Рак почки 2 стадии после операции

Содержание статьи

Рак почки

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Онкология мочевыделительного органа – распространенное явление. С каждым годом количество больных растет, преимущественно в крупных города и мегаполисах. Связывают это с критической обстановкой экологии. Рак почек в большинстве диагностируется у представителей сильного пола возрастом от 40 до 70 лет. Женщины подвержены патологии в меньшей мере.

загрузка...

Рак почек

Что собой представляет онкология?

Рак почки – злокачественная опухоль, способная метастазировать в соседние и отдаленные органы человеческого организма. Зарождается в области внутренних слоев канальцев почек. Поражает один или сразу два органа мочевыделительной системы. В среднем выявляется у 2% населения планеты. По данным статистики прогрессирования болезни в 2001-2005 годах пятилетняя выживаемость составила практически 60% из всех случаев.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины заболевания

Точных причин для развития рака почки до сих пор не выявлено. Существует лишь перечень факторов, предполагаемо влияющих на развитие патологии. Рассмотрим их подробнее:

  1. Табакокурение. Заядлые курильщики подвержены болезни намного больше, нежели некурящие люди. Курение сигар приводи к тем же последствиям. В целом вредная привычка такого рода способна развить и онкологию легких, желудка, мочевого пузыря и прочих жизненно важных органов.
  2. Избыточный вес. Ожирение нередко приводит к сбою в гормонально фоне, что провоцирует развитие злокачественных опухолей.
  3. Половая принадлежность. Представители сильного пола в два раза чаще подвергаются патологии.
  4. Болезни органа мочевыделения, протекающие в тяжелой форме.
  5. Наследственная предрасположенность. При раке почки причины нередко кроются в плохой генетике.
  6. Любого рода травмы. Механические повреждения в почках нередко ведут к появлению новообразований злокачественного характера.
  7. Медикаменты. Прием лекарственных препаратов без назначения врача бесконтрольно становится ярким фактором развития опухоли.

Кистозный рак почки развивается в случае образования множества пузырьков с жидкостью (кист), что и представляет фактор риска. Гипертония или средства от нее способны вызывать новообразования такого рода. Опухоль почки способна возникнуть в результате вышеперечисленных причин, а может и нет. Все сугубо индивидуально для каждого человека.

Причины рака почки

Как распознать у больного заболевание?

Люди, внимательно следящие за своим состоянием здоровья, способны распознать патологию на ранней стадии. Тревожным симптомом становится появление крови в урине. Человек редко обращает внимание на цвет выводимой жидкости, поэтому чаще всего это выясняется при сдаче анализа мочи, случайно.

Первые признаки рака также проявляются в опухлости в области поясницы, характерной боли в спине, общих симптомах интоксикации организма: лихорадке, отказе от еды, беспричинной потере в весе, постоянной слабости.

Классификация рака почки

Классификация рака почки бывает разного характера. На двухстороннюю или одностороннюю патологию подразделяют по местонахождению опухоли. Зависимо от структурного развития выделяют рак лоханки почки или ее паренхимы. По гистологии бывают доброкачественные и злокачественные новообразования. Самыми распространенными заболеваниями второго вида являются саркомы, почечно-клеточные опухоли, нефробластомы. В лоханке развивается переходно-клеточный и плоскоклеточный рак почки, саркома и слизисто-железестая опухоль.

По происхождению заболевание бывает первичным (образуется внутри органа) и метастатическим (переносится из пораженной ткани с кровью).

Классификация рака почки по морфологическим и цитогенетическим проявлениям следующая:

  • светлоклеточный или типичный;
  • хромофильный;
  • опухоль собирательных трубочек;
  • неклассифицированный;
  • хромофобный рак почки.

Наиболее распространенным является типичный вид новообразования. Он диагностируется у 80% больных. Люди молодого возраста в большей степени страдают от поражения трубочек (где-то 1-2 %). На хромофобную карциному почки приходится 4-5% пациентов. Хромофильный папиллярный рак почки встречается у приблизительно 14% онкобольных.

В зависимости от уровня злокачественности симптомов патологию разделяют на дифференцированный, малодифференцированный и недифференцированный вид. Последняя разновидность самая опасная, выделяющаяся активным ростом клеток.

По каким критериям определяют рост опухоли?

В зависимости от прогрессирования болезни и ее полной клинической картины выделяют при раке почки 4 стадии и относительный процент выживаемости при каждой из них. Процент выживаемости берут за 5 лет. Это предполагает то, что человек, перешагнув пятилетний рубеж после лечения, полностью исцелился. Но следить за своим здоровьем пациенту теперь нужно в сто раз внимательнее.

Рассмотрим все стадии рака почки подробнее:

  • 1 стадия. На этом этапе онкологическое образование маленькое, не превышает 7 сантиметров в диаметре. Злокачественные клетки не распространились за пределы пораженного органа. Метастазирования в лимфоузлы или другие части тела пока не произошло. Рак почки 1 стадии излечивается в 90% случаев.
  • 2 стадия. Локализация клеток в пределах мочевыделительного органа. Размеры опухоли стали превышать 7 сантиметров. Своевременное диагностирование и профессиональная помощь дает гарантию пятилетней выживаемости в 74% случаев.
  • 3 стадия. Опухоль размещена в рамках мочевыводящего органа, но метастазы проникли в лимфатические узлы. Рак почки 3 стадии на таком этапе прогрессирования способен проникать в сосуды органа. При правильной терапии выживают 53% больных.
  • Рак почки 4 стадии несет в себе два вида развития событий. В первом случае злокачественная опухоль прорастает в надпочечники. Онкология почки 4 степени с метастазами способна проникать в региональные лимфоузлы. Второй вариант: новообразование имеет большой размер, выходит за рамки мочевыделительного органа. Метастазы распространяются как в лимфатические узлы, так и в иные участки человеческого организма (печень, кости, легкие и другие). Рак почки 4 степени излечивают лишь у 10% пациентов.

Стадии рака почек

Новообразования паренхимы злокачественной этиологии

Для каждого человека с онкологией важно своевременно диагностировать патологию. Ведь именно от этого зависит его дальнейшее здоровье и жизнь в целом. Рассмотрим самые распространенные виды рака почки.

Почечно-клеточное образование

Распространенная разновидность заболевания. Возникает в канальцах, располагается в корковом веществе. В зону риска входят представители сильного пола после 40 лет. Но в последнее время участились случаи диагностирования патологии в более молодом возрасте. Рак левой почки и правой развивается одинаково. Метастазирование начинается с лимфатических узлов. Постепенно проникая в сосуды органа, болезнь распространяется по всему организму. Практически всегда ее путь такой: легкие, кости, печень, головной мозг.

Внимание! Даже после удаления мочевыводящего органа с первичной опухолью через несколько лет метастазы способны проявиться.

Онкология подразделяется на следующие виды:

  • светлоклеточный или гипернефроидный рак почки;
  • хромофобный;
  • онкоцитарный;
  • смешанный;
  • образовавшийся из клеток собирательных протоков;
  • хромофильный или папиллярный рак почки.

Гипернефрома – самая распространенная разновидность. Симптоматика практически отсутствует, поэтому пациенты обращаются за помощью в основном на последней стадии прогрессирования патологии. Диабет и излишний вес провоцируют развитие болезни.

Нередко люди путают рак с другими заболеваниями в связи с похожими проявлениями. Поэтому следует его дифференцировать с гидронефрозом, кистой или абсцессом мочевыделительного органа, поликистозом. На УЗИ и рентгене почки с опухолью иногда схожи с метастазами из других органов, а также при лимфогранулематозе, артериовенозных свищах, неходжкинских лимфомах.

Болезнь выражается посредством примеси крови в урине, прощупываемого эластичного образования, головных и поясничных болей, резким снижением веса, варикоцеле у мужчин, температурой, держащейся длительный период и ознобом.

Нефробластома

По-другому такое новообразование в почках называют опухолью Вильмса. В основном диагностируется у дошкольников в возрасте от двух до пяти лет. У женщин и мужчин выявляется в редких случаях. Сопутствующими заболеваниями становятся сращение левой и правой почки, крипторхизм, отсутствие радужной оболочки зрительного аппарата. Признаки как и при почечно-клеточном образовании.

Злокачественные новообразования в лоханке почек

Развивается довольно редко. Первичная опухоль образовывается из уротелия. По гистологии разделяют на аденокарциному, плоскоклеточную и переходно-клеточную онкологию. Опасным является возможность развития сразу нескольких очагов. По этому принципу патология подразделяется на единичное и множественное новообразование.

Онкология лоханки, прежде всего, выражается гематурией и болевыми ощущениями в области поясницы. Это должно насторожить человека и стать поводом для обследования. Намного реже пациенты жалуются на отсутствие аппетита и потерю в весе, поднятие температуры до 37-37,5 градусов.

Опухоль в лоханке почки

Как выявить злокачественную опухоль у больного?

Диагностика рака почки включает в себя целый ряд различных методов, позволяющих составить полноценную клиническую картину заболевания:

  1. Ультразвук. Исследуют органы мочевыделения и брюшины, лимфатические узлы. Обследование выявляет узловое новообразование, оценивает его размер, поражение соседних тканей, сосудов.
  2. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Более детально изучает опухоль и определяет наличие метастаз в других органах.
  3. Пункционная биопсия. При отсутствии результатов двух вышеуказанных способов выявляет наличие злокачественного образования с точностью до 100%.

Дополнительно врач направляет пациентов на урографию, цистоскопию, ангиографию, сцинтиграфию. При необходимости делается рентген грудной клетки, проводится исследование всех костей человеческого тела и сдается анализ мочи. Такое обследование дает полное определение заболевания, после чего профессиональный доктор назначает единственное правильное лечение рака почки.

Чтобы терапия была успешной, важно не только найти опытного медика, знающего свое дело, но и настроиться на положительный результат. От этого зависит исход всех манипуляций. Положительные эмоции благоприятно сказываются на общем самочувствии больного.

Обследование почек на новообразования

Как избавить человека от злокачественного новообразования?

При раке почки лечение наиболее эффективно на ранних стадиях его прогрессирования, при отсутствии метастаз и глубокого проникновения опухоли в орган. Избавляются от опухоли мочевыделительного органа различными способами. При криодеструкции паразитирующие клетки замораживают с помощью жидкого азота. Радиоволны используют при маленьких образованиях, не связанных с сосудами. К методам терапии еще относят лучевое воздействие и медикаменты прицельного действия на перерожденные ткани.

Иммунотерапия при раке почки действует как стимулирование организма на борьбу с онкологией. Длительная ремиссия выявляется у 1/5 больных после приема α-Интерферона, или его же в комплексе с Интерлейкином.

Химиотерапия при раке почки утратила действующие способности в связи с практически полным отсутствием чувствительности такого вида онкологии к цитостатикам. Лучевая терапия также не актуальна на сегодняшний день.

Лечение рака почки посредством радикальной операции проводится при локализованных образованиях. В медицине такое хирургическое вмешательство называют нефрэктомией. Удаление почки при раке осуществляется совместно с лимфоузлами и жировой клетчаткой. При прорастании опухоли в систему вен производят иссечение сосудов. Когда такое явление происходит в надпочечниках в верхнем полюсе, действия аналогичны.

Если опухоли малых размеров, проводится так называемая резекция почки – своеобразная органосохраняющая операция. Хирургическое вмешательство такого вида показано при наличии всего одного мочевыделительного органа (врожденное аномальное строение), двухстороннем поражении и если произошла полная дисфункция одной из почек. Набирают популярность оперативные действия, проводящиеся с помощью лапароскопа.

Терапевтическое лечение рака почек проводят в случае метастазирования. Редко когда в такой ситуации проводят операцию. Резекция будет совсем бессмысленна, но ее применяют при избавлении от отдаленных метастаз. При сильно выраженном синдроме боли, сильном кровотечении целесообразно провести удаление органа мочевыделительной системы. После операции удается снизить боль и убрать анемию с помощью лекарственных препаратов. Реабилитация после радикального метода лечения опухоли, в особенности при запущенности болезни, иногда занимает остаток жизни.

При отсутствии надлежащего лечения последствия плачевные. Человека ждет мучительная смерть.

Альтернативная медицина в борьбе с онкологией органов мочевыделения

Любые средства народного производства согласовываются с врачом. Основным методом лечения опухоли эти методы быть не могут. Используется как дополнительная терапия. Это всевозможные настои, отвары, компрессы и прочее. Самыми эффективными травами в борьбе со злокачественными новообразованиями считаются ромашка, подорожник, тысячелистник, мята, а также чистотел, пижма, календула, полынь и другие.

Многие настои, предназначенные для орального приема, способны вывести токсины из пораженного органа. Травяные сборы поднимут общий иммунитет. Здесь важно знать нужную дозировку и длительность приема.

Диета при онкопатологии почек?

Питание после удаления почки при раке должно помочь налаживанию функций оставшегося органа. Диета направлена на сбалансирование в организме белка и калорийности. После операции следует исключить из рациона мясные продукты с содержанием соли и копчения, всевозможные маринады, консервированные продукты, жирную еду, грибы, а также спиртное, газировку, крепкий чай, кофе, хлебобулочные изделия. Разрешается употреблять свежие овощи и фрукты, крупы, отварные блюда из птицы, рыбы (можно и запекать), молочку. В качестве жидкости полезно пить заваренный шиповник, сушеных фруктов.

Ограничение соли и питьевой режим уточняет лечащий врач индивидуально для каждого пациента.

Диета при онкопатологии

Какие существую рекомендации по предупреждению патологии?

Профилактика рака почек включает в себя ряд важнейших мер, выполнение которых обязательно:

  • не доводите себя до проблем с лишним весом (ожирение);
  • бросьте курить (если не выходит, кодируйтесь);
  • скорректируйте питание, ешьте больше растительной пищи с высоким содержанием клетчатки;
  • не забрасывайте иммунитет.

Если при обследовании были диагностированы опухоли доброкачественного характера, срочным образом их лечите, во избежание малигнизации. Если возник рецидив рака почки, необходимо сразу же обращаться за помощью к лечащему доктору и возобновлять терапию.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Чего ожидать онкобольному?

При раке почки прогнозы после удаления и лечения зависят от степени прогрессирования патологии. Если заболевание выявлено на первом этапе развития и проведена надлежащая терапия, в 90% случаев пациенты выздоравливают. Когда болезнь диагностируют на второй стадии, после удаления рака почки выживают 50% больных. В случае распространения метастаз при адекватном лечении 5 лет проживают не более 15% пациентов.

При проникновении опухоли вовнутрь органа после лечения жить дальше будут лишь 15% заболевших людей. В случае, если опухоль распространилась на соседние органы и присутствуют метастазы, добиться положительного результата пока не получается. Удаление опухоли Вильмса на ранней стадии приводит к возможности полного выздоровления ребенка.

Для сохранения своего здоровья важно при первых же симптомах онкологии обратиться за помощью к врачу и соблюдать все его рекомендации, не пренебрегать требованиями. Сколько живут с раком почки? При своевременной диагностике и адекватном лечении человек способен избавиться от патологии. В запущенных случаях рассчитывать на положительный исход событий не приходится.

Прогноз выживаемости пациентов после удаления раковой опухоли почки

27 Апрель, 2017 Vrach

Рак почки – самая распространенная онкологическая патология в урологии. Эта форма рака очень агрессивна и требует комплексного лечения. Основной метод  – хирургическое удаление опухоли, а также органов, пораженных онкологическим процессом. Прогнозы после удаления определяются таким показателем, как пятилетняя выживаемость. Этот показатель принят во всем мире, с его помощью оценивают результаты лечения.

Продолжительность жизни

Раковая опухоль

Раковая опухоль развивается из эпителия почечных канальцев. Основная проблема заключается в том, что выявление рака в большинстве случаев происходит на стадии, когда уже появились метастазы, то есть онкологический процесс захватил окружающие ткани. Так происходит, потому что первые стадии рака чаще всего протекают бессимптомно, и у человека просто нет повода обратиться к врачу, чтобы пройти диагностику.

Выживаемость пациентов с раком почки без операции очень невелика. Срок их жизни определяется скоростью развития и масштабностью метастазов и может составлять от полугода до двух лет. В некоторых случаях возможен самопроизвольный регресс, тогда продолжительность жизни немного увеличивается. Пациенты, прошедшие хирургическое лечение, могут рассчитывать на гораздо более оптимистичные прогнозы.

От чего зависит прогноз

Прогноз после удаления основной опухоли может быть очень разным и зависит от нескольких условий. К сожалению, довольно часто удаление первичной опухоли недостаточно, чтобы остановить злокачественный процесс. Главная опасность в том, что клетки опухоли отделяются от нее и переносятся с лимфой и кровью в другие органы и ткани нашего организма. Там они начинают размножаться, формируя вторичные опухоли – метастазы. Для успешного лечения и позитивного прогноза необходимо уничтожение метастазов.

Факторы, влияющие на прогноз

  • Стадия заболевания;
  • Возраст пациента;
  • Сопутствующие заболевания пациента.

Прогнозы после операции

Чем человек моложе, тем оптимистичнее прогноз, так как с возрастом падают защитные силы организма, уменьшается сопротивляемость, замедляются регенеративные процессы. Общее состояние здоровья тоже играет важную роль в успешном лечении онкологии. Наличие таких заболеваний, как гипертония и сахарный диабет существенно усложняет лечение и уменьшает его шансы на успех.

Основным фактором, от которого зависит продолжительность жизни пациента и прогноз, является стадия заболевания. Стадия также определяет, какие еще способы лечения будут применяться, в какой последовательности и в каком объеме.

Стадии патологии и выживаемость пациентов

1 стадия

Опухоли на первой стадии не выходят за пределы пораженного органа, размеры их невелики, поэтому они не приводят к нарушению функций почки. Раковые клетки не проникают ни в кровь, ни в лимфу, поэтому не распространяются по организму, то есть метастазы не формируются. Поскольку симптомов еще нет, то диагностика рака в этот период возможна только при обследовании пациента по другому поводу. Если ему назначено УЗИ органов брюшной полости или почек, то опухоль, скорее всего, будет обнаружена.

Выявление рака не первой стадии считается ранним выявлением и при своевременном начале лечения дает до 90% успеха.

Прогноз выживаемости зависит также от видов терапии, которые применялись до операции и после нее. Во время операции производят резекцию пораженной почки или ее полное удаление. Однако это не гарантирует избавление от раковых клеток, поэтому риск рецидива остается. Современные методы лечения, такие, как иммунная или таргетная терапия повышают шансы на успех, после их применения пациенты живут дольше.

Пятилетняя выживаемость после операции составляет 80-90%. В каждом конкретном случае продолжительность жизни человека, перенесшего операцию, зависит от успешности противораковых мероприятий, состояния и функционирования оставшейся почки, а также от состояния других органов.

Как развивается

2 стадия

На второй стадии поражение органа усугубляется. Первичная опухоль еще остается в пределах почки, однако отдельные метастазы уже появляются, так как раковые клетки уже оказываются в лимфатической системе. На данном этапе онкологии характерны симптомы, называемые почечной триадой:

  • кровь в моче;
  • боль в области поясницы;
  • прощупывание опухоли.

Помимо этого, могут присутствовать и другие симптомы, например, повышение температуры, слабость, снижение работоспособности. Ввиду присутствия симптомов пациенты нередко обращаются к врачу с жалобами. Диагностика, как правило, проходит быстро, так как первичное выявление опухоли происходит с помощью УЗИ, которое есть сегодня во всех районных поликлиниках и доступно всем пациентам.

Операция, проведенная на второй стадии, при адекватном послеоперационном лечении дает большие шансы на успех. Прогноз пятилетней выживаемости составляет 70%.

3 стадия

На третьей стадии опухоль распространяется за пределы органа, формируются метастазы в лимфоузлы и в отдаленные органы. Последствия этого – ухудшение прогноза и увеличение риска летального исхода заболевания. Во время операции удаляют первичную опухоль, также могут быть удалены лимфоузлы, пораженные метастазами. Однако ликвидировать хирургическим путем все метастазы невозможно. Для их уничтожения проводится химиотерапия, лучевое лечение. Хорошие результаты дает таргетная терапия, которая представляет собой целенаправленное воздействие только на раковые клетки. Она легче переносится пациентами, чем традиционная химиотерапия. Тем не менее, шансы на успешное лечение значительно падают. Пятилетняя выживаемость составляет всего 50%.

Рецидив, то есть повторное развитие опухоли, может начаться через несколько лет. Предсказать это не удается, поэтому людям, перенесшим операцию, нужно наблюдаться у онколога постоянно, чтобы вовремя обнаружить активизацию процесса и принять меры. Помогут в поддержании здоровья активный образ жизни, диета, также очень важен психологический настрой, или так называемое желание человека жить.

4 стадия

На четвертой стадии шансы на пятилетнюю выживаемость после операции остаются только у 8% пациентов. Это объясняется формированием множественных метастазов и поражением многих органов и систем. Лечение на данном этапе, как правило, паллиативное, то есть направленное на облегчение состояния человека и поддержание жизни насколько это возможно.

Лечение мухомором

На последних стадиях рака больные, не получая результатов лечения, которых бы хотелось, могут прибегать к различным народным рецептам.

Врачи выступают против таких методов терапии, так как их действие непредсказуемо. Однако народная медицина продолжает свое существование, и люди по-прежнему используют ее рецепты. К примеру, есть мнение, что при раковых заболеваниях лечение мухомором может победить болезнь. В качестве лекарства предлагается использовать настойку из этого ядовитого гриба. Ее действие основано на противоопухолевых свойствах мухомора.

Такое лечение нужно проводить с крайней осторожностью, ведь малейшая передозировка может привести к отравлению и даже летальному исходу.

Прогноз заболевания при раке почки может быть разным. Многое зависит от самого человека. Если он внимателен к своему здоровью, то при первых симптомах неблагополучия обратится к врачу и не будет откладывать начало лечения. Своевременная помощь при любом заболевании значительно увеличивает шансы на успех.

Рак почки

Рак почки – злокачественное новообразование, на которое в структуре онкологической патологии взрослого населения приходится 3%. Он считается наиболее распространенным типом опухоли почек. Установлено, что у мужчин заболевание развивается в 2 раза чаще, чем новообразование почек у женщин.

Возрастной состав очень разнообразен. Максимальная пораженность приходится на период от 40 до 70 лет.

Что известно о причинах?

Конкретные причины не установлены. Поражение паренхимы почек имеет связь с:

  • наследственностью;
  • курением;
  • гормональными изменениями;
  • профессиональными вредностями (контакт с асбестом);
  • качеством питьевой воды.

Они рассматриваются в качестве факторов риска.

Больше информации получено о причинах перерождения уротелия (эпителий, покрывающий лоханки). К канцерогенным химическим веществам относятся:

  • бензидин, амины, мышьяк;
  • переходноклеточный рак лоханок более распространен среди жителей города;
  • курение связывают с количеством сигарет и длительностью «стажа», установлено, что в моче курильщиков накапливаются продукты распада триптофана, которые по структуре являются канцерогенами;
  • нахождение в лоханках камней вызывает раздражение и разрастание участков эпителия, что способствует возникновению плоскоклеточного рака;
  • гипертензия и лечение диуретиками повышает риск рака в 2 раза.

Какие бывают опухоли в почках?

Опухоли почек делятся по происхождению:

  • первичные – возникают внутри органа;
  • метастатические – заносятся с кровью из разных пораженных тканей.

По локализации на новообразования:

  • односторонние (рак правой почки или левой);
  • двухсторонние;
  • единственной почки.

По отношению к почечным структурам:

  • опухоли паренхимы;
  • лоханок.

По гистологическому строению на:

  • доброкачественные;
  • злокачественные (встречаются чаще).

Среди злокачественных новообразований паренхимы наиболее распространены:

  • почечно-клеточный рак – наиболее часто выявляется у взрослых людей;
  • опухоль Вильмса (еще называется нефробластомой) – болеют преимущественно дети;
  • саркома.

В лоханке развиваются:

  • переходно-клеточный и плоскоклеточный рак;
  • слизистожелезистая опухоль;
  • саркома.

В терминологии онкологов для характеристики степени злокачественности признаков применяется термин «дифференциация опухолевых клеток». Злокачественные клетки возникают из нормальных, постепенно теряют свои функции:

  • дифференцированные опухоли можно различить по принадлежности к типу тканей;
  • малодифференцированные – сложно отнести к конкретному органу или ткани;
  • недифференцированные – отличаются полной потерей функций, клетка может только размножаться, это наиболее опасный тип, отличающийся быстрым прогрессирующим ростом.

В международной классификации принята система TNM. Сочетание буквенно-цифрового обозначения указывает на:

  • Т (tumor) – размеры опухоли, прорастание в окружающие ткани, надпочечники, венозную систему;
  • N (nodi limphatici) – вовлечение лимфатических узлов;
  • М (metastasis) – процесс метастазирования.

Стадии развития рака почки

Для оптимального выбора лечения необходимо установить стадию развития рака.

Стадия 1 – размеры опухоли до 7 см, расположение внутри почечной капсулы.

Стадия 2 новообразование превышает 7 см, но пока не выходит за пределы почечных границ.

Стадия 3 – имеет 2 варианта:

  • опухоль прорастает в крупные вены или в околопочечную клетчатку, не затрагивает надпочечники, лимфатические узлы и фасцию, прикрывающую поверхность почечной капсулы (Герота);
  • опухоль любого размера, но не выходит за пределы фасциальных листков, распространяется на ближайшие лимфатические сосуды и узлы.

Последняя стадия 4 – возможна в двух вариантах:

  • опухоль заходит за пределы фасции Герота, прорастает в надпочечники, возможно метастазирование в региональные лимфоузлы;
  • новообразование имеет любой размер, расположено за границей почек, метастазы имеются как в региональных лимфоузлах, так и в других органах.

Опухоли в почечной паренхиме

Далее рассмотрены варианты наиболее распространенных опухолевых процессов.

Почечно-клеточный рак

Почечно-клеточный рак локализуется в корковом веществе, возникает из эпителия канальцев. Относится к самой частой онкологической патологии почек. Хотя наиболее подвержены болезни мужчины после 40 лет, появилась тенденция к «омоложению».

По морфологическому строению представлен шестью типами:

  • светлоклеточным или гипернефромой (составляет от 60 до 85%);
  • хромофильным или папиллярным (от 7 до 14%);
  • хромофобным (от 4 до 10%);
  • онкоцитарным (от 2 до 5%);
  • клетками собирательных протоков (от 1 до 2%);
  • смешанной формой.

Светлоклеточный рак самая распространенная форма, его еще именуют аденокарцинома или гипернефроидный рак почки. Отмечено стимулирующее влияние ожирения, сахарного диабета на развитие опухоли. Клинические проявления чаще незначительные, поэтому пациенты обращаются в запущенной стадии.

По степени дифференцирования опухолевую ткань делят на 5 типов. Они обозначаются буквой G. Чем больше цифра (от G1 до G4), тем менее похожи клетки опухоли на нормальные.

По частоте отдаленных метастазов при раке почки они распределяются так:

  • в легкие;
  • в костную ткань;
  • в клетки печени;
  • в головной мозг.

Метастазы, могут появиться спустя несколько лет после удаления почки с первичной опухолью.

Клинические проявления включают:

  • макрогематурию (видимые примеси крови в моче);
  • боли в области поясницы, возможно, в виде почечной колики, интенсивность зависит от стадии процесса;
  • варикоцеле у мужчин (увеличение яичка);
  • пальпируемое плотное образование в области нижнего полюса почки;
  • умеренное повышение температуры тела на длительный период, редко она доходит до высоких цифр, пациента знобит;
  • головные боли на фоне гипертензии;
  • отсутствие аппетита;
  • слабость;
  • потерю веса.

Подробнее узнать о клинических проявлениях рака почки и особенностях его диагностики можно в этой статье.

Дифференциальную диагностику почечно-клеточного рака следует проводить с:

  1. Кистой почки – образование можно пропальпировать, оно на ощупь мягкое и эластичное, на УЗИ и компьютерной томограмме выглядит как тело со сниженной эхогенностью, но с четкими контурами. Онкологи учитывают способность рака развиваться внутри кисты. Поэтому при любых вмешательствах рекомендуется цитологическое исследование содержимого.
  2. Гидронефрозом – пальпируется нетвердое образование, УЗИ и экскреторная урограмма дают окончательную картину.
  3. Поликистозом – при пальпации определяются жесткие бугры, в диагностике помогают аппаратные способы.
  4. Абсцессом почки – даже при проведении УЗИ и экскреторной урографии может ошибочно расцениваться как опухоль, помогают компьютерная томография, ангиографическое исследование сосудов.

Похожая рентгенологическая и УЗИ-картина новообразования возникает при:

  • лимфогранулематозе;
  • неходжкинских лимфомах;
  • формировании артериовенозных свищей;
  • метастазах в почки рака других органов.

Особенности нефробластомы

Нефробластома или опухоль Вильмса развивается у детей в возрасте от 2 до 5 лет. Реже в других группах. У взрослых – очень редкие случаи. Одинаково часто встречаются у девочек и мальчиков. Только в 5% случаев нефробластома поражает обе почки.

Считается, что причиной являются нарушения эмбрионального развития. Среди генетических мутаций главная роль принадлежит группе генов, которые создают в почечной паренхиме предрасполагающие участки ткани. Они после рождения ребенка могут превратиться в нормальные клетки или остаются и позже перерождаются в злокачественные.

Опухоль сопутствует врожденным аномалиям мочеполовых органов:

  • сращению почек;
  • крипторхизму.

Иногда у ребенка одновременно наблюдается отсутствие радужной оболочки глаз.

Клинические проявления такие же, как при почечно-клеточном раке у взрослых. Гематурия встречается у каждого десятого пациента. Боли считаются нехарактерными. Возникают только при значительном разрастании опухоли в брюшину, печень, диафрагму.

Малыш хорошо себя чувствует. При осмотре обнаруживают крупную гладкую опухоль в животе. Бугристость встречается редко. Метастазирование не отличается от рака почек у взрослых. Увеличена вероятность тромбообразования на уровне почечной и нижней полой вен.

Раковые опухоли в почечной лоханке

Локализация рака в области лоханок встречается в 7-10% всех случаев опухолей почек. первичные опухоли происходят из уротелия. По гистологии злокачественные эпителиальные новообразования делятся в зависимости от типа клеток на:

  • переходно-клеточный рак – встречается у почти 99% пациентов;
  • плоскоклеточный рак – частота выявления от 1 до 8%;
  • аденокарциному – очень редкая форма.

Важной особенностью является возможность образования сразу нескольких очагов озлокачествления (малигнизации). По этому признаку рак лоханки делится на:

  • единичное новообразование;
  • множественное (у 20% больных).

В классификации лоханочного поражения выделяют опухоли:

  • локализованные – находятся в пределах лоханки;
  • регионарные – прорастают в другие почечные структуры, околопочечные ткани и органы, лимфатические узлы;
  • метастатические – распространяются в отдаленные органы.

Примером множественных злокачественных очагов в лоханке является папиллярный рак почки (до 16% от всех опухолей лоханки). Он образуется из переходного эпителия. Эта форма особенно распространена на Балканах (25%).

Особенность метастазов – распространение с мочой на мочеточники и мочевой пузырь. Канцерогенные вещества, накопившиеся в крови, сначала вызывают формирование папиллом. Впоследствии они перерождаются в папиллярный рак почки.

Более агрессивными свойствами обладают метастатические очаги. Рост начинается с уротелия, может здесь остановиться или проникнуть вглубь мышцы.

Среди симптомов рака лоханок главными служат:

  • гематурия – наблюдается у 95% пациентов, из-за нее больные приходят к врачу;
  • боли в пояснице – имеются у половины больных.

Такие общие симптомы, как похудание, потеря аппетита, небольшая температура возникают реже. Дизурическая симптоматика выявляется у 10% больных.

Можно ли диагностировать опухоль на УЗИ?

Воздействие ультразвука на ткани организма похоже на возврат эха. Поэтому картину на мониторе называют эхограммой. Метод позволяет диагностировать опухоль по плотности ткани. К сожалению, он дает только общую информацию о локализации, размерах, выходе за пределы капсулы. Но в дифференциальной диагностике не помогает.

Если плотность опухолевых клеток мало отличается от нормальных, то новообразование считается эхонегативным, методом УЗИ его выявить невозможно. В практике применяют для контроля за пункционной биопсией, направлением иглы.

Проблемы лечения рака почки

Лечить рак почки необходимо в ранней стадии, когда опухолевые клетки располагаются поверхностно, не врастают во внутрь органа и не дают метастазов. Метод лечения выбирается после полного обследования.

К нехирургическим способам относятся:

  • криодеструкция – замораживание растущих клеток жидким азотом;
  • радиочастотная абляция – использование радиоволн высокой частоты только при небольших опухолях, не связанных с сосудами;
  • таргетная терапия при раке почки – назначение медикаментов прицельного действия на перерожденные ткани;
  • лучевое воздействие на опухолевые клетки.

Иммунотерапия при раке почки проводится с целью активизации борьбы организма со злокачественными образованиями. Применяются α-Интерферон изолированно или в комбинации с Интерлейкином. Эффект появляется у 1/5 пациентов в виде более или менее длительной ремиссии.

Химиотерапия при раке почки потеряла свое значение. Это вызвано низкой чувствительностью почечно-клеточного рака к цитостатикам. Опухоль выделяет биологически активные вещества, снижающие воздействие лекарств. Продолжают назначать Винбластин, 5-флуороурацил в комбинации с иммунотерапией.

Лучевая терапия также малоэффективна. Не все онкологи назначают ее. Не вызывает сомнений использование метода в терапии рака почки с метастазами в головной мозг, легкие, кости.

В лечении локализованных опухолей применяется хирургический способ. Наиболее распространена операция радикальной нефрэктомии. Удаление почки при раке проводят вместе с окружающей жировой клетчаткой, региональными лимфоузлами (диафрагмальными, бифуркационными).

Если опухоль проросла в венозную систему приходится удалять часть сосудов. Такая же участь приготовлена для надпочечников при прорастании опухоли в верхний полюс.
Органосохраняющей операцией называют частичную резекцию почки с удалением опухолей небольших размеров (до 4 см). Она показана:

  • при раке единственной почки;
  • двухстороннем поражении почки;
  • при полностью нарушенной функции второй почки.

В последние годы получили распространение оперативные техники с применением лапароскопа. Эти операции с хорошим результатом входят в лечение рака почки в Израиле.

Пациентам в запущенной стадии с метастазами удалить почку невозможно. Применяются терапевтические методы воздействия. Общая доля таких больных доходит до 30%.

Редко удаляют почку вместе с метастазами. На это идут при выраженном болевом синдроме, постоянной кровопотере. После удаления удается терапевтическими методами скоррегировать анемию, снять боли.

При лечении опухоли Вильмса у детей используют хирургические методы в комбинации с химио- и лучевой терапией. Учитываются размер и дифференциация опухоли, возраст ребенка.

При одностороннем процессе удаление почки производят через брюшинный доступ, в случае двухстороннего поражения – не удаляются, а частично резецируются обе почки.

Эту операцию проводят даже при наличии отдаленных метастазов.

Важно, что опухоль Вильмса чувствительна к лучевому воздействию. Но радиоактивное излучение нарушает развитие ребенка. Поэтому используется ограниченно только в послеоперационном периоде в случаях прогностически неблагоприятно протекающих опухолей. До операции при этом виде рака почки таргетная терапия наиболее показана.

Для химиотерапии детей используют цитостатики:

  • Винкристин;
  • Дактиномицин;
  • Доксорубицин;

Дозировки назначаются по весу и возрасту ребенка.

Для уменьшения токсического действия препаратов используют пульс-терапию – короткие курсы больших доз. Лечение рака почки народными средствами категорически запрещено. Под воздействием применяемых препаратов значительно снижается защитная реакция организма. Отвары трав могут вызвать нежелательную реакцию.

Как питаться больному при раке почки?

Питание при раке почки должно помочь в работе оставшемуся после операции органу, но не вызывать его раздражения. Поэтому диета при раке почки строится с учетом сбалансирования по энергетическим затратам и потребностям в белке.

Не рекомендуются диетологами:

  • соленья и маринады, консервы;
  • копченые изделия из мяса и рыбы;
  • наваристые бульоны;
  • блюда из грибов;
  • продукты с солью (сыр, колбасы, сосиски);
  • жирные мясные и рыбные блюда, сало;
  • бобовые;
  • кондитерские изделия и выпечка с кремом;
  • газированные напитки;
  • любой алкоголь, крепкий чай и кофе.

Можно употреблять:

  • отварное или запеченное мясо, супы;
  • молочные продукты (творог, кефир, сметану);
  • крупяные изделия;
  • овощи и фрукты в достаточном объеме.

Что ожидает больного?

Прогноз при раке почки зависит от формы опухоли и стадии начала лечения:

  1. При раннем выявлении и полноценном лечении в первой стадии рака паренхимы возможно излечение до 90% пациентов.
  2. Если больной выявлен во второй стадии, длительную ремиссию ожидают у половины перенесших операцию. Отрицательно сказывается потеря до лечения более 10% массы тела.
  3. При адекватной терапии и наличии метастазов 5 лет живут не более 15% пациентов.
  4. При переходно-клеточном раке лоханки успешной лечение наблюдается у 90% пациентов.
  5. Если опухоль проросла вовнутрь, то удовлетворительного результата удается добиться у 15% пациентов.
  6. При распространении на окружающие органы и наличии метастазов положительного лечения получить пока невозможно.
  7. Раннее удаление опухоли Вильмса у 90% детей приводит к благополучным последствиям.

На прогноз влияет степень дифференциации злокачественных клеток. Любая симптоматика, похожая на перечисленные признаки, требует скорейшего обращения к врачу.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.