Острый гломерулонефрит возникает после ангины через

Гломерулонефрит с преобладанием нефротического синдрома

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Гломерулонефрит – группа заболеваний, которые выражаются преимущественным поражением клубочкового аппарата почек. Эта патология воспалительного характера и проявляется по-разному. Гломерулонефрит сопровождается изолированным мочевым, нефритическим или нефротическим синдромами. Быстро прогрессирует и может перейти в нефросклероз или хроническую почечную недостаточность. Чаще всего им болеют дети младшего школьного возраста и взрослые мужчины.

загрузка...

На долю гломерулонефрита с нефротическим синдромом приходится около 20% всех случаев заболевания гломерулонефритом. При назначении терапии врач должен особое внимание уделить режиму питания. Разработана специальная диета при нефротическом синдроме.

Причины развития

Наиболее распространенной причиной возникновения острого аутоиммунного поражения клубочков почек считается β-гемолитический стрептококк группы А. Но эти бактерии не влияют непосредственно на базальную мембрану клубочков. Все дело в реакции антиген-антитело и образовании циклических иммунных комплексов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При попадании стрептококковой инфекции в организм активируются защитные механизмы. Клетки иммунного ответа начинают вырабатывать антитела, которые связываются с антигеном и образуют циклические иммунные комплексы (ЦИК). Последние оседают на клубочковой мембране, поражение которой приводит к повышению проницаемости и формированию воспалительного очага. Вследствие этого развивается нефротический синдром, при котором белки крови выводятся в большом количестве.

Не только стрептококковая инфекция вызывает нарушение работы почек. На это способны герпес-вирусы (простой герпес, вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус), стафилококки, энтерококки, гепатита В и многие другие.

К прочим факторам возникновения гломерулонефрита относятся лекарственные препараты, обладающие потенциальным нефротоксическим действием. Это значит, что некоторые антибиотики (аминогликозиды, сульфаниламиды), нестероидные противовоспалительные средства могут провоцировать развитие острого гломерулонефрита. Большое значение в возникновении лекарственной формы болезни играет индивидуальная чувствительность к препаратам, наличие сопутствующих патологий почек или других органов.

Гломерулонефрит у детей с нефротическим синдромом иногда возникает после перенесенных детских инфекций, ангины, тонзиллитов и при наличии врожденных аномалий мочевыделительной системы.

Нефротический синдром при хроническом гломерулонефрите чаще развивается при недостаточном или несвоевременном лечении инфекционных заболеваний почек.

Классификация

По нозологиям выделяют первичный (этиология неизвестна) и вторичный гломерулонефриты. На долю первого приходится около 80% всех случаев. Если врач может точно выявить причину болезни, то можно говорить о развитии вторичного гломерулонефрита.

По типу течения выделяют:

  1. Острый: длительность состояния до 3 месяцев.
  2. Подострый – от 3 месяцев до 1 года.
  3. Хронический – болезнь прогрессирует больше года и есть вероятность развития почечной недостаточности.

Клинические проявления

Начало у острого и хронического гломерулонефрита с нефротическим синдромом как правило разное. Отличается и клиническая картина. Но во всех случаях присутствуют изменения в моче, гипертензивный и отечный синдромы.

Острый гломерулонефрит начинается с резкого повышения температуры и слабости. Пациент жалуется на выраженные симптомы интоксикации: головокружение, тошноту, потерю аппетита, бледность кожи. Нефротический синдром характеризуется наличием отеков, повышением артериального давления и определенными изменениями в моче. При остром гломерулонефрите данный синдром считается первичным.

Повышение артериального давления происходит из-за нарушения баланса вазоактивных веществ (ренина, ангиотензина), которые вырабатываются в паренхиме почек. Увеличение выработки ренина влияет на сосудистую стенку, вызывая спазм. Это, в свою очередь, приводит к значительному повышению артериального давления. Для детей это состояние не характерно.

Нефротическая форма хронического гломерулонефрита не имеет такого бурного начала. Его симптоматика более разнообразна и соответствует форме, стадии заболевания и степени повреждения почек. Очень опасна хронизация процесса у детей.

Отеки

отеки

Внепочечные изменения (отёки, гипертензия) возникают постепенно. Вначале пациент отмечает появление небольших отеков на лице и только по утрам, но затем они прогрессируют вплоть до анасарки и внутриполостных проявлений. Человек, страдающий нефротической формой гломерулонефрита, имеет характерный внешний вид, который и позволит врачу заподозрить развитие патологии. Такие люди бледные, лицо отекшее, одутловатое. Кожа на месте отеков холодная на ощупь, наблюдаются нарушения трофики (сухость, шелушение).

Необходимо помнить, что у детей отеки появляются спонтанно и уже в самом начале сильно выражены. Они могут быть несимметричными, но чаще имеют генерализованный характер (распространяются по всему организму).

Выход жидкости из кровяного русла объясняется повышением выведения белка вместе с мочой. Определенное количество белков в плазме крови поддерживают оптимальное коллоидно-осмотическое давление. Если их численность заметно уменьшается, то давление, соответственно, падает. Активируется компенсаторный механизм, в основе которого лежит поддержание онкотического давления. Жидкость переходит в межклеточное пространство для восстановления процессов.

При прогрессировании заболевания с нефротическим синдромом отеки увеличиваются. Они уже локализуются не только на верхней половине туловища. Отекают поясничная область, ноги по всей длине. В очень запущенных случаях на нижних конечностях могут образовываться трещины с вытеканием серозной жидкости.

Не менее опасны внутриполостные отеки. Лишняя жидкость накапливается в брюшной, плевральной и сердечной полостях, нарушая работу жизненно важных органов. У детей на фоне асцита может развиваться абдоминальный болевой синдром.

Диагностические мероприятия

Определение нефротического синдрома не вызывает больших трудностей. Основным критерием являются характерные изменения состава мочи.

При проведении общего анализа выявляется:

  • массивная протеинурия (от 3 г/сут и выше);
  • основную часть белковых фракций составляет альбумин;
  • уменьшается выделение суточного количества мочи за счет формирования отеков;
  • плотность урины повышается, из-за увеличения потери белка;
  • под микроскопом обнаруживаются гиалиновые цилиндры;
  • благодаря высокой проницаемости клубочковых мембран в моче можно увидеть измененные эритроциты.
  • эритроцитурия характерна для смешанного нефротического синдрома, который также сопровождается артериальной гипертензией.

общий анализ мочи

При нефротической форме острого и хронического гломерулонефрита проводится оценка работы почек для выявления почечной недостаточности. Сигналом к этому является уменьшение количества отделяемой мочи. Необходимо определить скорость клубочковой фильтрации креатинина.

В общем анализе крови при нефротическом синдроме обнаруживается резкое увеличение СОЭ (выше 30 мм/час). Более показательными являются данные биохимического анализа. Для нефротического синдрома характерным будет уменьшение белковых фракций, а именно альбумина (общий белок – менее 60 г/л, альбумин – менее 40 г/л ). Нарастает уровень липидов и холестерина. Нарушается электролитный баланс крови: калий в большом количестве выводится с мочой, а натрий задерживается.

В качестве дополнительных методов исследования назначают проведение УЗИ почек и почечных сосудов. Для выяснения точной причины развития нефротического синдрома назначают тонкоигольную биопсию поврежденного органа. Чтобы исключить врожденную патологию мочевыводящей системы применяется экскреторная урография с внутривенным введением контраста.

Дифференциальная диагностика нефротического синдрома при остром и хроническом гломерулонефрите проводится с амилоидозом, диабетическим гломерулосклерозом, коллагеновой нефропатией и миеломной болезнью почек.

Методы терапии

госпитализацияЛечение гломерулонефрита с нефротическим синдромом проводится в стационаре под наблюдением врача. В профильных больницах терапию назначает нефролог. Детей госпитализируют в нефрологическое отделение педиатрии. Пациент должен строго соблюдать постельный режим и назначенную диету.

Лечебное питание направлено на:

  1. Увеличение суточного потребления белка. Рацион необходимо подбирать так, чтобы организм получал около 1,4 г белка на 1 килограмм веса с учетом потери его с мочой. Животные белки от этого количества составляют 2/3. Пациентам при диете № 7 В рекомендуется употреблять в пищу творог, яичные белки, нежирные сорта мяса или рыбы. Если снижается функция почек, то уменьшается количество потребляемого белка.
  2. Диета предполагает уменьшение потребления жиров. Это связано с повышением общего холестерина и триглицеридов в крови. В среднем суточная норма жиров составляет около 80 г, из них 35% приходится на растительные.
  3. Диета предусматривает резкое ограничение поваренной соли. Всю еду готовят без ее добавления. Противопоказано употребление соленых соусов, маринадов.
  4. С продуктами можно восстановить недостающий калий. Лечебная диета включает в себя большое количество овощей и фруктов. Пациенту рекомендуют есть мед, картофель, бобовые, бананы, зелень.
  5. Несмотря на отеки, количество потребляемой жидкости ограничивают незначительно. Суточная норма составляет около 1 литра. У детей рассчитывается в зависимости от веса. Но врач должен следить за соотношением поглощаемой и выделяемой жидкости.

При лечебной диете запрещается употреблять в пищу свежий хлеб, мясные, грибные бульоны, жирные сорта мяса и субпродукты, острые и соленые виды сыра, копчености. Нельзя есть шоколад и кремовые кондитерские изделия. Щадящий температурный режим необязателен. Лечебная диета назначается до наступления полной ремиссии.

Консервативное лечение

В первую очередь необходимо назначение патогенетической терапии. В качестве иммуносупессоров применяют глюкокортикостероиды, цитостатики, а также селективные иммунодепрессанты.

Глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон) считаются препаратами выбора. Они предотвращают поступление иммунных комплексов в воспалительный очаг. В начале лечения нефротической формы гломерулонефрит назначаются большие дозы преднизолона, постепенно их снижая. Это называется пульс-терапией. Перед началом лечения врач должен предупредить пациента о развитии возможных побочных эффектов. К ним относятся изменение аппетита, депривация сна, повышение давления, возникновение стероидного диабета и другие. С большой осторожностью необходимо применять эти препараты у детей.

Для уменьшения отеков назначаются диуретики. Преимущество отдается калийсберегающим. При нефротическом синдроме в редких случаях проводят форсированный диурез с помощью мочегонных препаратов для резкого уменьшения отеков. Назначение диуретиков происходит под контролем уровня натрия и калия в крови.

Все медикаментозное лечение проводится на фоне соблюдения диеты, постельного режима и мониторирования основных показателей.

Прогноз и возможные осложнения

При остром и хроническом гломерулонефрите, которые сопровождаются возникновением нефротического синдрома, необходимо учитывать возможность появления осложнений.

При выраженных отеках возрастает вероятность развития пневмонии или пневмонита. Если у пациентов образуются трещинки в области выраженных отёков, то их необходимо тщательно обрабатывать во избежание присоединения инфекции.

Наиболее грозным осложнением является нефротический криз. Он сопровождается выраженным болевым синдромом и падением артериального давления. У детей и взрослых необходимо опасаться формирования хронической почечной недостаточности при гломерулонефрите с нефротическим синдромом.

При своевременном обращении, соблюдения всех врачебных рекомендации и диеты прогноз благоприятный.

Определение и лечение острого гломерулонефрита

Острый гломерулонефрит – инфекционно-аутоиммунное поражение почечных клубочков, которое может охватывать и другие части почек: почечные канальцы и ткань. В качестве возбудителя заболевания в большинстве случаев выступает стрептококк.

Развивается острый гломерулонефрит чаще у детей до пубертатного периода и у взрослых до 30-40 лет. В группе риска больше мужчин, так как количество пациентов мужского пола выше в 1,5 раза. Среди взрослого населения болеет около 10%. Вспышки болезни фиксируются весной или зимой, когда из-за погодных условий, факторов, снижающих активность иммунной системы, возможность застудить почки и заразиться инфекцией больше.

  1. Причины возникновения
  2. Разновидности болезни
  3. Симптоматика
  4. Диагностика
  5. Лечение и осложнения
  6. Диета и профилактика
  7. Прогноз и реабилитация

Причины возникновения

ПочкиПочки

Основная причина острого гломерулонефрита – стрептококковая инфекция типа А.

ОГН (острый гломерулонефрит) стрептококкового типа возникает как осложнение после перенесенных:

  • фарингита;
  • ангины;
  • осложненного тонзиллита;
  • скарлатины.

Угнетение нефронов, их повреждение вызывает не только инфекция, но и неправильный иммунный ответ. В какой-то момент из-за увеличенной продукции антител в кровь или при нарушении механизма снижения их выработки, иммунные клетки начинают накапливаться в сосудах почек, вызывая их разрушение. Организм борется с собственными клетками как с чужими.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В редких случаях патология может развиться из-за:

  • гриппа;
  • паротита;
  • герпеса;
  • гепатита;
  • красной волчанки;
  • ветряной оспы;
  • мононуклеоза;
  • болезни Шейлена Геноха;
  • васкулитов;
  • синдрома Гудпасчера.

Негативную аутоиммунную реакцию на собственные клетки способны вызвать:

  • хронические заболевания;
  • генетическая предрасположенность;
  • дефицит витаминов;
  • скрытая, бессимптомная стрептококковая инфекция.

В редких случаях заболевание может возникать на фоне тяжелых инфекций:МужчинаМужчина

  • дифтерии;
  • пневмонии;
  • малярии;
  • сыпного, брюшного тифа.

В клинической практике зафиксированы случаи, когда болезнь появлялась из-за:

  • ответной реакции на вакцинации, инъекции;
  • аллергической реакции на пыльцу;
  • нефротоксических лекарств;
  • укусов ядовитых пауков, змей, скорпионов;
  • алкогольного отравления;
  • лучевого воздействия, облучения;
  • острой интоксикации;
  • паразитических организмов внутри.

Факторами, способствующими появлению патологии, являются:

  • переохлаждение;
  • не полностью развитые нефроны в детском возрасте.

Переохлаждение нарушает обменные процессы в почках, кровообращение. Снижается устойчивость к внешним негативным явлениям, повышается риск заражения инфекцией.

Разновидности болезни

ДевушкаДевушка

Если говорить о том, что такое острый гломерулонефрит, то это определение подразумевает под собой комплекс разных болезней, которые отличаются друг от друга особенностями развития, причинами, способами лечения. При некоторых формах патологии поражаются не только почечные клубочки, но и канальца, внутренняя поверхность. Классифицируют по-разному. Прежде чем соотнести клинический случай с определенным типом болезни, изучается патогенез, особенности, механизм развития.

Классификация по клиническому развитию патологии:

  1. Типичный ОГН. Патологические процессы развиваются стремительно, предпосылок нет. Излечим, но из-за неправильной терапии или бездействия может преобразоваться в хроническую форму. Симптомы пропадают после 2-4 недель медикаментозной терапии, соблюдения лечебной диеты.
  2. Подострый ОГН. Прогрессирует намного быстрее, чем обычный гломерулонефрит. Характер злокачественный. Качественная, своевременная терапия помогает избежать летального исхода в 20-25% случаев.

Классификация по способу развития:

  1. Первичная форма. Обособленная болезнь, при которой неожиданно в почечных клубочках начинают разворачиваться дегенеративные, воспалительные процессы. Первичный гломерулонефрит – это отрицательный иммунный ответ, спровоцированный стрептококком типа А. Но также он может возникать из-за отравления, воздействия токсических веществ, аллергической реакции. Болезнь переходит в стадию развития через 7-10 дней после попадания инфекции, ее распространения.
  2. Вторичная форма. Патология появляется как последствие других инфекционных заболеваний.

Классификация в зависимости от специфики:

  1. Нефротический тип. Главное отличие – сильная отечность без изменения артериального давления.
  2. Мочевой тип. Меняется химический состав урины. Лабораторные исследования указывают на повышенный уровень белка, остаточные следы крови. Артериальное давление в норме.
  3. Гипертонический тип. Консистенция, химический состав мочи не изменчив, результаты анализов не показывают содержание белка, прожилок крови. Отечности нет. Мочеиспускание нормальное. АД держится на высоком уровне уже с первых дней начала заболевания.
  4. Комбинированный тип. Нет ярко-выраженных симптомов. В клинической картине присутствуют все признаки болезни слабой или умеренной интенсивности.
  5. Скрытый тип. Пациентом не ощущается существенное изменение самочувствия. Показатели АД отклонены от нормы незначительно. Отечность слабо выражена. Диагноз острый гломерулонефрит скрытой формы ставится только после лабораторных анализов. В урине должно быть много белка и остаточные следы крови.

По уровню поражения нефронов различают полный и неполный гломерулонефрит. При первой форме затронуто более 50% почечных клубочков, при неполной менее 49%.

Симптоматика

Головная больГоловная боль

Симптомы острого гломерулонефрита проявляются через 7-10 дней после влияния этиологического фактора (аутоиммунной реакции, инфекционного и токсического воздействия).

Основной и ранний признак – отечность. На нее жалуется более 65% всех пациентов. У 45% заметны выраженные локальные отеки. Они могут локализироваться по всему телу. Но первым отекает лицо (область под глазами, возле носа, щеки) и ноги (лодыжки, голени).

Кроме видимых отеков, существуют скрытые, которые просто так выявить нельзя. Их распознают только после регулярного взвешивания, когда без видимых причин пациент начинает набирать вес.

Нефротический синдром провоцирует патологические изменения в почках, из-за которых фильтрация нарушается, а вода и натрий накапливаются в организме. Скопление физиологической жидкости вместе с продуктами распада провоцирует отечность, внутреннюю интоксикацию. Главная опасность в том, что плевральная плоскость легких, брюшная полость тоже может заполняться не выведенной водой. Через 2 недели после терапии отеки спадают, функция фильтрации при условии, что болезнь не протекает в тяжелой форме с осложнениями – восстанавливается.

Если не проводится симптоматическое лечение, то отечность может перерасти в асцит, анасарку, гидротораксу.

Артериальная гипертензия начинает беспокоить в 70% случаев, даже если пациент ранее не страдал от заболеваний сердечно-сосудистой системы. Гипертонический нефротический синдром имеет тенденцию к постоянному повышению АД. Без купирования приступов гипертензии, артериальное давление будет постоянно повышенным, что в будущем может привести к осложнениям. У 30-40% больных АД находится в рамках 150/100 мм рт. ст. Среди других симптомов острого гломерулонефрита со стороны сердечно-сосудистой системы также отмечается брадикардия. Сердечный ритм ниже 60 ударов в минуту.

Иногда отмечаются церебральные нарушения:СонливостьСонливость

  • головная боль;
  • головокружение;
  • ухудшение слуха, зрения;
  • нервная возбудимость;
  • тошнота;
  • рвота;
  • упадок сил;
  • обморок;
  • судороги;
  • отек вен шеи;
  • цианоз лица, шеи.

Некоторые пациенты жалуются на болевые приступы разной интенсивности в области поясницы с двух сторон.

Моча при остром гломерулонефрите меняется. Она становится коричневой, прослеживаются небольшие прожилки крови, повышается уровень белка, плотность выше. Через некоторое время уменьшается суточный объем выведения урины.

Другие признаки:

  • пропадает аппетит;
  • повышается температура тела;
  • сонливость;
  • жажда;
  • прибавка в весе (при латентной отечности).

Диагностика

ВрачВрач

Диагностика острого гломерулонефрита проводится комплексно. Только на основе проведенного обследования осуществляется постановка диагноза.

Методы диагностики, которые проводятся при подозрении на нефротический синдром:

  1. Биохимический анализ урины на белок, кровь, плотность. По пробе Зимницкого проверяют на олигурию. Проба Реберга позволяет выяснить в каком состоянии фильтрационные мембраны почек.
  2. Биохимический анализ сыворотки крови. Её проверяют на кислоты, свертываемость, альбумины, глобулины, повышение уровня реактивного белка С. Также изучают кровь на иммунологические процессы – количество антител, их соотношение, взаимодействие.
  3. Биопсия почки. Она помогает отличить острую форму гломерулонефрита от хронической, определяет, насколько быстро прогрессирует заболевание.
  4. Исследование глазного дна. Оно требуется, если длительное время беспокоит артериальная гипертензия.
  5. ЭКГ. Исследование помогает определить вызвано ли снижение пульса, повышенное АД с возникновением нефротического синдрома или с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
  6. УЗИ. Проверяется размер почек, их функционирование.

Перед тем как назначать комплексное обследование доктор должен опросить пациента.

Типичные вопросы на приеме у уролога, нефролога:Биопсия почкиБиопсия почки

  1. Были ли в анамнезе ранее заболевания почек?
  2. Страдал ли кто-то из родственников от заболевания почек?
  3. Выявлялось инфекционное заболевание у пациента, лечилось ли оно, как давно это было?

Затем врач составляет историю болезни, спрашивая:

  1. Когда начали беспокоить первые признаки?
  2. Как быстро разворачивалась клиническая картина, насколько интенсивными были симптомы?
  3. Было ли какое-то лечение? Если да, то, какие препараты пациент принимал.
  4. Насколько эффективным было лечение, если оно проводилось?

Далее доктор визуально оценивает состояние пациента:

  1. Просматривает на наличие отеков, оценивает их масштабность.
  2. Измеряет АД.

Лечение и осложнения

ПенициллинПенициллин

Вылечить острый гломерулонефрит можно без осложнений, если приступить к терапии вовремя. Восстановить можно почечные клубочки, канальцы, нефроны с помощью правильного медикаментозного лечения острого гломерулонефрита. Но процесс реабилитации может длиться 1-2 года. В этот период воздействие негативных факторов, повторное инфицирование способно привести к развитию хронической формы болезни.

Последствия, возникающие на фоне заболевания:

  • отечность плевральной плоскости легких, возникающая из-за постоянно высокого АД, скопления биологической жидкости, нарушений в работе сердечно-сосудистой системы;
  • почечная недостаточность – дисфункциональное расстройство почек, при котором функциональная ткань органа заменяется соединительной, на поздних стадиях требуется регулярный диализ или пересадка почки;
  • эклампсия – расстройство работы целой системы органов, из-за которой возникают припадки с обмороком, судорогами;
  • уремия – интоксикация организма биологической жидкостью с продуктами распада, которую поврежденные почки уже не могут фильтровать и выводить;
  • хронический гломерулонефрит – вялотекущая воспалительно-аутоиммунная патология, требующая поддерживающего лечения.

Осложнения чаще возникают при длительном течении болезни без соответствующей терапии.

Лечение острого гломерулонефрита идет в трех направлениях: устранении симптоматики, борьбе с причинами возникновения, предотвращении осложнений. В домашних условиях лечиться нельзя. После постановки диагноза острый гломерулонефрит больного госпитализируют. Пациент в условиях стационара должен соблюдать постельный режим на протяжении 1-1,5 месяцев. Снижение физической активности за счет отдыха, горизонтального положения способствует улучшению кровообращению, фильтрации в мембранах почечных клубочков.

Лечение антибиотиками начинается с первого дня поступления в стационар, если в организме есть очаг инфекции.

В виде инъекций, таблеток назначаются:ЭритромицинЭритромицин

  • Пенициллин;
  • Эритромицин;
  • Олеандомцин;
  • Стрептомицин.

Курс антибиотиков 2-3 недели. Вышеуказанные антибиотики оказывают низкое нефротическое воздействие, поэтому считаются наиболее приемлемыми. Если заболевание протекает в тяжелой форме, по указанию врача лекарственная доза может быть увеличена в 2 раза.

Гормональная терапия назначается в крайних случаях, когда симптоматическое лечение не помогает, высок риск преобразования болезни в хроническую форму. Гормональные препараты прописывают только после предварительной антибактериальной терапии. Перед приемом лекарств на гормональной основе необходимо проверить есть ли противопоказания на данную группу средств. В качестве альтернативы могут предложить цитостатики, индоцид.

Гормональная терапия сроком до 6 недель проводится с использование лекарств:

  • Преднизолона;
  • Дексаметозона.

Гипотензивные средства помогают привести артериальное давление в норму.

В качестве гипотензивной терапии назначается один из следующих препаратов:

  • Каптоприл;
  • Эналаприл;
  • Рамиприл;
  • Периндоприл;
  • Лизиноприл;
  • Цилазаприл;
  • Трандолаприл;
  • Метилдоф;
  • Дибазол (инъекции);
  • Папаверин (инъекции);
  • Эуфиллин (инъекции).

КаптоприлКаптоприлЧтобы снять отечность, усилить отток мочи назначается прием диуретиков.

Популярные мочегонные средства при гломерулонефрите:

  • Фуросемид;
  • Верошпирон;
  • Спирикс;
  • Альдактон;
  • Гипотиазид;
  • Урегит.

Урина начинает интенсивно выделяться через 1-2 дня.

В стационаре терапия болезни без осложнений в средней и легкой форме длится 1-2 месяца. После выписки некоторое время пациент должен наблюдаться у уролога или нефролога.

Диета и профилактика

ПерсикПерсик

Чтобы улучшить состояние почек, добиться общеукрепляющего воздействия на организм необходимо соблюдать диету №7. Согласно ей нужно сократить суточное потребление соли до 1 гр. Это снижает интенсивность отеков и риск возникновения гипертонического приступы, улучшает общее самочувствие.

Несколько первых дней пациенту рекомендуется употреблять большое количество сахара. Суточная норма около 300-400 гр.

Нельзя употреблять следующие продукты:

  • картошку;
  • персики;
  • кисломолочные продукты;
  • капусту;
  • сладкие яблоки.

Запрещено есть копчения, маринованные, соленые, жареные продукты. Чай, кофе, какао желательно заменить тыквенным соком, отваром из шиповника.  Тыква чистит кровь, улучшает иммунитет, а шиповник помогает быстрее избавиться от отечности.

Суточная норма жиров не более 70 г. Компенсировать калорийность можно за счет углеводов. Выпивать не более 1,5 л воды первое время.

Профилактика острого гломерулонефрита заключается в предупреждении инфекционных заболеваний, аллергических реакций, которые могут спровоцировать негативные изменения в почках.

Чтобы предупредить болезнь необходимо:

  1. Не переохлаждаться.
  2. Избегать травм.
  3. Отказаться от прививок людям с бронхиальной астмой, крапивницей.
  4. Повышать иммунитет, правильно питаться.
  5. Избегать очагов острых инфекционных заболеваний, при риске заражения обработать нос, ротовую полость специальными средствами.

Прогноз и реабилитация

Врач и девушкаВрач и девушка

Острый гломерулонефрит типичной формы легко поддается лечению. Успешное выздоровление без осложнений наступает в 2/3 случаев. Только у 20% развивается хронический гломерулонефрит, и чаще это связывается с поздним или неправильным лечением.

Антибактериальная, гормональная терапия показывает высокую эффективность в лечении почек. Симптомы пропадают через 3 недели.

Главное после выздоровления соблюдать режим работы и отдыха. Увеличивать интенсивность физических нагрузок нужно постепенно, заниматься лечебной физкультурой.

Нужно регулярно проводить профилактику респираторных заболеваний.

При подозрении на гломерулонефрит нужно сразу обратиться за медицинской помощью. Даже после выздоровления нельзя заниматься работой, вызывающей физическое, психологическое перенапряжение. Болезнь отличается высокой способностью к появлению рецидивов.

Как и чем лечится острый нефрит

Как и чем лечится острый нефрит  Патология может развиваться в двух органах (очаговая форма заболевания) или поражать отдельные зоны одной почки.

Причины появления нефрита

Острый нефрит может быть диагностирован как первичный или вторичный. В первом случае заболевание является следствием воспаления в диффузных узлах почек. Во втором – нефрит развивается на фоне перенесенных ранее болезней:

  • инфекционные заболевания;
  • аллергия;
  • сахарный диабет;
  • опухолевые процессы;
  • заболевания кровеносной системы;
  • наступление беременности;
  • аутоиммунные перерождения клеток;
  • заболевания мочеполовой системы;
  • отравления.

В редких случаях в крови обнаруживается стрептококковая инфекция, которая проявляется как осложнение после гриппа, пневмонии, малярии, оспы, тифа и других инфекционных болезней.

Читайте также: Симптомы и лечение мембранозного гломерулонефрита

Переохлаждение организма также может стать одной из причин почечного воспаления.

 чем лечится острый нефритГломерулонефритом страдают в основном люди молодого возраста и дети.

Симптомы острого нефрита

Основные симптомы начала патологического процесса заметны невооруженным глазом. У больного появляются визуально заметные отеки конечностей, лица и век. Артериальное давление не поддается регулированию, стойко держась высоких показателей, а в моче появляются кровавые сгустки.

Со временем, когда заболевание перейдет в хроническую стадию, моча помутнеет и приобретет неприятный темно-красный цвет. Из других симптомов возможны:

  • интенсивные головные боли;
  • слабость;
  • повышение температуры до отметок 37,2 °С или 39,0 °С;
  • уменьшение объема выделяемой мочи при постоянном чувстве жажды;
  • потеря аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • появление в моче белка и повышенного количества эритроцитов.

Основным симптомом и поводом для беспокойства являются тянущие боли в области поясницы.

Причины появления нефритаПримечательно, что вылечить нефрит достаточно сложно. Для того чтобы полностью избавиться от тяжелого диагноза, потребуется от 100 дней до нескольких лет медикаментозного лечения, ограничения в питании, употребления исключительно щелочной минеральной воды и пищи, а также ежегодное пребывание в условиях санатория. Поэтому при наличии малейших признаков нефрита срочно посетите клинику для исключения грозного заболевания.

Типы нефрита

На сегодняшний день медики подразделяют нефрит на 5 подвидов:

  1. Пиелонефрит (гнойный нефрит). Возникает на фоне бактериального заражения. Отличается частыми и болезненными позывами в туалет по-маленькому, резкими болями в области поясницы, повышением температуры тела до 37,2 °С, а также хронической усталостью. Свое второе название болезнь получила из-за гнойных выделений, попадающих в мочеполовую систему и выводимых вместе с мочой.
  2. Наследственный. Передается исключительно по наследству и наблюдается с раннего возраста. Ребенок начинает терять зрение и плохо слышит. Наблюдаются сильные боли в спине с резким общим повышением температуры организма.
  3. Гломерулонефрит. Характерен для больных, перенесших стрептококковые заболевания. Одна из самых тяжелых форм. Температура тела может резко подскочить до высоких отметок, в моче наблюдаются сгустки крови, тело отекает, артериальное давление стабильно высокое.
  4. Лучевой. Возникает на фоне облучения. Может привести к серьезным осложнениям, в частности к почечной недостаточности.
  5. Интерстициальный. Хроническая форма течения болезни. Почечные каналы (тубулоинтерстициалы) воспаляются вследствие приема мочегонных препаратов или сильных антибиотиков.

Диагностика

Чтобы пройти полный курс исследования, нужно обратиться к терапевту, который по необходимости даст направление в кабинет нефролога или уролога. Для постановки диагноза от пациента потребуется сдать биохимический анализ крови, анализ мочи по Нечипоренко, пройти ультразвуковое обследование почек, рентгенографию либо радионуклидную диагностику.

Лечение

100 лет назад уездные врачи лечили все разновидности нефритов «голодом и холодом». Это было неслучайно. До сих пор строгий постельный режим с полным отказом от пищи и минимальным потреблением воды (не более 300 г жидкости в день) помогают справиться с лихорадочным состоянием при начальных острых стадиях заболевания. Через несколько дней пациенту показаны раствор глюкозы, молочнокислые продукты, картофельное пюре, вареные яйца и овощные перетертые супы. Облегчить состояние больного могут также отвары спорыша и кукурузных рылец.

Для скорейшего выздоровления пациентам рекомендуется ограничить потребление соли, а лучше совсем отказаться от ее использования. Вместо сахара желательно употреблять мед.

В острой фазе больным показана строгая диета № 5. Спиртные напитки и сигареты категорически запрещены. В перечень других нежелательных продуктов входят кофе, жареные семечки и копчености.

Медикаментозное лечение предполагает внутривенные инъекции раствора глюкозы. Из таблетированных препаратов могут быть назначены Уролесан, Уростин, Нефрокеа, Нефровид, Канефрон и другие. Самостоятельно принимать лекарственные средства, не проконсультировавшись с врачом, категорически нельзя, во избежание серьезных осложнений.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.