Пиелонефрит хронический узи

Содержание статьи

Пиелонефрит классификация

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Единой классификации пиелонефрита не существует. В России самой распространенной является классификация по Н. А. Лопаткину.

загрузка...
  1. Гематогенный. Кровь переносит инфекцию в почки из других органов. Например, при ангине.
  2. Урогенный (восходящий). Бактерии проникают в почечную ткань из мочевыводящих путей. Поэтому женщины страдают этим заболеванием чаще, т.к. сначала возникает цистит, а потом пиелонефрит.

Исходя из характера течения болезни, пиелонефрит делится на острый и хронический. Острая форма выделяется кратковременным периодом, ярко выраженными симптомами и требует госпитализации. Хроническая форма может протекать долго, симптомы менее выражены.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Острый пиелонефрит

Длится менее полугода. Воспалительный процесс начинается в почках внезапно. Температура тела сильно повышается. Человека начинать знобить, появляется тошнота, рвота, чувство слабости, ноющие боли в области поясницы. Интоксикация организма имеет ярко выраженный характер. На первых стадиях болезни содержание азотистых соединений в крови превышает норму. В моче определяются эритроциты, гной, белок, количество бактерий превышает норму. Если резко задеть больного в области поясницы – появится боль (симптом Пастернацкого).

Первичный острый пиелонефрит

Возникает при нормальном строении мочевыделительной системы вследствие проникновения болезнетворных микробов в почки. Он не осложнен нарушениями в функционировании других органов.

Делится на серозный, гнойный и некротический папиллит. Гнойный подразделяется на апостематозный пиелонефрит, карбункул почки, абсцесс почки.

Проявляется высокой температурой, ознобом, сильным потоотделением, тошнотой, рвотой, чувством слабости. На языке появляется темный налет. Пульс повышается.

Вторичный острый пиелонефрит

Развивается вследствие уже существующих нарушений в работе организма. Из-за этого почки не в состоянии противостоять действию бактерий. Заболевание связано с проблемами в работе других органов. Причиной болезни также являются аномалии в строении мочевыводящей системы.

Симптомы местного характера ярко выражены, благодаря чему заболевание легче распознается и его не перепутать с другими. Часто аномалии в строении мочевыводящих путей провоцируются мочекаменной болезнью. У женщин они возникают при беременности. У мужчин – из-за аденомы простаты.

Хронический пиелонефрит

Имеет стадии ремиссии и обострения, длится более полугода. Может возникнуть вследствие перенесенной острой формы болезни или самостоятельно.

Острый пиелонефрит переходит в хроническую стадию в результате неправильного лечения. Воспалительный процесс остановлен, однако сами бактерии, вызвавшие воспаление, не уничтожены. Кроме того, болезнь может возникнуть из-за нарушения оттока мочи, причины которого не установлены. Заболевание принимает хроническую форму вследствие болезней, ослабляющих организм (диабет, различные инфекции и др.).

К симптомам хронического пиелонефрита относятся: сильная утомляемость, неспособность выдерживать длительные нагрузки, отсутствие аппетита, небольшое увеличение температуры тела и артериального давления.

Для диагностики заболевания назначается анализ крови, мочи, УЗИ и другие. Во время болезни наблюдается повышенное содержание бактерий и лейкоцитов в моче, показатель СОЭ – выше нормы.

Первичный хронический пиелонефрит

Развивается в результате заражения почек микробами. Делится на 3 фазы:

  1. Активное воспаление. Происходит активная борьба организма с болезнетворными микробами. Анализы показывают превышение количества лейкоцитов и бактерий.
  2. Латентная фаза. Воспалительный процесс в почках происходит скрыто.
  3. Ремиссия. Результат лабораторных исследований – удовлетворительный. Показатели не завышены. Однако неблагоприятные факторы снова могут вызвать воспалительный процесс.

Результатом первичного хронического пиелонефрита становится пионефроз и сморщивание почки.

Вторичный хронический пиелонефрит

Имеет те же фазы, что и первичный. Его причины:

  • Аденома простаты, нефроптоз и другие заболевания, мешающие правильному оттоку мочи.
  • Бактерии, устойчивые к лекарственным препаратам. Они могут долгое время находиться в почечной ткани и начать размножаться при появлении благоприятных условий.
  • После перенесения острого пиелонефрита пациент не наблюдался у врача и не делал соответствующих анализов.
  • Понижение иммунитета.
  • Наличие других заболеваний в организме.

После ремиссии вторичный хронический пиелонефрит может вернуться, по причине недостатка витаминов, переохлаждения, снижения иммунитета, переутомления, а также из-за заражения от больных органов.

Классификация по группам больных

Кроме традиционной классификации врачи разделяют больных на группы. В каждой пиелонефрит вызван своими причинами и требует разного лечения. В зависимости от характера течения болезни выделяют следующие группы больных:

Дети, в том числе новорожденные

Новорожденным болезнь передается от матери. Способствует болезни – врожденный рефлюкс. У детей заболевание может начаться после перенесенной ангины, гриппа, ОРВИ, кори и других заболеваний.

Пожилые люди

В пожилом возрасте данное заболевание диагностируют чаще у мужчин, чем у женщин. Это связано с нарушением уродинамики, вследствие аденомы простаты.

Беременные женщины

Чаще всего болезнь затрагивает беременных женщин, начиная со второго триместра, когда матка увеличивается и все больше давит на почки и мочеточники. Во время беременности иммунитет мамы ослаблен, с целью выносить здорового ребенка. Это снижает сопротивление болезнетворным микроорганизмам.

Больные сахарным дабетом

Четверть пациентов с сахарным диабетом страдают от пиелонефрита. Это связано со снижением иммунитета. Возникшая вследствие болезни среда является прекрасным местом для размножения бактерий. Пиелонефрит у диабетиков чаще всего протекает скрыто.

Лечение и профилактика

В остром случае необходимо лечение в стационаре. Больным назначается постельный режим, обильное питье, им следует избегать переохлаждения, вовремя опорожнять мочевой пузырь. Врач прописывает антибиотики. Для лечения также используют травяные сборы. Необходимо регулярно посещать врача, сдавать анализы мочи и крови, чтобы не пропустить первые симптомы заболевания. Обязательно – снизить употребление соли. Рекомендуется избегать острых, жирных и жареных блюд.

Для профилактики заболевания необходимо устранить возможные источники инфекции, употреблять достаточное количество витаминов, сделать УЗИ почек и мочевого пузыря.

Причины появления и методы лечения гестационного пиелонефрита у беременных

12 Февраль, 2017 Vrach

Во время беременности организм претерпевает некоторые изменения, и женщина подвергается различным рискам. В частности, анатомические особенности женского организма в этот период предрасполагают к развитию почечных патологий. Один из распространенных вариантов поражения почек – гестационный пиелонефрит. Это заболевание представляет собой воспалительный процесс в почке в ответ на попадание в нее инфекции. Гестационным он называется, потому что развивается во время беременности.

Причины и факторы риска

Во время беременности матка постепенно увеличивается в размерах и оказывает давление на окружающие органы и ткани. Во второй половине срока возможно такое расположение органов, что матка будет сдавливать мочеточник. Даже небольшого давления на мочеточник достаточно, чтобы нарушить отток мочи из почки. Возникает застой, который становится причиной пиелоэктазии, то есть расширения почки. Явления эти довольно типичны для беременности,  могут не вызывать никаких патологий и прекращаться после родов. Однако данная ситуация создает благоприятные условия для размножения микроорганизмов. Поэтому при попадании в почку инфекции может развиваться гестационный пиелонефрит при беременности.

Пораженные почки

Возбудителями инфекции могут быть не только патогенные, но и условно патогенные микроорганизмы. Чаще всего к заболеванию приводит попадание в почки и размножение стрептококков, стафилококков и микрококков. Из условно патогенных наиболее опасна кишечная палочка, которая высевается при анализах мочи более чем у половины беременных. Реже причиной пиелонефрита становятся грибки или возбудители, которые передаются половым путем. Вирусы сами по себе не вызывают воспаление тканей почек, но могут стать спусковым механизмом для проявления заболевания, так как снижают иммунитет.

Кроме причины, есть еще факторы, которые способствуют воспалительному процессу:

  • цистит или пиелонефрит до наступления беременности,
  • бактериурия (наличие в моче бактерий),
  • наличие мочекаменной болезни,
  • переохлаждение,
  • изменение гормонального фона,
  • сахарный диабет,
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс,
  • генетическая предрасположенность.

Наличие этих факторов увеличивает риск развития данной патологии, а также возможных последствий. Такая часто встречающаяся проблема, как ранний токсикоз беременных на развитие заболевания не влияет.

Как распространяется инфекция

Инфекционные составляющие пиелонефрита могут попадать в почки двумя путями: гематогенным (через кровь) и уриногенным (через мочу). При гематогенном пути распространение происходит из любого очага инфекции. Это может быть ангина, бронхит или другие инфекционные заболевания. При уриногенном распространении возбудители из мочевого пузыря проникают в почки восходящим путем за счет пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Проявления заболевания

Повышенная температура у беременной

Заболевание у беременных чаще всего проявляется внезапно и начинается с ярких симптомов. В случаях, когда уже была бактериурия длительное время, клиническая картина начала заболевания может быть стертой. Острый гестационный пиелонефрит сопровождается резким подъемом температуры до высоких цифр и общим ухудшением состояния. Вероятны настолько сильные боли в пояснице, что женщине трудно вставать с постели. Они иррадиируют по ходу мочеточников, спускаясь в пах и бедро.

Симптомы пиелонефрита

  • Температура 380C и выше;
  • Боль в пояснице со стороны поражения почки;
  • Нарушение мочеиспускания;
  • Изменение цвета и состава мочи;
  • Головные боли;
  • Озноб;
  • Тошнота.

Возможно присоединение цистита, тогда к симптомам прибавляется болезненное мочеиспускание.

Если у женщины хронический пиелонефрит, то обострение, происходящее во время беременности имеет такие же симптомы, как перечислены выше. Проявление острого или обострение хронического пиелонефрита у беременных происходит чаще всего на сроке 22-28 недель. В это время матка уже достаточно большая, поэтому оказывает давление на мочеточник или почечные сосуды, к тому же именно в этот период резко меняется гормональный фон организма. Данный период беременности считается критическим с точки зрения проявления гестационного пиелонефрита.

Наиболее опасна гнойная форма заболевания. На нее указывают такие проявления сильной интоксикации, как рвота, тахикардия до 140 уд./мин., бледность, возможно развитие бактериально-токсического шока.

Опасность пиелонефрита и его влияние на плод

Влияние пиелонефрита на плод

Данное заболевание опасно как для самой женщины, так и для будущего ребенка. Воспалительный процесс негативно отражается на состоянии почечной ткани, и процесс может перейти в хроническую форму. Если у женщины только одна почка, то функция оставшейся значительно ухудшается, также возрастает риск развития почечной колики при мочекаменной болезни. Возможно стойкое повышение артериального давления, которое опасно с точки зрения развития других осложнений.

При данном диагнозе влияние на плод также негативное, так как он полностью зависит от матери. Собственные почки у ребенка во внутриутробном периоде еще не функционируют, а воспалительный процесс может значительно снизить функциональные способности почек матери.

Негативные последствия у беременных

  • Угроза прерывания беременности;
  • Поздний токсикоз;
  • Вероятность преждевременных родов;
  • Плацентарная недостаточность;
  • Гипоксия и инфицирование плода.

Как диагностируется

Лечение у беременных начинается с точной диагностики. Для постановки диагноза и дифференциации с другими заболеваниями необходимо сделать анализы мочи и крови.

Что выявляется в моче

  • Много лейкоцитов;
  • Белок;
  • Бактерии.

Такие изменения в моче характерны для данного заболевания, они говорят о наличии воспалительного процесса в почках. В крови отмечается рост СОЭ и превышение нормы по лейкоцитам. Для уточнения состояния почек женщине делается УЗИ, которое покажет степень увеличения почки и ее внутренних структур. Чтобы определить состояние плода, ему выполняют УЗИ, КТ и некоторые другие обследования в зависимости от необходимости и возможностей.

Лечение заболевания

Лечение антибиотиками

При постановке данного диагноза лечение требуется обязательно. В противном случае риск негативных последствий очень велик. Многих пугает необходимость приема антибиотиков, однако в данном случае риски от приема антибактериальных препаратов гораздо ниже, чем от пиелонефрита. К тому же, лечение приходится на конец второго, начало третьего триместра беременности, когда плод уже более устойчив к действию лекарств, так как плацента хорошо выполняет свою фильтрующую роль.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Чтобы максимально справиться с болезнью при минимальном вреде от приема антибиотиков, врач тщательно взвешивает возможные варианты. Необходимо подобрать эффективное средство. Это можно сделать путем бактериологического анализа мочи с определением чувствительности микроорганизмов к препаратам. При своевременном лечении удается избежать многих осложнений и негативных последствий.

Как правило, лечение заболевания проводится в стационаре, так как необходимо наблюдение врача. Начинать его нужно без промедления, ведь потенциальная опасность очень велика и для матери, и для ребенка. В условиях стационара можно быстро провести любые диагностические мероприятия, сделать анализы и принять экстренные меры при необходимости. В среднем на лечение понадобится около двух недель. После выписки из больницы стоит соблюдать меры профилактики, чтобы избежать обострения, вероятность которого составляет примерно 20%.

Профилактика

  • Соблюдение режима труда и отдыха;
  • Питьевой режим в соответствии с рекомендациями врача;
  • Исключение острых, маринованных, копченых, жареных продуктов;
  • Ограничение употребления соли;
  • Обязательно достаточное количество овощей и фруктов, кисломолочных продуктов.

Для усиления оттока мочи и очищения ее от бактерий хорошо подходят клюквенный и брусничный морс. Хороший мочегонный эффект оказывают арбузы, а также морс из ягод клубники. Однако эти продукты стоит употреблять только в сезон их естественного созревания.

Роды после пиелонефрита

Своевременное лечение значительно снижает риск преждевременных родов и позволяет в большинстве случаев женщине самостоятельно родить доношенного малыша. Кесарево сечение может понадобиться при хроническом пиелонефрите, осложненном поздним токсикозом.

Возможные симптомы пиелонефрита и тактика его терапии

Пиелонефрит – это воспалительное заболевание почек, вызванное бактериальной инфекцией. Патология поражает лоханочную систему, паренхиму и приводит к дисфункции мочевыделительного органа. Болеют преимущественно девочки-подростки и женщины репродуктивного возраста, у мужчин недуг диагностируется в 6 раз реже. Различают острый и хронический пиелонефрит. Симптомы проявляются в зависимости от характера течения и причины заболевания.

Клиническая картина

При острой форме интенсивно нарастают признаки недуга. У человека поднимается температура тела до 39°, беспокоит общее недомогание, усиленное потоотделение, тошнота, рвота, повышение артериального давления, отсутствие аппетита. Во время ходьбы, любых физических нагрузках возникают тупые, ноющие боли в поясничной области, отдающие в пах.

Интенсивность болевого синдрома может отличаться, нарастать при совершении движений. Если причиной патологии служит мочекаменная болезнь, то развивается почечная колика. Боли при пиелонефрите чаще всего односторонние. Если присоединяется воспаление мочевого пузыря, то пациенты жалуются на болезненное мочеиспускание, частые позывы в туалет, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, выделение малых порций жидкости.

Частые позывы в туалет

Изменяется цвет и состав урины, она становится мутной, приобретает неприятный запах, при ее отстаивании образуется осадок из белых хлопьев. Окраска мочи может меняться от темно-желтой до красно-коричневой, окрашивание происходит из-за примесей крови.

Хронический пиелонефрит у мужчин и женщин развивается как следствие недолеченной острой формы, на фоне часто рецидивирующего цистита. Заболевание проявляется менее интенсивно, симптомы сглажены или полностью отсутствуют. Боли в почках возникают преимущественно по утрам после пробуждения, усиливаются при ослаблении иммунитета, в холодную, сырую погоду.

Хроническое течение пиелонефрита приводит к нарушению функционирования почек, стойкой артериальной гипертензии, вторичному сморщиванию и почечной недостаточности.

Причины пиелонефрита

По происхождению пиелонефрит – это недуг бактериальной этиологии. Возбудителями заболевания являются стафилококки, энтерококки, протеи, кишечная и синегнойная палочка. В почки патогенные микроорганизмы попадают гематогенным или урогенным путем. Бактерии из очага хронической инфекции вместе с током крови проникают в мочевыделительный орган и провоцируют воспалительный процесс.

Пиелонефрит у взрослых и детей может развиваться и восходящим способом, инфекция поднимается в почки по стенкам мочеточника из уретры или мочевого пузыря.

Первоначально у пациентов возникает цистит, уретрит или пузырно-мочеточниковый рефлюкс, застой мочи. Восходящий пиелонефрит может развиваться при конкрементах и стриктурах мочеточника, раковых опухолях, которые по мере роста сдавливают мочевыводящие пути и затрудняют нормальный пассаж урины.

Пиелонефрит почки

Причины развития пиелонефрита:

  • обострение сопутствующих заболеваний внутренних органов;
  • беременность;
  • мочекаменная болезнь;
  • интерстициальный нефрит;
  • врожденные аномалии развития мочевыделительной системы;
  • инфекции половых органов;
  • раковые опухоли почек;
  • простатит (у мужчин);
  • запущенный цистит, уретрит.

Причиной пиелонефрита может послужить беременность – в организме женщины изменяется гормональный фон, что приводит к снижению тонуса стенок уретры и выводящих путей. Из-за растущей матки увеличивается давление на мочевой пузырь, нарушается отток мочи, создается благоприятная среда для роста и размножения бактерий.

Факторы риска

Провоцирует развитие пиелонефрита ослабление иммунитета после перенесенных вирусных, простудных заболеваний. Негативными факторами могут послужить сопутствующие недуги эндокринной, репродуктивной системы (сахарный диабет), переохлаждение организма, соблюдение строгой диеты.

Пиелонефрит у женщин диагностируется чаще, чем у мужчин, из-за особенного строения уретры. Она более широкая и короткая, бактерии легче проникают в мочевой пузырь и дальше в почки. Признаки заболевания могут появляться после проведения хирургических операций на органах малого таза, катеризации мочевого пузыря, механических травм живота, при выпадении матки и у людей, страдающих СПИДом.

Пиелонефрит у пожилых пациентов и детей возникает из-за метаболических нарушений и слабой защитной системы организма. Заболевание поражает малышей младше 5 лет, позже патология встречается в подростковом возрасте на фоне гормональной перестройки.

Пиелонефрит подросток

Методы диагностики пиелонефрита

Если беспокоит ноющая боль в почках, повышение температуры, ухудшение общего самочувствия, необходимо обратиться к нефрологу. Доктор проведет осмотр и выслушает жалобы пациента. При остром пиелонефрите почка увеличивается в размерах и легко пальпируется. Диагностировать воспалительный процесс помогает метод Пастернацкого: врач поколачивает ребром ладони поясничную область и оценивает реакцию пациента. При патологии у человека возникает резкая боль.

Дополнительно назначаются лабораторные и инструментальные исследования. Правильно определить диагноз можно по результатам анализа мочи и крови. Обнаруживается лейкоцитурия, гематурия, свободный белок, единичные цилиндры, рост СОЭ. Изменяется pH урины в щелочную сторону, снижается плотность.

При тяжелой форме развивается анемия, симптомом почечной недостаточности служит повышенный уровень мочевины и креатинина в крови. Признаки пиелонефрита у женщин и мужчин гематогенной этиологии могут не подтверждаться лабораторно в течение первых 2–4 дней. В этот период воспалительный процесс локализуется в корковом слое паренхимы.

Бактериологический посев мочи помогает определить возбудителя заболевания и восприимчивость этого микроорганизма к антибиотикам. Такой анализ необходим для подбора лекарственных препаратов и эффективного лечения недуга.

Оценить состояние почечных тканей помогает УЗИ, КТ и МРТ, визуализировать мочевыводящие пути, обнаружить обструкцию мочеточника камнем можно методом экскреторной урографии, ретроградной пиелоуретерографии. По результатам обследования выявляется локализация воспаления, степень поражения тканей, наличие абсцессов.

Дифференциальная диагностика проводится с амилоидозом, диабетическим гломерулосклерозом, хроническим гломерулонефритом и гипертонией.

Лечение пиелонефрита

При симптомах воспаления почек назначают курс антибактериальной терапии. Препараты и схему приема подбирает врач с учетом формы заболевания и степени тяжести. Применяют антибиотики широкого спектра действия, к которым наиболее чувствительны возбудители инфекции. Таблетки необходимо пить 5–14 дней.

Пить таблетки

При хроническом пиелонефрите, застое жидкости, отеках тела пациентам прописывают мочегонные средства. Снять боль в почках помогают нестероидные противовоспалительные препараты (Индометацин, Ибупрофен) и спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин). Обезболивающие группы НПВС не только облегчают приступ, но и уменьшают воспалительный процесс. Если произошла закупорка выводящего канала конкрементом, требуется срочное проведение нефростомии.

Лечение пиелонефрита у взрослых включает прием медикаментов, витаминов с антиоксидантным эффектом, иммуномодуляторов и соблюдение щадящей диеты. При обострении заболевания ограничивают употребление белковой пищи, поваренной соли и продуктов, оказывающих раздражающее воздействие на почки. Нельзя есть соленое, острое, копченое, жирное, жареное, специи, белый хлеб. Необходимо употреблять больше жидкости, выпивать не менее 2 л за день.

Левосторонний или правосторонний пиелонефрит с образованием карбункула, абсцесса лечат хирургическим путем. Выполняют органосохраняющую операцию или полную нефэктомию.

Терапия хронической формы заболевания

Рецидивирующий пиелонефрит требует более длительного лечения. Прежде всего необходимо устранить провоцирующие факторы, сопутствующие инфекции половой системы, ЛОР органов. Пациентам назначают антибиотики курсом 6–8 недель, поддерживающая терапия проводится и в период ремиссии. Для снятия болей при пиелонефрите прописывают спазмолитические, обезболивающие средства.

В перерывах между интенсивным лечением пациентам рекомендуется принимать иммуномодуляторы, витамины А, Е, С. Полезно пить растительные отвары медвежьих ушек, пол-палы, кукурузных рылец. Применение рецептов народной медицины разрешается только после консультации с лечащим врачом.

Острый пиелонефрит в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением. Редко развиваются такие осложнения, как папиллонекроз, сепсис, пионефроз, которые могут стать причиной летального исхода. К последствиям хронического заболевания относится почечная недостаточность, сморщивание, склероз мочевыделительных органов, гипертоническая болезнь, уремия, почечная кома.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.