни малыша и стать причиной уремии. Чаще всего, гидронефроз у новорожденных диагностируют на стадии развития воспаления почек (например, пиелонефрита).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

дробление камней ультразвукомУзнайте о преимуществах и недостатках процедуры дробления камней в почках при помощи ультразвука.

Список мочегонных трав для почек и правила их применения посмотрите по этому адресу.

У ребенка наблюдаются следующие симптомы гидронефроза почек:

  • увеличенный животик;
  • высокая температура;
  • вялость и сонливость;
  • из-за возникающих приступообразных болей ребенок кричит, плачет, очень беспокойный;
  • отказ от еды;
  • зуд – возникает из-за скопления токсинов в тканях вследствие нарушенного оттока мочи, малыш все время пытается почесать себя, царапает кожу;
  • в моче присутствуют прожилки крови.

При осмотре врачом с помощью пальпации может быть обнаружена опухоль в области пораженной почки.

Степени гидронефроза почек у детей

гидронефроз левой почки

У новорожденных выделяют 3 степени поражения почек при гидронефрозе:

  • 1 степень (пиелоэктазия) – лоханка расширяется от давления и скопления урины, происходит незначительное увеличение почки, паренхима не повреждена, функциональность органа не нарушена.
  • 2 степень (гидрокаликоз) – жидкость начинает сдавливать паренхиму и скапливаться в канальцах, чашечка еще больше расширяется, орган функционирует лишь на 40%.
  • 3 стадия (терминальная) – паренхима необратимо атрофируется, почка значительно увеличивается в размерах, постепенно может утратить свою функцию полностью.

Возможные осложнения

Если вовремя не выявить и не лечить у новорожденного гидронефроз, в процессе прогрессирования обязательно возникнут осложнения:

  • атрофия органа;
  • бактериальный пиелонефрит;
  • почечная недостаточность.

Чтобы этого избежать, необходимо еще в период внутриутробного развития провести обследование для своевременного выявления патологии.

Диагностика

гидронефроз правой почки

Все диагностические обследования рекомендуется провести сразу после рождения:

  • общий анализ мочи;
  • УЗИ почек и мочевого пузыря;
  • экскреторная урография.

Хороший специалист может заподозрить гидронефроз путем пальпации и обнаружить характерную опухоль.

Общие правила и методы лечения

На выбор схемы лечения гидронефроза почки у детей влияет несколько факторов:

  • степень патологии;
  • продолжительность воспалительного процесса;
  • наличие сопутствующих патологий.

Бывают случаи, когда на начальном этапе заболевание может пройти само по себе. Ребенку необходимо до 3 лет регулярно проводить УЗИ почек (каждые 3-6 месяцев), чтобы контролировать динамику работы органа. Иногда нужно время, чтобы органы начали выполнять полноценно свои функции. В этот период могут использоваться консервативные методы, которые способствуют стимулированию оттока мочи.

Хирургическое вмешательство

гидронефроз почек что это такое исход заболевания

Если динамика отрицательная и состояние почки ухудшается, не обойтись без хирургического вмешательства. Обычно при гидронефрозе новорожденных прибегают к лапароскопической пластике, которая на сегодня является самым щадящим методом. Операцию нельзя проводить недоношенным детям с малым весом.

Во время операции разрезов делать не нужно. Через маленькие надрезы вводят лапароскоп (трубка с камерой на конце). Иссекается узкий участок мочеточника. Формируется новое соединение лоханки с мочеточником. Ребенку может быть установлен стент внутреннего дренажа, который извлекут через 2-3 месяца, или катетер с трубкой-дренажем. Способ отведения мочи врач определит, исходя из особенностей и результата лапароскопии.

Послеоперационный период

После операции малыш должен находиться в стационаре около недели. В некоторых случаях его нахождение там может быть дольше (до 3 недель). В этот период важен постоянный контроль состояния.

После выписки новорожденного ставят на диспансерный учет. Раз в 1-2 месяца нужно проходить контрольный осмотр у уролога. Врач может назначить уросептические препараты в качестве поддерживающего курса в течение 1-2 недель.

Около 6 месяцев анализы мочи могут показывать повышение лейкоцитов, наличие белка и гематурию. Это считается вариантом нормы после операции. Анализы нужно сдавать 2 раза в месяц.

Чтобы определить микроциркуляцию периферии почек проводят доплеровское исследование. При восстановлении мочевыведения почка возвращается к своим нормальным размерам, происходит регенерация тканей.

ортосифонУзнайте инструкцию по применению Ортосифона тычиночного почечного чая.

Правила использования и показания к применению препарата Цистон описаны на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/oksalaty-v-moche.html и прочтите о том, что значат оксалаты кальция в моче и о методах корректировки показателей.

Последствия

Хотя 95% операций успешны, у маленьких детей риск осложнений выше, чем у взрослых пациентов. После лапароскопии ребенку все равно требуется хирургическая коррекция и постоянное наблюдение уролога и неонатолога.

После операции могут возникнуть:

  • кровотечения;
  • воспалительные процессы инфекционного характера;
  • если операция проводится во внутриутробный период, возможно прерывание беременности, преждевременные роды.

Благодаря малоинвазивным методам хирургии, применению современных рассасывающихся швов, внутреннему введению дренажных трубок и применению антибактериальных средств, число осложнений в последнее время значительно снизилось.

Меры профилактики

гидронефроз почки симптомы лечение

О профилактике гидронефроза у новорожденных нужно позаботиться еще во время беременности. У младенцев это врожденная патология, но снизить ее вероятность можно, если беременная женщина будет придерживаться определенных рекомендаций.

Рекомендации:

  • не принимать лекарства без назначения врача;
  • не употреблять алкоголь;
  • не курить;
  • в назначенные сроки проводить все необходимые обследования;
  • полноценно питаться.

В следующем ролике специалист клиники «Московский доктор» расскажет подробнее о методах и особенностях лечения гидронефроза у детей:

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.