Острый гломерулонефрит отеки

Содержание статьи

Особенности диагностики и лечения острого гломерулонефрита

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Острый гломерулонефрит (ОГН) относится к заболеваниям инфекционно-воспалительного характера и поражает капилляры обеих почек. Развивается чаще в детском возрасте до 12 лет, а также во взрослом до 40 лет.

загрузка...

Механизм развития болезни

При гломерулонефрите преимущественно поражаются почечные клубочки, и нарушается их структура. Инфекция проникает внутрь клеток и заражает их. Иммунная система начинает убивать свои же зараженные клетки, принимая их за чужеродные тела. Пораженные клетки оседают в почечных клубочках, и начинается процесс воспаления.

Почечный клубочек

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если клубочков насчитывается более 70%, то это является явным признаком поражения почек. Почечная ткань постепенно теряет функцию фильтрации и перестает участвовать в обмене веществ. В кровь попадают токсичные вещества, переработанные продукты жизнедеятельности клеток и появляется интоксикация всего организма. Провоцируется начало острого гломерулонефрита. Пораженную почку можно отличить по увеличению в размерах, дряблости и утолщению по краям.

Причины заболевания

Основная причина острого гломерулонефрита – это стрептококк бета-гемолитический, проникший в организм в момент, когда иммунная система ослаблена или не смогла создать сильный барьер для необходимой защиты.

Сопутствующие причины при остром гломерулонефрите:

  • перенесенные инфекции вирусного характера – гепатит, краснуха, грипп, герпес, скарлатина, малярия, дифтерия, пневмония, а также тонзиллиты и ангины;
  • неинфекционные причины – введенные вакцины и сыворотки, укус насекомых, интоксикация алкогольной продукцией, повышенная чувствительность к пыльце растений, лечение нефротоксичными медикаментами;
  • череда частых переохлаждений организма;
  • осложнения после периода вынашивания ребенка;
  • множественные стрессовые ситуации;
  • наследственная предрасположенность;
  • различные болезни, связанные с суставами: волчанка, васкулит, полиартрит;
  • затяжной прием сильных антибиотиков.

Антибиотики

Классификация патологии в острой форме

Классификация заболевания по причинам возникновения острого гломерулонефрита:

  • первичный ОГН – может возникнуть на фоне воздействия инфекций, аллергенов, токсинов на ткань почек;
  • вторичный ОГН – отражает системную патологию;
  • идиопатический ОГН – причина возникновения неизвестна.

Классификация по развитию острого гломерулонефрита:

  • циклическая форма – быстрое течение болезни и четкая картина заболевания;
  • латентная форма – протекает в вялой форме и не имеет четкой картины заболевания.

Развитие острого гломерулонефрита

Выделение типов патологии по объему пораженного клубочкового аппарата:

  • очаговая форма – поражения составляет менее 50%;
  • диффузная форма – поражения составляют более 50%.

Разделение по морфологическим типам ОГН бывает:

  • пролиферативный эндокапиллярный;
  • пролиферативный экстракапиллярный;
  • склерозирующий;
  • мембранозно-пролиферативный;
  • мезангиопролиферативный.

Гломерулонефрит

По форме течения острого гломерулонефрита выделяют следующие формы:

  • классическая развернутая;
  • бисиндромная;
  • моносиндромная.

Симптоматика гломерулонефрита в острой форме

Различается основная триада симптомов при остром гломерулонефрите:

  • отечность. Чаще возникает отечность лица у большинства пациентов. Также скопление жидкости может произойти в брюшной полости, области перикарда и плевре. Масса тела больного может увеличиться более чем на 20 кг. Появление отеков ранний признак острого гломерулонефрита. Отеки ярко выражены утром в лицевой области, а к вечеру появляются на голенях и лодыжках пациента;
  • гипертония артериальная. Развивается при нарушении кровоснабжения почек. Это может вызвать серьезные осложнения в области сердечной и дыхательной системы. Острый гломерулонефрит часто сочетает в своей симптоматике артериальную гипертензию и брадикардию (менее 60 ударов в мин.). Такое явление может держаться в течение 2 недель;
  • уменьшение общего объема мочи за сутки. При этом появляется сильная жажда, увеличивается плотность мочи и отмечается наличие белка в ее составе.

Достаточно редко симптоматика острого гломерулонефрита может включать лишь мочевой синдром, не затрагивая отечность и гипертонию.

Методы диагностики патологии

Острый гломерулонефрит опасен латентным течением болезни. Симптомы заболевания могут проявляться периодически, и перерасти в хроническую форму.

Чтобы принимать необходимые меры для избавления от острого гломерулонефрита необходимо провести полную диагностику в стационарных условиях.

На начальном этапе врач собирает сведения при опросе пациента о развитии заболевания, имеющихся ранее операциях, травмах, аллергиях, наследственных факторах.

Лечащий врач

Далее, берутся следующие анализы для выявления острого гломерулонефрита:

  • общий анализ мочи – изучается соотношение содержания уровня белков, эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров. Таким исследованием можно выявить есть ли воспалительный процесс в организме, а также цилиндрурия, гематурия и протеинурия. Забор мочи производится несколько раз за 10 дней, чтобы четко определить наличие белка в жидкости;
  • серологический анализ крови – проводят для того, чтобы узнать о наличии стрептококковой инфекции у пациента и ее стадии развития. Также количество антител, вырабатываемое для борьбы со стрептококками;
  • УЗИ почек – показывает, что при остром гломерулонефрите размеры почек заметно увеличиваются;
  • биопсия почек – делается только после выявления точного диагноза на основе предыдущих анализов. Позволяет убедиться в подтверждении симптоматики острого гломерулонефрита. Изучение материала помогает выявить активность и форму острого гломерулонефрита.

Биопсия почек

Диагностические процедуры помогают не дать обостриться хронической форме гломерулонефрита. Когда симптомы появились через 1–3 недели после вирусного заражения, то это острый гломерулонефрит. Если же симптоматика выявлена, спустя несколько дней, то развивается хроническая форма болезни.

При острой форме гломерулонефрита цистоскопия и контрастная рентгенография почек строго противопоказаны.

Методы терапии гломерулонефрита

Лечение острого гломерулонефрита базирует на комплексном подходе.

В него входят:

  • процедуры по восстановлению функции почек;
  • блокировка разрастания острого гломерулонефрита;
  • терапия остановки темпа развития почечной недостаточности.

Перед началом лечения острого гломерулонефрита пациента кладут в стационар. Заболевшему назначается постельный режим в течение первого времени.

Пациента кладут в стационар.

Так, равномерно прогревается все тело, расширяются артерии и кровеносные сосуды в области почек. При постельном режиме отмечается снижение отечности, нормализуется мочеиспускание, а также устраняются признаки сердечной недостаточности.

Диета при гломерулонефрите в острой форме

Лечащий врач назначает специальную диету:

  • количество соли, разрешенной для потребления, снижается до 1 гр. в день;
  • уровень выпиваемой жидкости уменьшается до минимума;
  • энергетическая ценность продуктов снижается с помощью ограничения в потреблении жировой и углеводной пищи.

Больному необходимо потреблять большое количество витаминной пищи, которая обогащена натрием и кальцием.

Обогащена натрием и кальцием

Продукты, раздражающие почки, исключаются. К ним относится пища, содержащая в составе щавелевую кислоту, эфирные масла и экстрактивные вещества.

Рацион больного строго рассчитывается и достигает не более 2200 ккал в сутки. Из этого калоража приходится:

  • 20 г. на белковую пищу;
  • 80 г. на пищу, содержащую жиры;
  • около 350 гр. на углеводную.

Так как норма соли всего 1 гр. в день, то пищу запрещается солить во время приготовления. Соль лучше не употреблять в течение 3-х мес.

Во время лечения лучше всего есть блюда в вареном, запеченном и немного обжаренном виде.

Диета при циррозе печени

Принимать еду нужно маленькими порциями около 6 раз в день.

Продукты, разрешенные на такой лечебной диете, включают фрукты, овощи, картофель, рис. Разрешается использовать сливочное и растительное масло для повышения калорийности блюд.

При остром гломерулонефрите запрещается к употреблению:

  • алкогольная продукция;
  • табачные изделия;
  • кофейные напитки;
  • крепкие чаи;
  • бульоны из мяса, рыбы и овощей;
  • острые приправы;
  • консервы;
  • выпечка;
  • хлебные продукты.

Хлебные продукты.

Медикаментозное лечение гломерулонефрита

Различают несколько видов медикаментозного лечения острого гломерулонефрита в соответствии с источником заболевания.

Если причиной заболевания стала стрептококковая инфекция, то врач назначает курс лечения Пенициллином. Данный препарат не повреждает почки. Дозировка в 500 ООО ЕД вводится внутримышечно каждые 4 ч. Курс пенициллиновой терапии от 10 до 14 дней.

Пенициллин можно заменить на Оксациллин, вкалывая внутримышечно в той же дозе.

Патогенетическая терапия происходит на основе лечения противовоспалительными и подавляющими пролиферативную активность препаратами. Это средства группы глюкокортикоидов и цитостатиков.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Глюкокортикоиды применяют в случае отсутствия сердечной и почечной недостаточности и артериальной гипертонии. Сюда относится препарат Преднизолон. Применяют в дозе 1–2 мг в сутки.

Применение Преднизолона

Цитостатики назначают, если глюкокортикоиды не дали положительного эффекта или к их приему имеются противопоказания. Известным препаратом является Циклоспорин, который употребляется в дозировке от 2,5 до 3,5 мг на 1 кг массы тела пациента в сутки. Лечение цистатиками необходимо проводить под строгим контролем путем анализа крови.

Лечение на основе антикоагулянтов и антиагрегантов направлено на улучшение кровоснабжения в почках и не дает развиваться тромбозу.

К применяемым препаратам данной группы относится Гепарин и Дипиридамол. Гепарин назначается по 20–30 ME в 24 ч, Дипиридамол 400–600 мг в сутки.

Дипиридамол

Курс данной терапии проводится от 6 до 10 недель.

Кроме того, чтобы убрать симптомы острого гломерулонефрита назначают:

  • лекарственные средства для понижения артериального давления – Эналаприл – в дозировке 10–20 мг в 24 ч. или Рамиприл от 2,5 до 10 мг в сутки;
  • медикаменты, выводящие лишнюю жидкость из организма – Альдактон в количестве 300 мг в 24 ч или Фуросемид от 40 до 80 мг в сутки;
  • лекарства для лечения сердечной недостаточности – Урегит или Гипотиазид в дозировке от 50 до 100 мг в сутки.

Противоотечная терапия

Включает в себя следующие разгрузочные дни:

  • овощной. Для него потребуется около 2 кг свежих овощей. Их нарезать небольшими кубиками, перемешать и добавить немного растительного масла. Такой салат разделить на 5 равных приемов пищи за текущий день;
  • сахарный. Берется 150 гр. сахарного песка и 2 стакана кипяченой воды. Можно добавить несколько капель лимонного сока. Сахар тщательно размешивается с водой, и раствор выпивается за 5 приемов в течение дня;
  • фруктовый. 1,5 кг свежих фруктов необходимо употребить на протяжении всего дня, приблизительно разделив на 5 равных приемов пищи;
  • ягодный. 1,5 кг ягод также использовать, как при разгрузке на фруктах;
  • арбузный. 1 средний арбуз очистить от кожуры и 1,5 кг мякоти съесть в течение дня.

Арбуз

Методы народной медицины для лечения острого гломерулонефрита

Такие методы лечения острого гломерулонефрита, прежде всего, направлены на укрепление иммунной системы больного, а также убирают отечность и снижают процесс воспаления.

Народную медицину стоит использовать как дополнительную терапию к основному лечению, так как заметный эффект появляется, спустя длительное время.

Плюсом в применении данного метода является воздействие на гломерулонефрит натуральными компонентами, что меньше вредит здоровью пациента в целом.

Народная медицина предлагает средства для повышения иммунитета, противовоспалительные травяные отвары, противоотечные продукты.

Для повышения иммунитета используются различные рецепты, основанные на витаминных смесях. Сухофрукты, орехи и мед обладают приятным вкусом и не содержат лишней жидкости.

Сухофрукты

Часто приготавливается смесь из:

  • 500 г. орехов;
  • 2-х лимонов;
  • 1,5 кг сухофруктов.

Все ингредиенты тщательно перемалываются в блендере и заливаются медом. Принимать нужно по 1 ч. л. за 30 мин. до еды на протяжении 2–3 мес. Хранить смесь в холодильнике.

Отвары из трав для уменьшения воспалительного процесса готовятся из расчета 1 ст. л. сухого растения и 500 мл чистой воды. Отвар делается на паровой бане, процеживается и принимается по 1/2 стакана 3 раза в сутки.

Отвар

Противовоспалительные растения для приготовления отваров при остром гломерулонефрите:

  • ромашка;
  • шалфей;
  • календула;
  • лаванда;
  • зверобой;
  • тысячелистник.

Противоотечные продукты при остром гломерулонефрите:

  • зелень: петрушка, укроп, сельдерей;
  • морковь и тыква как в виде свежевыжатых соков, так и в запеченном или сыром виде;
  • ягоды клюквы и калины в виде приготовленных морсов, или перетертых с сахаром.

Польза клюквы

Лечение гломерулонефрита на курортах и в санаториях

Назначается тем больным, у которых гломерулонефрит в острой форме протекает больше полугода. Для пациентов рекомендуется сухой воздух курортов пустынь, а также приморские курорты. Хорошо подходит летнее, весеннее и осеннее время года.

Жаркий климат способствует обильному потоотделению, с которым выделяются азотистые вещества продуктов обмена. Что облегчает состояние пациента при остром гломерулонефрите. Также улучшается кровоток почек, мочевой синдром уменьшается. Артериальное давление нормализуется, восстанавливается работа сердечной деятельности.

Острый гломерулонефрит лучше всего лечить в санаториях:

  • Янган тау – местоположение санатория примерно в 9 км от города Уфа;
  • Байрам-Али – расположен в Туркменистане;
  • Сатараи-Махи-Хаса – находится в 9 км от Бухары;
  • Санатории Ялты – «Киев», «Энергетик».

Патология в санаторных условиях лечится специальной физкультурой, диетическим питанием, минеральными водами, климатотерапией.

Гломерулонефрит в острой форме относится к серьезным заболеваниям, которое требует качественного и неотложного лечения. Возникающая инфекция способна навредить не только внутренним органам, но и организму в целом. Симптомы острого гломерулонефрита появляются и развиваются не сразу и нужно вовремя успеть локализовать заболевание.

Нефротический синдром при гломерулонефрите

Гломерулонефрит или клубочковый нефрит — заболевание почек, относящееся к иммунно воспалительному характеру и с полным поражением почечных клубков. Данное заболевание проходит, как самостоятельное, а его появление может быть вызвано вследствие системных заболеваний почек (васкулит геморрагический, эндокардит инфекционный или системная красная волчанка). В этой статье мы расскажем о заболевании, его симптоматике, а также разберем понятие гломерулонефрит с нефротическим синдромом.

Этиология, классификация и патогенез заболевания

гломерулонефрит нефротический синдромГломерулонефрит или клубочковый нефрит — заболевание почек, относящееся к иммунно воспалительному характеру и с полным поражением почечных клубков

Гломерулонефрит — иммунно-воспалительный процесс почек, может возникать как в одном органе, так и в двух сразу. Область поражения — клубочки, заболевание может быть приобретенным или полиэтиологическим. К основным возбудителям гломерунефрита можно отнести следующие причины:

  • перенесенная ангина;
  • инфекционные заболевания верхних дыхательных путей;
  • бактерии стрептококка категории А (бактерии оказывают сильное воздействие на базальную мембрану клубков);
  • сыпной или брюшной тиф;
  • пневмония;
  • дифтерия;
  • нефрит вакцинный;
  • переохлаждение организма, такой вид болезни имеет название “окопный нефрит”.

Для информации! Нефротический синдром при гломерулонефрите возникает при несвоевременном или неполном лечении инфекционных заболеваний почечной системы.

Специалисты различают три вида гломерулонефрита:

  • первичный, непосредственно связан с аллергическими, инфекционными и токсическими воздействиями на почечную ткань и систему;
  • вторичный — возникает вследствие системных патологий;
  • идиопатический — этиология заболевания неизвестна.

По характеру течения заболевания выделяют:

  • острый тип — протекание заболевания длится несколько недель, но не более трех месяцев;
  • подострый тип — протекание заболевания длится от трех месяцев и до года;
  • хронический тип — протекание заболевания длится от года.

Стоит отметить, острый тип гломерулонефрита делится на:

  • неинфекционно-иммунный;
  • инфекционно-иммунный.

Для информации! В урологии острый диффузный гломерулонефрит называют острый нефритический синдром.

На патогенез воздействуют различные иммунологические нарушения или изменения:

  • Появление простых антител, которые оседают на почечную мембрану, как правило, оседают крупные частицы. Реакция антитело-антиген, образуется непосредственно в самой мембране, где присутствуют активные биологические вещества (гистамин и гиалуронидаз), также могут пострадать капилляры;
  • Стрептококковая инфекция воздействует и разрушает почечную ткань капилляров, базальную мембрану, эпителий почечных каналов, следствие чего образуется аутоантитела, далее происходит реакция антитело — антиген, где в роли поврежденной клетки выступает антиген;
  • Базальная мембрана и стрептококк имеет общую антигенную структуру, в которой нормальные антитела способны повредить мембрану.

Для информации! Перед началом острого нефрита и стрептококковой инфекции существует временной интервал, этот факт является подтверждением того, что в основе гломерулонефрита лежат иммунные процессы.

Симптоматика гломерулонефрита

нефротический синдром при гломерулонефритеОстрая форма воспаления гломерулонефрита сопровождается сильной головной болью

Хронический и острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом имеют разные проявления, симптомы и клинические заключения. Однако, и острая, и хроническая формы имеют гипертензивные, отечные синдромы и изменения химического состава мочи. В клиническом понимании, гломерулонефрит делят на мочевые и общие симптомы. Мочевые проявляются в уменьшение суточной нормы крови, диуреза, белка в моче. Простые симптомы проявляются в образовании отёчности и резком повышении артериального давления. Острая форма воспаления гломерулонефрита сопровождается:

  • сильной головной болью;
  • головокружением;
  • бледностью кожного покрова;
  • потери аппетита;
  • приступами тошноты;
  • недомоганием.

Гломерулонефрит нефротический синдром сопровождается симптомами:

  • изменением химического состава мочи;
  • резким скачком артериального давления;
  • появление отечности в области лица, ног, рук.

Для информации! Нефротический синдром считается первичной формой при остром гломерулонефрите.

В паренхиме почек образуются вещества ренина ангиотензина, вследствие нарушения их баланса обмена происходит резкий скачок артериального давления. Повышенная выработка вещества ренина воздействуют на сосудистую стенку, вследствие чего образуются сильные спазмы.

Для информации! При детском гломерулонефрите резкие скачки артериально давления нехарактерны.

Хроническая форма заболевания сопровождается сильной отечностью конечностей и лица. В некоторых случаях, хроническая форма может выражаться такой симптоматикой:

  • анемия;
  • образование гипертрофии левого желудочка;
  • сердечная астма;
  • проявление сердечной недостаточности;
  • плеврит;
  • тахикардия;
  • жажда;

При несвоевременном или неполном лечении хроническая форма переходит в почечную недостаточность.

Формы отечности

гломерулонефрит синдромыУ больного, страдающего, нефротической формой гломерулонефрита меняются внешние признаки

Отечность и гипертензии возникают постепенно. Как правило, начинается все с образования небольших припухлостей отдельных частей тела. Отеки появляются в некоторых местах лица, далее их площадь увеличивается и заполняет подкожную клетчатку и переходит во внутреннее избыточное скопление жидкости. У больного, страдающего, нефротической формой гломерулонефрита меняются внешние признаки, которые проявляются в сильной бледности кожного покрова, появления одутлости, опухлости. В местах опухлости эпидермис холодный и сухой.

Для информации! При диагностировании данного заболевания у детей отечность проявляется сразу, как правило, отеки разбросаны по всему телу и их очаги ярко выражены.

В период прогрессирования нефротического синдрома отечность усиливается, а их площадь становится больше. При сильно запущенном заболевании отекшие ноги могут образовывать глубокие трещины с вытеканием серозной жидкости. Внутриполостная отечность опасна тем, что со временем жидкость заполняет все свободное место в организме и оказывает негативное воздействие на работу всех жизненно важных систем, в особенности на работу сердца.

Диагностика заболевания

гломерулонефрит с нефротическим синдромомКомплексное обследование без проблем выявляет диагноз ОГН

Комплексное обследование без проблем выявляет диагноз ОГН, особенно в случае тесной связи со стрептококковой инфекцией и химического изменения состава мочи. Общий клинический анализ мочи определяет:

  • протеинурия — белок в моче;
  • гематурия — наличие крови в моче;
  • лейкоцитоз — определение уровня лейкоцитов;
  • эозинофилия — определение увеличения эозинофилов в крови;
  • уровень увеличения титра антител по отношению к бактерии стрептококка;
  • уровень эритроцитов в крови, которые способствуют задержке выхода жидкости;
  • уровень уменьшения количества белка в крови;
  • переходящее количество азотистых оснований крови: мочевая кислота, мочевина и креатин ин;
  • ультразвуковое исследование почек;
  • урография экскреторная;
  • проба биопсии почки;
  • нефросцинтиграфия.

Важно! При острой форме гломерулонефрита экскреторная урография не проводится.

Профилактические мероприятия

Профилактика заболевания сводится к своевременному диагностированию и лечению инфекционных заболеваний почек, подавлению очагов заболевания, особенно в миндалинах. Также следует избегать переохлаждений тела. Пациентам, имеющим аллергические заболевания: крапивница, сенная лихорадка и бронхиальная астма, воздержаться от профилактических плановых и неплановых вакцин.

Острый гломерулонефрит

Воспалительные процессы в почках способны принимать различные формы, протекать на фоне обширного поражения их структурных элементов. При вовлечении в патологический процесс клубочкового аппарата, который отвечает за фильтрацию, у человека развивается острый гломерулонефрит. По статистическим данным патологии подвержены дети и взрослые до 45 лет, преимущественно мужского пола.

При диагностировании заболевания врачами выделяется характерная триада симптомов при остром гломерулонефрите: гипертонический синдром, отечность, гематурия. Воспаление тканей почек чаще всего развивается при искажении ответа иммунной системы на патогенный возбудитель или инфекционный агент.

Классификация острого гломерулонефрита

Острый гломерулонефрит, или патологическое диффузное поражение почечных клубочков, подразделяется на несколько видов в зависимости от причины заболевания, его стадии течения, совокупности симптоматики.

Разнообразие классификаций позволяет быстро диагностировать воспаление, провести оптимальную медикаментозную терапию. Различают следующие формы острого гломерулонефрита:

  1. Первичный. Инфекционное, сенсибилизирующее, токсическое воздействие провоцирует поражение почек. В свою очередь первичный воспалительный процесс подразделяется на инфекционно-иммунный и неинфекционный вид.
  2. Вторичный. Системные иммунные патологии вызывают деформацию почечных клубочков на фоне образования очагов воспаления.
  3. Идиопатический. Причины возникновения данной формы гломерулонефрита до сих пор не установлены.

Заболевание также характеризуется в зависимости от объема пораженных клубочков:

  • Очаговый. Патология диагностируется при повреждении менее 50% почечных клубочков.
  • Диффузный. Гломерулонефрит развивается при обширной деформации структурных элементов почек.
  • Сегментарный. Заболевание частично затрагивает почечный клубочек.
  • Тотальный. Клубочек почки полностью повреждается.

При проведении гистологических или цитологических исследований нефрологи классифицируют гломерулонефрит в соответствии с произошедшими морфологическими изменениями:

  1. Пролиферативный. Патология сопровождается разрастанием тканей клубочка, увеличением количества клеток.
  2. Пролиферативный эндокапиллярный. Заболевание протекает на фоне повышения количества эндотелиальных, мезангиальных структурно-функциональных строительных тканевых структур.
  3. Пролиферативный экзокапиллярный. При данной форме гломерулонефрита увеличивается париетальный эпителий.

Для предстоящего лечения важна клиническая картина острой патологии. В зависимости от количества проявляющихся признаков гломерулонефрит подразделяется следующим образом:

  • Классический развернутый. Характерная триада признаков полностью присутствует при диагностировании. У пациента возникают обширные отеки, давление в почках нарастает, в моче появляются сгустки крови.
  • Бисиндромный. Заболевание сопровождается отечностью и почечной гипертензией.
  • Моносиндромная. Патология проявляется только наличием крови в урине.

Для острого гломерулонефрита характерна циклическая форма, со стремительным началом симптоматики, а также латентная — вялотекущая, со смазанными признаками. По характеру течения заболевание классифицируется так:

  1. Острая форма. Длительность течения патологии не превышает несколько недель.
  2. Подострая форма, или ПГН. Заболевание развивается несколько месяцев.
  3. Хроническая форма. Гломерулонефрит проявляется негативными симптомами более года.

Острый диффузный гломерулонефрит относится к редко диагностируемым случаям воспаления почек. На долю хронической патологии приходится 95% патологий.

В зависимости от симптоматики, которая развивается на начальном этапе патологии, заболевание классифицируется следующим образом:

  1. Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом. Развивается почечная гипертензия, нарастает количество отеков, в урине появляется белок клеточные элементы крови.
  2. Острый гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом. Данная форма характеризуется лишь изменением состава мочи: в ней появляются кровяные сгустки. Отечности тканей и подъема почечного давления не диагностируется.
  3. Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом. У человека повышается содержание холестерина внутри кровяного русла, образуются обширная отечность, увеличивается уровень продуктов белкового распада в моче.
  4. Острый гломерулонефрит с эклампсией. Почечная гипертензия провоцирует постоянное повышение артериальной гипертензии, что в свою очередь способствует возникновению острой почечной недостаточности.

Разнообразная клиника требует особых подходов к медикаментозной терапии. При отсутствии лечения острая почечная недостаточность преобразуется в хроническую патологию с возможным сморщиванием почки.

Механизм развития острого гломерулонефрита

Основная причина острого гломерулонефрита — иммунологическое нарушение. Как правило, возникновению острого гломерулонефрита подвержены люди с низкой сопротивляемостью организма к вирусным и бактериальным инфекциям. Если человек страдает сезонными обострениями аллергии, то он также находится в зоне риска из-за повышенной вероятности извращенного иммунного ответа на внедрение патогенных микроорганизмов. Нефрологи выделяют три возможных механизма повреждения структурных почечных элементов.

Самый распространенный патогенез называется инфекционно-аллергический. После проникновения инфекционного агента внутрь организма человека мобилизуется иммунная система. Начинается продуцирование антител для связывания, разрушения чужеродного белка и выведения образовавшихся комплексов.

При возникновении определенных негативных причин (утрата активности образовавшейся связки антиген-антитело, длительное персистирование антигена внутри кровяного русла) не происходит полноценного иммунного ответа. Образовавшийся комплекс не выводится из организма, а откладывается на сосудистых стенках, в том числе и в почечном клубочке.

Связка антиген-антитело оседает на почечной мембране из-за ее насыщенности мельчайшими сосудами. Такое негативное соседство провоцирует развитие воспалительного процесса различной этиологии, результатом которого становится повреждение клубочков почек. Часто разрушаются не только сосуды почечных элементов, но и капилляры во всем организме.

Постстрептококковый острый гломерулонефрит часто развивается у мужчин и мальчиков при переохлаждениях. Структура клубочковой базальной мембраны повреждается стрептококковыми токсинами. Это способствует образованию специфических антигенов, в ответ на появление которых происходит образование антител.

В процессе бурной аллергической реакции взаимодействия антигена антителом в присутствии комплемента формируются иммунные комплексы. Они представляют собой довольно крупные высокомолекулярные конгломераты. Сначала они свободно циркулируют по кровяному руслу, а затем оседают на базальной мембране почечного клубочка.

Выраженность симптоматики постинфекционного острого гломерулонефрита находится в прямой зависимости от механизмов его патогенеза:

  • деформация базальной мембраны;
  • повышение концентрации ионов натрия;
  • усиленное продуцирование ренина и ангиотензина;
  • повышение проницаемости капилляров.

В подавляющем количестве случаев в патологический процесс вовлекаются все почечные структурные элементы. Наблюдается отечность, набухание эндотелиальных и мезангиальных клеток в капиллярных петлях. Полиморфно-ядерные лейкоциты в огромных количествах образуются при прогрессировании воспалительного процесса.

Между началом постстрептококкового острого гломерулонефрита и возникновением острой стадии нефрита всегда есть определенный временной промежуток. Это важное доказательство основного фактора патологии — иммунного процесса.

Причины возникновения острого гломерулонефрита

Острый диффузный гломерулонефрит чаще всего развивается на фоне перенесенной стрептококковой инфекции. Провоцирующим инфекционным агентом является гемолитический стрептококк, специфическая грамположительная бактерия.

К факторам, вызывающим образование воспалительного процесса относятся:

  1. Введение сыворотки или вакцины.
  2. Повышенная чувствительность к аллергическим агентам.
  3. Лечение фармакологическими препаратами, обладающими нефротоксичным действием.
  4. Алкогольная или наркотическая интоксикация.

Интоксикация химическими веществами (едкими щелочами, кислотами, ртутью, хлором, синильной кислотой и ее соединениями) также приводит к развитию быстропрогрессирующего острого гломерулонефрита. Наличие следующих заболеваний предрасполагает к воспалению почечных канальцев:

  • пневмония стафилококковая или пневмококковая;
  • инфекционный эндокардит;
  • брюшной или сыпной тиф;
  • бруцеллез;
  • малярия;
  • дифтерия.

Вирусные инфекции также становятся причиной острого диффузного гломерулонефрита. Человек, переболев гриппом, инфекционным мононуклеозом, герпесом, различными формами гепатита, эпидемическим паротитом, ветряной оспой, испытывает проблемы с мочевыделением.

Возможные осложнения воспаления почечных канальцев

Самолечение или несвоевременное обращение к врачу приводит к переходу заболевания в хроническую форму, прогноз на полное выздоровление в данном случае неблагоприятный. Симптоматика на этой стадии не столь выражена, при снижении иммунитета возникают рецидивы, сменяющиеся ремиссией.

Разрушение канальцев происходит усиленными темпами, провоцируя утрату почками своей функциональной активности. Хирурги в дальнейшем проведут нефроэктомию (удаление парного органа), а пациент будет вынужден пожизненно походить процедуру гемодиализа.

Возможным осложнением является сердечная астма.

Увеличивается объем циркулирующей крови, артериальное давление сильно и внезапно повышается, левый желудочек сердца подвергается избыточным нагрузкам. Постепенно отекает легочная паренхима, что становится у людей пожилого и старческого возраста причиной смерти.

Острый и подострый гломерулонефрит иногда становится причиной инсульта. Это происходит при развитии эклампсии — резкого повышения артериального давления у беременных женщин. Возникает угроза выкидыша из-за возникновения судорог и потери сознания.

Своевременное обращение в лечебное учреждение, обязательное выполнение врачебных рекомендаций приводит к полному выздоровлению через 3 месяца. Нефрологи при вынесении вердикта основываются на результатах биохимических и лабораторных анализов мочи. Если содержание продуктов белкового метаболизма, лейкоцитов, мочевой кислоты и ее солей находится в пределах нормы, то можно говорить о полном устранении заболевания.

Острый гломерулонефрит может существенно осложнить беременность

Симптомы острого гломерулонефрита

Признаки начавшегося воспалительного процесса в почечных клубочках начинают проявляться через 10 дней после проникновения внутрь кровяного русла патогенного микроорганизма или аллергического агента. Симптомы острого гломерулонефрита характерны для большинства стадий и форм заболевания, но могут и заметно варьироваться в зависимости от состояния иммунитета, возраста человека, патологий в анамнезе.

Количество отеков стремительно нарастает при прогрессировании гломерулонефрита. Они особенно заметны на лице в утреннее время, локализованы в области нижних и (или) верхних век. К обеду или вечеру отеки смещаются сначала к шее, а затем на голени и лодыжки. Прием диуретических препаратов не имеет смысла без основной медикаментозной терапии.

Если человек затягивает с визитом к доктору, возникают обострения отечности:

  1. Асцит, или скопление избыточной жидкости в брюшной полости.
  2. Гидроперикард — жидкость накапливается в околосердечной сумке.
  3. Гидроторакс, или скопление жидкости в плевральной полости.
  4. Анасарка — отек подкожной клетчатки.

Иногда отечность неярко выражена, но существенно возрастает масса тела человека. Это является сигналом о скоплении жидкости внутри организма. Такое состояние провоцирует отеки внутренних органов, снижение их функциональной активности, развитие серьезных осложнений.

Деформация базальных мембран приводит к повреждению сосудов, что часто становится причиной повышенного почечного давления. Нарушение продуцирования ренина и ангиотензина приводят к развитию артериальной гипертензии, которая характеризуется незначительным превышением нормы. На фоне постоянного повышенного давления уже через пару недель у человека диагностируется брадикардия, снижение объема циркулирующей крови.

Возможный отек легких обусловлен появлением церебральных нарушений. При нефротической форме гломерулонефрита возникают следующие симптомы:

  • нарушается работа желудочно-кишечного тракта: появляются рвота, диарея, тошнота, боли в животе;
  • снижается острота зрения и (или) слуха;
  • головные боли принимают характер мигреней;
  • развивается эмоциональная нестабильность, бессонница, головокружения;
  • деформация структурных элементов почек приводит к болям в пояснице.

При остром гломерулонефрите существенно уменьшается объем отделяемой урины, как при каждом мочеиспускании, так и течении суток. Олигурия служит предрасполагающим факторам к возникновению анурии, или полному отсутствию отхождения мочи. Парадоксально, но человек ощущает сильную жажду, употребляет большое количество жидкости, которая распределяется в виде отеков, но не отходит при мочеиспускании.

Результаты лабораторных анализов урины на этой стадии острого гломерулонефрита показывают повышение концентрации продуктов распада белков. Помимо них в моче обнаруживаются эритроциты, зернистые и гиалиновые цилиндры. Урина приобретает неприятный запах, окрашивается в более темный цвет.

Проведение лабораторных анализов позволяет быстро диагностировать острый гломерулонефрит

Диагностика почечной патологии

Обследование пациентов с острым гломерулонефритом начинается с осмотра больного, выслушивания жалоб, изучения анамнеза в соответствии с клиническими рекомендациями. Отечность лица, шеи, лодыжек позволяет заподозрить при проведении начальной диагностики заболевание почек.

Результаты лабораторных анализов крови и мочи являются обязательной процедурой:

  • Повышенное содержание в урине мочевой кислоты и ее солей, продуктов белкового метаболизма, лейкоцитов прямо указывает на наличие внутри организма острого воспалительного процесса.
  • Увеличенная концентрация стрептококковых антител в крови образуется при возникновении аллергической реакции и гломерулонефрите. Уменьшение тромбоцитов и гемоглобина позволяет предполагать о резком снижении сопротивляемости организма к вирусным или бактериальным инфекциям.

Большое количество продуктов распада белков обнаруживается только на начальной стадии заболевания. Дальнейший процесс постоянно отслеживается для оценки состояния пациента и эффективности лечения. Крайне важно проведение дифференциальной диагностики для разграничения острого гломерулонефрита от рецидива хронического заболевания. В результатах лабораторных анализов последнего, как правило, всегда отражена повышенная концентрация белков.

Также имеет значение срок развития патологии от начала инфицирования до появления симптомов нефрита:

  • для острого гломерулонефрита — около 2 недель;
  • для хронического пиелонефрита — около суток.

Диагностика острого воспаления канальцев почек подразумевает использование следующих инструментальных методов:

  • ультразвуковое исследование почек, которые при гломерулонефрите увеличиваются в объеме;
  • компьютерная томография для оценки состояния структурных почечных канальцев;
  • магнитно-резонансная томография без использования контраста.

При подозрении на наличие злокачественных или доброкачественных новообразований проводится забор образца почечной ткани. Результаты биопсии и гистоморфологического исследования позволяют дифференцировать опухоли.

УЗИ почек визуализирует изменения почек при остром гломерулонефрите

Терапия острого гломерулонефрита

Лечение острого гломерулонефрита начинается устранения причины заболевания. Если патология была спровоцирована проникновением внутрь кровяного русла патогенного возбудителя, то пациенту проводится антибиотикотерапия препаратами пенициллинового ряда и (или) эритромицином. Для профилактики дисбактериоза кишечника врачи рекомендуют прием пробиотиков или пребиотиков (Линекс, Бифиформ, Энтерол, Аципол). При подозрении на наличие первичного очага воспаления в ротовой полости, проводится санация для предотвращения рецидивов.

Не проводится лечение постстрептококкового острого гломерулонефрита глюкокортикоидами и иммунодепрссантами ввиду неэффективности такой терапии. При обширном нефротическом синдроме, который не осложнен почечной недостаточностью и артериальной гипертензией, используются препараты для повышения иммунитета.

Этиотропное лечение глюкокортикоидами целесообразно при первичном нефротическом синдроме без признаков повышения артериального давления и появления крови в моче.

Терапия иммунодепрессантами и цитостатиками проводится при стремительном нарастании симптоматики острого гломерулонефрита. Иногда пациентам рекомендовано употребление препаратов, которые препятствуют процессам тромбообразования, для предотвращения появления сгустков крови внутри почечных клубочков. Такие лекарственные средства к тому же обладают мягким диуретическим эффектом, что важно для снижения отечности.

При остром гломерулонефрите желательно нахождение пациентов в стационарных условиях. Будет осуществлен качественный сестринский процесс при терапии и реабилитации. Одним из условий быстрого выздоровления является отсутствие соли в рационе больного. Подразумевается повышенное употребление сахара на начальной стадии заболевания. В диете пациента важно присутствие арбузов, апельсинов, кабачков, тыквы. Такое питание гарантирует малое поступление ионов натрия и способствует быстрому выздоровлению.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.