Операция опущение почек

Что такое нефроптоз и способы его лечения

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

12 Июль, 2017 Vrach

загрузка...

Смещение почки из своего ложа в брюшную полость или к тазобедренному суставу способно вызвать серьезные осложнения, при этом на начальном этапе симптомы могут отсутствовать. Нефроптоз замедляет кровообращение почечных сосудов, возможна задержка мочи, по причине перегиба мочеточника и давления на другие органы.

Причины

Подвижность почек анатомически предопределена не более, чем на 2 см — при дыхании человека или при физической активности. Прежде чем ставить диагноз, врач учитывает такие факторы, как возраст, состояние человека и физиологию. Так, при обследованиях берется во внимание то, что правая почка всегда на пару сантиметров ниже левого органа. У детей расположение органа может варьироваться и не занимать нормальное положение до 15-ти летнего возраста.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Орган может сместиться вниз на 2 и более позвонков

Выделяют следующие причины возникновения нефроптоза:

  1. Стремительная потеря веса приводит к снижению жировой прослойки, которой окружена почка.
  2. Беременность с последующими родами крупного плода у женщин приводит к опущению органов и пониженному давлению брюшной полости.
  3. Генетическая предрасположенность – встречается крайне редко, связана с нарушениями в функционировании соединительной ткани.
  4. Травмы связок поясничного отдела при поднятии тяжелых предметов.

Подростковый возраст также характеризуется подвижностью почек в связи со стремительным ростом организма.

Разновидности нефроптоза

Изначально подразделение нефроптоза происходит по таким критериям:

  1. Односторонний:
    • нефроптоз левой почки – встречается редко;
    • нефроптоз правой почки – более распространенная патология.
  2. Двухсторонний – наиболее редкая аномалия, которая обусловлена наследственными факторами.

Дополнительные отличительные черты по степени опущения:

На рисунке показана степень смещения органа

  1. 1 степень характеризуется опущением почки на один позвонок, при условии вертикального положения пациента на вдохе. Анатомически верное расположение орган занимает после того, как больной будет находиться горизонтально. Диагностирование нефроптоза на этой стадии осложнено тем, что пациент редко испытывает дискомфорт, а незначительные боли в области поясницы не доставляют особых неудобств.
  2. 2 степень подразумевает смещение органа на два позвонка. При пальпации у пациента без труда можно обнаружить сдвиг почки. Жалобы на болевые ощущения и затрудненное мочеиспускание, по причине передавливания мочеточников. Возможно не достаточное кровоснабжение внутренних органов.
  3. 3 степень – предусматривает опущение почки на три и более позвонка. Болевой синдром в области поясничного отдела постоянный. Пациент чувствует общую слабость, головокружение, возможна гематурия. Пальпация органа происходит без усилий, прощупывается в любом положении.

Симптоматика

Начальная стадия развития болезни имеет маловыраженную клиническую картину. Только последующие две степени связаны с более яркими симптомами:

  • болевой синдром наблюдается при перегибе мочеточника, растяжении нервных волокон или при сдавливании почечных сосудов;
  • симптомы, связанные с общей слабостью (головные боли, бессонница, повышенная утомляемость), указывают на постоянную боль в районе тазобедренного сустава;
  • гематурия (кровь в моче) происходит при сдавливании органов мочеполовой системы;
  • чувство тошноты, снижение аппетита, возможны различные признаки со стороны желудочно-кишечного тракта;
  • стойкая гипертензия, обусловленная перегибами почечных сосудов. Артериальное давление может достигать 280/160 мм рт.ст.;
  • болезненное мочеиспускание наблюдается в случае сдавливания мочеточника и, как следствие, происходит задержка мочи, развитие гидронефроза, мочекаменная болезнь, пиелонефрит.

Диагностика

Основным диагностическим мероприятием по определению расположения почек является, прежде всего, пальпация и фиксирование жалоб пациента. На основе этих данных врач ставит диагноз с подозрением на нефроптоз с дальнейшим назначением инструментальных исследований.

Ультразвуковое обследование дает точные показатели по смещению и подвижности, а измерение артериального давления показывает стойкие цифры повышенной гипертензии. Кроме того, УЗИ укажет на воспалительные процессы в паренхиме почки, на наличие конкрементов или развитие гидронефроза.

Общий анализ мочи проявляется лейкоцитурией, протеинурией, эритроцитурией. Ангиограмма позволит понять функционирование почечных сосудов и определит показатели кровотока. При более тяжелом развитии патологии или при подозрении на двустороннее опущение почек может понадобиться компьютерная томография, так как данное исследование наиболее информативное.

С помощью УЗИ мы можем увидеть как опустилась почка

Патология при беременности

При беременности симптомы опущения почки значительно усиливаются за счет увеличивающейся матки и давления плода на мочевыделительную систему. Нефроптоз, в данном случае, чаще всего имеет временный характер. При этом требуется только отслеживание за динамикой, а также симптоматическая терапия.

Если опущение почки связано с болевыми ощущениями в области поясницы, то врачи рекомендуют делать дыхательные упражнения, находясь в коленно-локтевой позиции. Таким образом, орган выходит из-под давления растущего плода, а кровообращение становится лучше.

Нефроптоз опасен возникновением пиелонефрита и инфицированием мочевыделительной системы, поэтому гинеколог с нефрологом будут подбирать щадящие препараты направленного действия. Ультразвуковое исследование может выявить сильное опущение почки третьей степени, тогда вместо родовой деятельности принимается решение о применении кесарева сечения.

Послеродовой период пациентки обусловлен поддержанием постоянного веса, без резких перепадов массы тела и укреплением мышц брюшного пресса.

Методы лечения

Лечебные мероприятия зависят от стадии опущения почки. Так, начальная степень развития нефроптоза характеризуется использованием консервативных подходов:

  1. Применение бандажа для более устойчивого положения почки и предотвращения опущения внутреннего органа.
  2. Лечебная физкультура назначается с целью укрепления мышечных тканей поясницы:
    • подъем прямых ног из положения лежа;
    • находясь в горизонтальном положении, стараться сделать вдох (максимально втянув живот) и задержать дыхание на несколько секунд. То же в обратном направлении – выдох, живот округлился, задержка дыхания;
    • поочередный подъем ног и сгибание в колене.
  3. Специальная калорийная диета, чтобы предотвратить снижение жировой прослойки вокруг почки.
  4. Лечение медикаментами необходимо только при осложнении нефроптоза инфекционными болезнями.

Поднятие и сгибание ног в положении лёжа

Нефроптоз 3 степени предусматривает хирургический метод по укреплению почки в анатомически правильном положении. При этом послеоперационный период длится не менее 2 недель.

Операция проводится лапароскопическим методом, без полного раскрытия брюшной полости, не повреждая мышечный каркас. Суть процедуры заключается в том, чтобы через несколько проколов в поясничной области, под визуальным контролем аппаратов, закрепить почку с помощью специальной сетки. Прогноз заболевания при соблюдении необходимых рекомендаций в большинстве случаев положительный.

Какие физические упражнения помогут при опущении почек

Опущение почки — серьезная патология, способная спровоцировать различного рода осложнения. Считается, что наиболее подвержены этому явлению женщины. Но и некоторых представителей сильного пола проблема нефроптоза не обошла стороной. Специально для таких случаев были разработаны упражнения при опущении почки.

Опущение почек и ЛФК

На медицинском языке опущение почек носит наименование нефроптоз. Альтернативное название — «блуждающая почка». При равномерном дыхании почки могут смещаться не больше чем на два сантиметра. При более сильной степени опущения человек испытывает дискомфорт или даже болезненные ощущения. Выделяют несколько стадий патологии.

При легкой форме недуга основным методом лечения является ЛФК – комплекс специальных упражнений поможет вернуть парный орган в типичное для него положение.

На последней стадии нефроптоз невозможно вылечить исключительно лечебной гимнастикой. Такие случаи может устранить только хирургическое вмешательство.

Нефроптоз операция

Принципы ЛФК при нефроптозе

Гимнастика при опущении почек укрепляет мышцы брюшины, спины и бедер. Положительный результат наблюдается при ежедневных занятиях. Системный подход поможет сохранить достигнутый лечебный эффект.

Основные рекомендации к ЛФК при нефроптозе:

  • начинать занятия нужно с простой разминки для мышечного разогрева;
  • помещение, где проводятся тренировки, должно проветриваться;
  • недопустимо наличие сквозняков;
  • для упражнений нужно подбирать удобную одежду и обувь, они не должны сковывать движений;
  • при выполнении можно разместиться на любой жесткой поверхности (на полу, гимнастическом коврике, жестком матрасе).

Если при занятиях больной ощутил дискомфорт, головокружение или боль, следует немедленно прекратить тренировки. Вся зарядка не должна превышать получаса. Начинать движения нужно неторопливо, с усилием. Для начала стоит выполнять около десятка упражнений, каждое по 2–3 раза. Постепенно нагрузку можно увеличивать, вводя новые виды движений и добавляя количество повторений.

Важно! Интенсивность нагрузки должна быть адекватной. Если больной не занимался ЛФК ранее, ему ни при каких обстоятельствах не стоит начинать тренировки с сильной нагрузки.

Исходное положение при выполнении практически всех упражнений — лежа на спине. Важно, чтобы ноги были согнуты под углом. Это обеспечит распределение нагрузки на поясницу при занятиях. Нельзя заниматься гимнастикой сразу же после приема пищи, стоит выждать минимум час или выполнять упражнения перед едой.

Главное условие успешных занятий – правильная осанка. Согнутая спина и скругленная поясница сведут на нет все старания упражняющегося. Эти факторы способны усугубить ситуацию и спровоцировать дальнейшее развитие патологии. Даже наиболее эффективные упражнения при нефроптозе способны принести максимальную пользу лишь на первых двух стадиях недуга.

Нефроптоз лфк

Нагрузки при первой стадии нефроптоза

Начальная стадия опущения почек считается самой легкой, а потому лучше поддается терапии посредством ЛФК.

Оптимальные упражнения при опущении почек перечислены ниже. Лечь на спину, верхние конечности вытянуть вдоль тела. Подтягивать согнутые в коленях ноги к грудной клетке (поочередно). Для начала стоит делать 5 подходов ежедневно. Каждые сутки количество упражнений увеличивается на 5, постепенно достигает 25 повторений для женщин и 35 — для мужчин.

Упражнение второе. Лежа на спине, руки разместить под головой, нижние конечности согнуть в коленях. Следующий этап — наклоны коленей в стороны. Исполнить 8 раз.

Эффективным будет дыхание при помощи диафрагмы. Одна из ладоней размещается в области пупка. Вдыхая воздух через нос, сделать небольшое округление живота. На пару секунд задержать воздух, после сделать выдох ртом. Повторно замедлить дыхание. Обращать внимание на грудную клетку — она должна остаться недвижимой.

Лежа на боку правую руку и ногу приподнять вверх и удерживать их в несколько секунд. Продублировать действие с левыми конечностями. Кроме того, можно стоя на четвереньках принять позицию «Кошка». Поочередно выгибать и прогибать спину.

Гимнастика при второй стадии нефроптоза

Вторая стадия опущения почек предполагает более осторожные движения при занятиях. Упражнения, включающие повороты туловища, нужно свести к минимуму. Все действия должны выполняться с максимальной плавностью. Первые занятия по длительности не должны превышать 20 минут.

Лежа на спине согнуть нижние конечности в коленях, ступни упереть в пол. Между коленей крепко зажать гимнастический мяч. Необходимо сжимать его 10 секунд. Сделать перерыв и продублировать упражнение. В общей сложности нужно выполнить десяток подходов.

Лечь на спину, разместив под поясницей валик. На вдохе согнуть левую ногу, на выдохе опустить ее на пол. Продублировать действие с правой конечностью.

Лежа на правом боку, поднять выпрямленную левую ногу, зафиксировать ее в таком положении на пару секунд, потом опустить. Перевернуться на другой бок, продублировать все действия.

Поднять ногу лежа на боку

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Стоя на четвереньках приподнять вместе правую руку и ногу. Пытаться сохранить равновесие пару секунд. Продублировать действие с левыми конечностями.

Внимание! Если из-за нехватки времени заниматься ЛФК при опущении почки невозможно, больному необходимо ежедневно принимать коленно-локтевую позицию и оставаться в ней минимум 10 минут. Это облегчает отток мочи, а также снимает боль в проблемной зоне.

Противопоказания к нагрузкам при нефроптозе

Щадящая зарядка при диагнозе нефроптоз подходит практически всем пациентам. Но в некоторых случаях нагрузку следует исключить:

  • при прогрессировании у больного опухолевых процессов;
  • при перенесенных тяжелых травмах позвоночника или спины;
  • после перенесенных черепно-мозговых травм различной степени тяжести;
  • при острых инфекционных заболеваниях.

При третьей стадии нефроптоза большинство упражнений противопоказаны.

Существуют такие ограничительные рекомендации:

  • во время занятий нельзя поднимать грузы весом более 2 кг;
  • бег и прыжки противопоказаны при нефроптозе;
  • стоит воздержаться от резких наклонов.

Чаще всего отмечают опущение правой почки. Больному необходимо исключить резкие наклоны в направлении смещенного органа. Лечебная физкультура при нефроптозе – непременное условие терапии заболевания.

Даже если врач диагностировал возвращение почки на положенное место, пациенту стоит продолжать упражнения. Это станет лучшей профилактикой нефроптоза в дальнейшем. Систематические занятия выполняются не только для поднятия опущенной почки. Они также способствуют улучшению общего самочувствия больного.

Можно дополнительно направить внимание на укрепление мышц тазового дня. Для этих целей идеально подойдет комплекс упражнений, которые разработал Арнольд Кегель. Особенно актуальны они будут для укрепления здоровья у представительниц прекрасного пола.

Опущение почки причины и последствия

Опущение почки представляет собой аномальную подвижность органа, когда он выходит из своего ложа и опускается в брюшную полость. Такая патология сопровождается болью в пояснице или под ребрами, чаще справа.

Изменения при опущении и причины их возникновения

Орган в нормальном состоянии находится в забрюшинной области, верхней части поясницы. Почки расположены по бокам от позвоночника. Правая ниже левой на 10-15 мм, располагается на уровне первого позвонка поясничного отдела.

Когда человек меняет положение тела, органы могут передвигаться. Их движение в вертикальном или горизонтальном направлении является нормальным, если не превышает 1-2 см.

Орган удерживается на месте капсулой и связками, которые прикреплены к позвоночнику. Их удерживает и внутрибрюшное давление. Но иногда возникают случаи, когда эти факторы снижаются, вследствие этого происходит опущение органа. Чаще оно бывает односторонним. В большинстве случаев бывает опущена правая почка.

Орган выходит из ложа и идет вниз либо в брюшную полость, либо в зону малого таза. Орган может опуститься, насколько это позволят связки. При этом опускаются не только почки, но и мочеточник, нервы и сосуды, изменяется их направление, что приводит к осложнениям. Опущение почек происходит по следующим причинам:

  1. Травмы живота или спины, которые ослабляют брюшные мышцы и связки. При этом могут образоваться большие гематомы и растяжения сухожилий.
  2. Резкое снижения веса, которое уменьшает объем жировой ткани около почек.
  3. Врожденные аномалии органов или костей, которые оттесняют орган вниз (травмы ребер, заболевания позвоночника).
  4. Бурный рост человека в подростковом возрасте.
  5. Беременность. У беременных нефроптоз развивается из-за слабости мышц передней брюшной стенки и уменьшения внутрибрюшного давления.
  6. Недостаточное развитие соединительной ткани, связок и фасций может вызвать нефроптоз.
  7. Провоцировать болезнь могут висцероптоз (опускание других органов), подвижные суставы.

Есть группы риска людей, у которых может возникнуть нефроптоз. Сюда относятся люди, работа которых связана с подъемом тяжестей или требует долго находиться в положении стоя (грузчики, парикмахеры, продавцы).

Изменения при опущении

Чем грозит опущение почек?

Не все люди знают, чем грозит опускание почки, если его не лечить. Эти изменения являются необратимыми. Они могут вызвать тяжелые осложнения и последствия. Последствиями опущения органа могут стать:

  1. Цистит, пиелонефрит, которые бывают при застое мочи и размножении бактерий.
  2. Мочекаменная болезнь, камни в мочеточнике.
  3. Гидронефроз, который развивается вследствие накопления жидкости в почечных лоханках.
  4. Опущение правой почки (или реже левой) может вызвать гибель паренхимы, которая возникает из-за перегиба или разрыва сосудов.

Если не начать лечение нефроптоза, то это может привести к нарушению функций органа или его хирургическому удалению. Третья стадия нефроптоза влечет инвалидность, при этом больному необходима пересадка органа. Поэтому надо лечить патологию и изменить образ жизни.

Классификация и степени нефроптоза

Классификация нефроптоза дает возможность определить смещение почек по локализации на уровне позвонков поясничного отдела. На рентгенограмме можно определить расположение почек.

Классификация нефроптоза:

  • 1 степень — смещение вниз на 1 позвонок;
  • 2 степень — смещения на 1,5-2 позвонка;
  • 3 степень — на 3 позвонка.

При 1 стадии нефроптоза симптомы могут не проявляться. У некоторых больных присутствуют ноющие боли в спине, которые увеличиваются при нагрузке. Выявить нефроптоз можно, сдав анализ мочи и проходя УЗИ и рентгенологическое обследование.

При 2 стадии заболевания у больных ухудшается аппетит, наблюдаются сильные боли в пояснице.

На 3 стадии болезни повышается артериальное давление вследствие выброса в кровь ангиотензина, который образуется в результате спазматического сокращения сосудов. Орган выходит из-под реберной дуги. Болевой синдром дополняется тошнотой и рвотой. В запущенной стадии появляется кровь в моче.

При опущении правой почки симптомы запущенного нефроптоза: нарушение мочеиспускания, боли в пояснице, тошнота, рвота, головокружение, депрессия, раздражительность, неврастения, одышка, нарушения кровообращения.

Виды нефроптоза:

  1. Фиксирующий (подвижность ограничена благодаря фиксации связкой).
  2. Блуждающий наблюдается при уменьшении объема жировых тканей и растяжении связок.

Классификация

Как лечить опущение почки?

Если опущена почка, симптомы выявлены, то врач назначает лечение заболевания, которое состоит в возвращении ее в исходное ложе и фиксации. Терапия данной патологии бывает 2 видов:

  1. Консервативная терапия включает лечебную физкультуру и ношение поддерживающего бандажа. Лечебная гимнастика способствует укреплению мышц брюшины и поясницы, нормализации внутрибрюшного давления. Бандаж должен рекомендовать лечащий врач, с учетом размера и наличия или отсутствия противопоказаний. Приобрести изделие пациенты могут в аптеках, где имеется большой выбор таких поясов.
  2. Хирургическая операция, при которой орган подшивают к ребрам и брюшине при помощи синтетических материалов или фиксируют мышцами и связками. Реабилитация после лапароскопии проходит в течение 2 дней в условиях стационара. Потом пациента выписывают из больницы для последующего контроля в поликлинике.

Чем опасно опущение почки?

Пациенты спрашивают, чем грозит опущение почки. У человека каждый орган расположен на своем месте и взаимосвязан с соседними органами, мышцами, связками, нервными волокнами, сосудами. От почек отходят мочеточники, рядом находятся другие важные для человеческого организма системы.

Подвижность почки или ее опущение — это неблагоприятное состояние, которое грозит осложнениями для всего организма. Опущение субстанции этой на 5 или 6 см может вызвать нарушение мочеточников, почечных артерий, травмы околопочечных тканей, негативное воздействие на матку.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.