Раковые новообразования в почках и мочевыводящих каналах

Симптоматика и причины образования камней в почках у мужчин

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Симптомы при мочекаменной болезни

загрузка...

Согласно медицинской статистике заболевания почек и мочеполовой системы чаще регистрируются у мужчин, чем у женщин. Основные симптомы камней в почках у мужчин это: высокое давление, появление тошноты, дискомфорта в спине в поясничной области. Образования конкрементов в правой почке более распространено, нежели в левой. Понять начало проявления мочекаменной болезни, выяснить причины ее возникновения и указать на основные методы лечения призвана эта статья.

  • Причины образования камней в почках
  • Симптоматика
  • Осложнения
  • Лечение при камнях в почках
  • Виды почечных камней и особенности диет
  • Выход камней

Медики указывают, что камни в почках у мужчин чаще встречается в правой, но нередко образование камней или песка в обеих. Определенно объяснить причины появления новообразований достаточно нелегко. Главным фактором считают наследственный. Если у ваших родственников, в особенности родителей, есть заболевания почек, то имеется большая вероятность появления этого недуга и у вас. Вот почему необходимо уделять особое внимание здоровью мочеполовой системы организма.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Генетическая предрасположенность диктует механизм возникновения патологии, который заключается в следующем. В организме постоянно образуются соли и другие соединения. Даже при незначительных отклонениях метаболизма (или его замедлении) формируются конкременты, которые начинают расти по принципу кристаллообразования, это приводит к появлению песка и камней. Действие дополнительных экзо- и эндогенных факторов ускоряет усугубление болезни.

Причины образования камней в почках

Оксалаты в моче

К эндогенным причинам относят высокие концентрации различных веществ, образовавшихся из-за патологий обменных процессов в организме. К ним относят:

  • Оксалаты;
  • Фосфаты;
  • Соединения кальция;
  • Мочевую кислоту (повышенное содержание в моче и крови).

Среди внешних факторов, влияющих на изменение обменных процессов, выделят следующие:

  • Плохое качество потребляемой воды;
  • Несбалансированное и неправильное питание;
  • Низкое употребление жидкости;
  • Неблагоприятные климатические условия;
  • Особенности местной флоры.

Негативные факторы

К косвенным усугубляющим факторам, приводящим к возникновению конкрементов у мужчин, относят:

  • Работу, связанную с резкими температурными перепадами;
  • Сидячую работу;
  • Занятость на вредных производствах.

Особое место качество питания. Повышает риск проявления болезни, когда рацион не сбалансирован, обеднен витаминами, пища насыщена белками, продуктами, содержащими большое количество аскорбиновой и щавелевой кислоты, кальция, его производных, другими солями.

Наличие других хронических недугов провоцирует мочекаменную болезнь. Среди основных называются следующие:

  • Заболевания мочеполовой системы и желчных путей;
  • Наличие различного рода инфекций;
  • Хронические заболевания ЖКТ;
  • Болезни печени и иммунной системы;
  • Травмы в анамнезе, связанные с ограничением подвижности;
  • Нарушения работы предстательной железы.

Симптоматика

Почечные колики

Когда есть камни в почках, симптомы у мужчин, как и у женщин проявляются одинаково. Их выявляют, если болезнь имеет уже ярко выраженные признаки:

  1. Тянущая, тупая боль в нижней части спины с обеих сторон;
  2. Почечные колики;
  3. Резкие болевые ощущения при мочеиспускании;
  4. Помутнение мочи и наличие в ней крови (часто моча приобретает слабый розовый оттенок, особенно это относится к началу развития болезни в почке);
  5. Повышенное артериальное давление;
  6. Высокая температура (39-40 градусов);
  7. Отечность лица и конечностей, особенно после сна.

Высокая температура

Болевые ощущения в спине имеют разную природу. Могут быть неприятные тянущие вплоть до ярко выраженных с обеих сторон позвоночного столба. Боль с одного бока –следствие камня в одной из почек. В случае полной обструкции мочеточника больные отмечают резкие интенсивные болезненные симптомы. Если мочеполовые пути закупорены не полностью возникает волнообразная боль со стороны пораженного органа.

Когда образовавшийся камень или его предшественник располагается вверху мочеточника, возникает болевое ощущение в поясничном отделе в боках снизу ребер. Это или острые колики, либо боли тупого характера, длительностью от двадцати минут до часа, проявляются:

  • при физических нагрузках;
  • больших количествах выпитой жидкости;
  • при употреблении мочегонных препаратов.

Боль в мошонке

При поражении одной почки болевой синдром смещается по мочевым каналам к нижней части живота, отдавая в бедра и мошонку, возникают частые позывы помочиться. Описанные выше признаки камней в почках явно указывают на мочекаменную болезнь. Меняется цвет мочи, она становится мутной, появляется кровь. Это служит сигналом того, что конкремент постепенно выходит.

Ни в коем случае нельзя исключать другие диагнозы характеризующие описанные симптомы. Консультация у специалиста позволит отличить мочекаменную болезнь от панкреатита, аппендицита или защемленной грыжи. Недомогание в комплексе с тошнотой и рвотой указывают на пиелонефрит. При отхождении камней появляется озноб, высокая температура, высокое артериальное давление.

Следует учесть, что заболевание может сопровождаться редкими симптомами, а наличие температуры и рвоты трактуются больными как пищевое отравление. Высокое артериальное давление рассматривается приступом гипертонии. Присутствие образований небольшого размера (без разницы в какой почке) больной может не ощущать и жить так практически всю свою жизнь.

Осложнения

Пиелонефрит при мочекаменной болезни

Почечнокаменная болезнь — это сложное заболевание, поражающее в большей степени людей мужского пола, проходит гораздо легче, из-за того, что у женщин соли в моче обнаруживают чаще при камнях в почках, которые образуются более сложной архитектуры. При не лечении этого недуга могут возникать такие осложнения как: почечная недостаточность, гидронефроз, уросепсис или пиелонефрит. Названные болезни могут не угрожать жизни больного, а могут и вызывать серьезные обструкции мочеполовой системы порождая цепь различных взаимно переходящих друг в друга заболеваний.

Визит к врачу — верный шаг для устранения вашего недуга, когда почувствовали что-то неладное и симптомы указывают на наличие патологии. При своевременном обращении в клинику и нужно начать лечение. Болезнь можно значительно облегчить, вплоть до полного выздоровления. Затягивать с визитом к врачу нельзя, чтобы не вызвать опасные последствия.

При первичном осмотре собираются данные анамнеза, назначаются необходимые анализы. Врач выясняет образ жизни больного, особенности работы, наличие вредных привычек. Поскольку симптомы у каждого разные, то и лечение будет подбираться строго индивидуально. Важным фактором, указывающим как лечить пациента, служит определения химического состава почечных камней. Помните, главная задача врача — улучшить качество жизни больного. Важно сообщить лечащему врачу имеются ли у вас противопоказания к методам лечения или диагностики.

Для полноценной диагностики доктор назначит:

Узи брюшной полости

  • Общий анализ крови и мочи;
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • Цистоскопию;
  • Рентгенологическое исследование мочекаменной болезни;
  • Компьютерную томографию.

При повторном приеме устанавливается диагноз и назначается соответствующее лечение на основании полученных результатов. При недостатке данных, назначаются дополнительные исследования. Результат во многом зависит от самого больного.

Для достижения эффективного лечения и профилактики больные должны придерживать основных рекомендаций для скорейшего выздоровления:

Диета при мочекаменных болезнях

  • Соблюдать диету (стол №5) по возможности сократить употребление жареной, острой и жирной пищи, отказаться от нерегулярного питания, фастфудов. Диета подбирается индивидуально для каждого пациента, но принцип щадящего для желудка питания остается неизменным;
  • Много употреблять воды – не менее двух литров ежедневно;
  • Пройти курс терапии и лечение всеми прописанными препаратами;
  • Рекомендуется курс физиотерапии и посещение лечебной гимнастики, занятия спортом, больше перемещаться пешком, что способствует выходу камней из почек;
  • Отказ от вредных привычек, категорически запрещено употребление алкоголя;
  • Уделять достойное внимание состоянию предстательной железы и своевременно лечить все воспалительные процессы;
  • Соблюдать все рекомендации, регулярно обследоваться и посещать наблюдающего вас врача.

Лечение при камнях в почках

Физкультура при камнях в почках

Консервативное лечение уместно при небольших образованиях. Заключается в соблюдении диеты в зависимости от вида камня, приёме лекарства, назначаемого строго индивидуально. Применение цитратных смесей при борьбе с уратными камнями может принести результат за три месяца и камень из почки выйдет. Новообразования с другим химическим составом растворяются плохо и требуют других методов лечения. Выделим основные направления консервативной терапии:

  1. Диета;
  2. Поддержание водного баланса на высоком уровне;
  3. Фитотерапия;
  4. Физиотерапевтические процедуры;
  5. Лечебная физкультура;

Инструментальное лечение проводится для больных которым показано камнедробление. Если нет противопоказаний (проблем с сердцем, низкая свёртываемость крови, почечная недостаточность) проводят уретроскопию, нефролитотрипсию или уретролитотрипсию. Через уретру вводится специальный катетер и дробит камень, помогая ему выйти впоследствии с мочой.

Дистанционная литотрипсия

Хирургическое лечение. Применяется ультразвук (дистанционная литотрипсия) затем раздробленные камни выходят естественным путем через мочевой канал. Процедура хороша для камней меньше 2,5 сантиметров в поперечном сечении и может повторяться несколько раз. Для измельчения ударные волны бывают разной природы, кроме ультразвука применяются электроразряды, рентгеновские волны. Лечение дополняется медикаментозными средствами, ускоряющими дробление. Если случай тяжелый и камни не выходят из почек, применяют катетеризацию почки с установлением катера внутрь, отрытое оперативное вмешательство. Последнее применяется при наличии коралловидных камней и хроническом пиелонефрите.

Профилактика болезни. Для ускорения лечения или предупреждения осложнения важно следить за поддержанием кислотности мочи, сохраняя ее на необходимом уровне. Правильное питание способствует регулировке рН.

Виды почечных камней и особенности диет

Почечные камни виды

  • Уратные камни. Рекомендуется снизить животные протеины, пряности и острую пищу, изъять из рациона кофе и шоколад, запрещено есть на ночь.
  • Оксалатные или кальциевые камни. Не рекомендовано: кислые салаты, щавель, молочные продукты, бобовые, клубника, цитрусовые.
  • Кальциево-фосфатные камни. Ограничить кисломолочную и молочную пищу, клубнику, пряности, ягоды, бобы, картофель, не пить щелочную воду.

Выход камней

Выход камней из почек у мужчин

Нужно знать, как выходят камни из почек, чтобы быть готовым к неприятным ощущениям, с которыми вы столкнетесь. По незнанию человек может очень сильно испугаться, потому, что выход камней из почек — это всегда болезненно. Острые края повреждают нежные слизистые оболочки мочевыводящих путей. Боль будет до тех пор, пока камень не выйдет полностью. Если он небольшого размера, это доставит гораздо менее хлопот, нежели продвижение конгломератов более 10 мм в диаметре. Самые простые способы как облегчить боль:

  • Употребление анальгетиков и спазмолитиков;
  • Теплая ванна и после сок редьки, подслащенный медом через каждые два часа;
  • Прогрейте болезненное место, но теплой, а не горячей: грелкой, картошкой, глиной и т.д.).

Врачебная помощь

Если все же боль невыносима и ее не удается снять в домашних условиях нужно обратиться за помощью в клинику.

В заключении необходимо подчеркнуть, что не следует заниматься самолечением. Только врач уролог (нефролог) сможет после детального обследования поставить правильный диагноз и подобрать адекватное лечение, учитывая размер камней и особенности вашего организма. Если у вас есть наследственная предрасположенность или вы чувствуете дискомфорт, нарушение ритма жизни, связанного с деятельностью мочеполовой системы, вам нужно пройти обследование. Не забывайте быть умеренными в еде, алкоголе, вести здоровый подвижный образ жизни и заниматься спортом. Будьте здоровы!

Какую минеральную воду пить при камнях в почках

Минеральная вода при камнях в почках может служить дополнением к лечению или профилактическими мерами. С ее помощью происходит восстановление обменных процессов, устранение болевых приступов. Это происходит из-за влияния минеральной воды на состав мочи.

Но в любом случае с помощью минералки можно и навредить здоровью. Поэтому нужно посоветоваться с врачом и выбрать подходящую воду. Ее нельзя пить постоянно, нужно устраивать курсы лечения.

Какую воду лучше пить при мочекаменной болезни? Сколько воды пить при камнях в почках? Где покупать минеральную воду? Можно ли пить воду из-под крана?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Появление камней
  2. Рекомендации пациентам
  3. Выбор воды

Появление камней

Минеральная водаМинеральная вода

Появление камней в почках происходит из-за неправильного обмена веществ.

Он может измениться при:

  • неправильном рационе;
  • нехватке витаминов;
  • большом количестве витаминов или микроэлементов.

Камни будут образовываться в органах мочеполовой системы. Это встречается у пациентов любого пола. Большую роль в этом играет употребляемая человеком вода. Если в ней будет много солей или других веществ, появляется реальная возможность образования из них осадка в организме.

Список причин появления камней в почках:

  1. Плохое качество воды.
  2. Воспалительный процесс.
  3. Сужение просветов в мочевыводящих каналах.

Все это будет приводить к ухудшению выделения мочи, в результате она задерживается в организме. В этом случае появится отечность. Чтобы исправить такой процесс, нужно воду пить и как можно больше. Позже будет именно минералка или простая очищенная вода.

Большое количество жидкости помогает очистить протоки от инфекции и избавить от скопления осадка, который потом может преобразоваться в камни. По размерам они могут быть различными. Встречаются совсем маленькие или достигающие нескольких сантиметров.

Рекомендации пациентам

Девушка пьет минеральную водуДевушка пьет минеральную воду

При каких заболеваниях пьют минералку, чтобы вышел камень? Людям после выявления мочекаменной болезни нужно переходить на усиленный режим употребления воды. И это является одной из основных составляющих процесса лечения. В том случае, если ранее пил немного жидкости, ее количество нужно увеличивать постепенно. Выпейте каждые два часа стакан. При этом обращайте внимание на название приобретенной минералки.

Это касается любой воды. Но не нужно пить простую воду из-под крана, лучше отдать предпочтение минералке или очищенной воде.

Преимущества минеральной воды заключаются в:

  1. Попадании в организм полезных веществ.
  2. Нормализации обмена веществ.
  3. Способности выводить камни из организма.
  4. Промывать протоки для выведения мочи.

Одной минеральной водой не вывести камни их организма, но она способна спровоцировать их естественный выход. Для того чтобы так произошло, нужно выбрать подходящую воду. Она будет отличаться своим составом.

Виды минеральной воды:

  • столовая;
  • лечебная;
  • лечебно-столовая.

У всех этих видов будет отличие по своим свойствам и характеристикам. Поэтому назначить прием минеральной воды при камнях в почках должен врач. В противном случае пациент способен нанести вред здоровью.

Достаточное количество минералки будет способствовать:

  1. Очищению организма от вредных веществ и любых продуктов распада.
  2. Выведению слизи, гноя.
  3. Вымыванию бактерий и любой инфекции.

Вид минеральной воды выбирает специалист. Он же составит график приема. У пациента при это будет наблюдаться изменение уровня pH. При выборе воды учитывается состав образовавшихся камней. Если произошло образование фосфатных или оксалатных камней, назначают воду с большим содержанием кремния, железа, вольфрама, фтора. Но если моча содержит много кислоты, нужно использовать воду со щёлочью.

Выбор воды

Виды минеральной водыВиды минеральной воды

Какая минеральная вода обычно назначается пациентам с камнями в почках? Для этого больше всего подходит вода с небольшим количеством минералов. Именно она будет снимать воспаление и бороться с бактериями.

Какая вода принесет больше пользы:

  • самой полезной будет минералка из самого источника;
  • при покупке в магазине лучше останавливать выбор на воде в стеклянной таре;
  • обратите внимание на различие минеральной воды, представленной на прилавках магазинов и в аптеках.

Для процесса лечения мочекаменной болезни объем употребляемой минералки должен составлять около 2 литров в сутки.

Для лечения может быть назначено:

  1. Употребление воды внутрь.
  2. Принятие ванны с минеральной водой.

Нахождение в минеральной воде составляет около 15 минут. Это будет способствовать:

  • нормализации кровообращения в почках;
  • восстановлению нервной регуляции.

Такие процедуры помогут избавить пациента от почечных колик и боли. Это будет происходить постепенно, но результат остается стабильным.

Заниматься таким лечением можно в медицинском учреждении, санатории или дома.  В домашних условиях принимают теплые ванны, но их потребуется намного больше, чем сделанных в минеральной воде.

При таких мерах может произойти уменьшение и естественный выход камней. Особенно если они не очень крупные. Но нужно даже при этом подбирать воду только вместе с врачом.

Выбор минеральной воды происходит с учетом наличия или отсутствия болезней органов пищеварения. Минеральная вода при мочекаменной болезни может стать эффектным дополнением к основному лечению. Если пациент пьет достаточное количество воды, уменьшается возможность развития многих болезней.

Профилактика и лечение гнойного пиелонефрита

Острое или хроническое воспаление в почках может стать причиной осложнений, одним из которых является гнойный пиелонефрит. Вариантов болезни несколько, и все они проявляются очень яркими симптомами и становятся серьезным испытанием для человеческого организма. Лечение гнойного пиелонефрита может быть консервативным, при осложнениях часто приходится применять хирургическое вмешательство.

Причины возникновения

Острый пиелонефрит обычно начинается с серозной стадии, когда на фоне типичных симптомов и отсутствия нагноения своевременное и правильное лечение обеспечит быстрое избавление от воспаления. Если по каким-либо причинам этого не произошло, то следующей будет стадия гнойного пиелонефрита (по статистике это случается у каждого 4 пациента с острой формой воспаления почек).

К основным причинам патологии относят:

  • инфицирование патогенными микробами, склонными к быстрому нагноению и вызывающими тяжелые формы болезни;
  • нарушение кровотока в области органов малого таза на фоне травм, венозных или гинекологических болезней;
  • наличие препятствия в мочевых путях (обструкция опухолью, камнем), создающая застойные явления в почках;
  • врожденные изменения в мочевыводящих каналах, способствующие обструкции и воспалению;
  • наличие патологического обратного заброса мочи (рефлюкс) из мочевого пузыря вверх через мочеточники в почку;
  • резко выраженное снижение иммунной защиты организма на фоне острых и хронических болезней (диабет, гормональные проблемы, анемия, сердечно-сосудистая патология);
  • неправильное или неполное лечение острого или хронического воспаления в любых отделах мочевыводящей системы.

Чаще всего для нагноения необходимо сочетание нескольких факторов: наличие инфекции на фоне обструкции и ослабленного иммунитета.

Классификация

Основными вариантами острого гнойного пиелонефрита являются следующие виды почечной патологии:

  • апостематозная форма;
  • карбункул почки;
  • абсцесс в почках.

В случае хронического пиелонефрита с волнообразным течением и частыми обострениями нагноение формируется в виде пионефроза, когда размер почек значительно уменьшается.

Характерные симптомы

Все проявления могут быть похожи на типичный острый пиелонефрит. Выраженность осложненного протекания патологии можно оценить по общим и местным симптомам.

1. Общая симптоматика.

Гнойный процесс всегда проявляется очень ярко и выражено, поэтому к основным признакам болезни относятся:

  • скачки температуры от резкого повышения к вечеру до 40 градусов с последующим утренним снижением до 38;
  • сильные ознобы и выраженная потливость, сменяющие друг друга в течение дня;
  • разнообразной степени интенсивности болевые ощущения в мышцах, суставах и голове;
  • тошнота и рвота, более выраженные при высокой температуре;
  • сильная слабость и недомогание, которые заставляют больного человека соблюдать постельный режим.

2. Местные проявления.

Патологические изменения в мочевыводящих путях становятся основой для местных симптомов и признаков:

  • болевые ощущения разной степени интенсивности и выраженности в пояснице справа, слева или с обеих сторон;
  • различные проблемы с мочеиспусканием от резей до задержки мочи.

Типичная триада симптомов – поясничная боль, температура и трудности с мочеиспусканием. При появлении этих признаков надо в обязательном порядке и незамедлительно обратиться к врачу. Лучший вариант – вызвать экстренную скорую помощь, которая отвезет в урологическое отделение ближайшей больницы.

Диагностика

На фоне обычных симптомов выявление гнойного пиелонефрита не составит труда. Опытный врач после расспроса и стандартного осмотра сразу сделает предположение о гнойном пиелонефрите. Чтобы подтвердить диагноз и начать лечение, надо выполнить следующие процедуры:

  • лабораторные анализы мочи, в которых врач обнаружит большое количество лейкоцитов и патогенных микроорганизмов;
  • бак посев, позволяющий выявить вид бактерий и их чувствительность к антибиотикам;
  • ультразвуковое исследование;
  • урография с контрастом для выявления возможной обструкции;
  • хромоцистоскопия.

Последние 2 метода врач будет применять строго по показаниям, потому что их использование может спровоцировать ухудшение гнойного воспаления. При подозрении на обструкцию опухолью потребуются КТ или МРТ.

Методы лечения

лечение лекарствамиВозможны 2 варианта лечения гнойного пиелонефрита – консервативное и хирургическое. Однако любой из этих видов должен проводиться в условиях урологического отделения больницы. Совершенно не допустимо выполнять лечебные методики дома, даже если назначения сделаны врачом.

1. Консервативная терапия.

При любой форме гнойного пиелонефрита начинать лечение необходимо с антибактериальных препаратов. Обязательное условие – применять минимум 2 антибиотиков с разным спектром действия. Особенно это важно в экстренных ситуациях, когда отсутствую анализ на бак посев и вид микробного возбудителя неизвестен.

Параллельно с антибактериальной терапией обязательно назначают специальные средства с уросептическим действием. Эти лекарства необходимо принимать продолжительный период — 4–6 недель с обязательным учетом улучшения состояния и исчезновением симптомов воспаления.

Большое значение в лечении гнойного пиелонефрита придается лекарственным средствам, действующим на защитные силы организма. Нельзя забывать о необходимости коррекции общих и хронических болезней.

На этапе реабилитации отличное противорецидивное действие окажут физиотерапия и санаторно-курортные факторы.

2. Хирургическое лечение.

Симптомы гнойного пиелонефрита могут стать причиной для хирургического вмешательства. Операция показана:

  • при формировании карбункула в почке;
  • при множественном гнойничковом поражении почек (апостематозный вариант);
  • при локальном или общем гнойном расплавлении ткани почки (абсцесс).

Обычно врач выполняет частичное удаление пораженной гноем почечной ткани, стараясь максимально сохранить здоровую часть органа. В особо тяжелых случаях почку приходится удалять.

Профилактика осложнений

Оптимальные меры профилактики гнойного пиелонефрита – полноценное и правильное лечение при первых симптомах почечного воспаления. Несвоевременное обращение к врачу или самостоятельный прием слабых и малоэффективных лекарств может привести к нагноению почечной ткани. Кроме этого, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • своевременная коррекция врожденных и приобретенных проблем в мочевыводящих путях у детей и взрослых;
  • рациональное питание с поддержанием иммунной защиты на хорошем уровне;
  • наблюдение и профилактическая терапия хронического пиелонефрита в любом отделе мочевыделительной системы;
  • предотвращение осложнений при общих инфекционных болезнях;
  • постоянное и тщательное соблюдение гигиены;
  • регулярное профилактическое обращение к врачу для выявления патологий, способствующих обструкции мочевых путей (камни, опухоли).

Гнойный пиелонефрит может стать причиной для хронической почечной недостаточности, которая приводит к инвалидности и значительного ухудшения качества жизни человека. Рекомендуется не допускать осложнений, строго следуя назначениям врача по профилактике болезней почек и проводя полный курс консервативного лечения при первых симптомах пиелонефрита.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.