Оборудование для литотрипсии

Анализ мочи при мочекаменной болезни

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

При диагнозе мочекаменная болезнь анализ мочи, наряду с другими диагностическими мероприятиями, может дать ответ на вопрос о причинах патологии и комплексных методах лечения.

загрузка...

Уролитиаз — весьма распространённое заболевание, и в последние годы наблюдается тенденция к его росту среди населения всего мира. Чаще всего мочекаменная болезнь обнаруживается у людей трудоспособного возраста (20-50 лет), реже – у детей и стариков. У мужчин данное заболевание встречается в три раза чаще, чем у женщин. Современные методы диагностики позволяют выявить недуг, даже если симптомы себя не проявили, и найти соответствующие пути решения для предотвращения серьёзных осложнений.

  1. Какие признаки могут указывать на наличие камней
  2. О чём может рассказать анализ урины
  3. Как правильно подготовить материал для анализа

Какие признаки могут указывать на наличие камней

почка

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Уролитиаз — заболевание почек и мочевыводящих путей, характерным признаком которого является образование камней различной структуры, размеров и форм. Конкременты могут размещаться в почечных пирамидках, чашечках, лоханках, мочеточниках, мочеиспускательном канале и мочевом пузыре.

На начальных этапах заболевание чаще всего протекает бессимптомно, но, когда конкремент достиг определённых размеров, он начинает проявлять своё присутствие.

Существует ряд характерных признаков, по которым можно заподозрить продвижение камня по мочевыводящим путям:

  1. В зависимости от локализации образования, имеют место болевые ощущения в области поясницы, паха, нижней части живота.
  2. Тошнота, иногда в сопровождении рвоты.
  3. Частые мочеиспускания, сопровождающиеся болью.
  4. Нередко наблюдается повышение температуры тела.
  5. Дизурия — нарушение процесса выведения мочи (прерывание, неполное опорожнение мочевого пузыря, скудные выделения мочи).
  6. В моче появляются видимые примеси крови – гематурия.
  7. Наличие мути, хлопьев и осадка в моче.
  8. Анурия – отсутствие мочеиспускания из-за полного блокирования мочевыводящих путей конкрементами.

Данные симптомы должны стать поводом немедленного обращения к врачу нефрологу либо урологу для тщательного медицинского обследования и своевременного лечения.

Промедление с лечением может стать причиной серьёзных осложнений таких как:Почечная колика

  • почечная колика – тяжёлое острое состояние, вызванное внезапной обструкцией мочевыводящих путей конкрементом и препятствие оттоку мочи;
  • гидронефроз – увеличение чашечно-лоханочной области почки в результате давления урины, отток которой блокирует камень;
  • сморщивание почки – нефросклероз;
  • развитие хронической почечной недостаточности в результате нарушения проходимости мочевыводящих путей.

О чём может рассказать анализ урины

Моча содержит в себе различные продукты метаболизма, и её физическое состояние, микробиологический и химический состав могут указать на наличие сбоев в работе внутренних органов.

К основным анализам, проводимым при уролитиазе относятся:

  • клинический;
  • биохимический.

В ходе клинического анализа мочи исследуются различные показатели, но наиболее важными являются следующие:

  1. Цвет и прозрачность. При мочекаменной болезни моча становится мутной (из-за наличия примесей белка, слизи, бактерий), содержит хлопья и иногда примеси крови.
  2. Плотность мочи. При МКБ этот показатель повышен.
  3. Наличие осадка и нерастворимых частиц. В моче при уролитиазе имеется осадок в виде песка и солей (фосфатов, оксалатов, уратов). При этом проводится химический анализ мочевого камня.
  4. Кислотность рН, которая позволяет спрогнозировать химический состав возможных камней (кислая среда – ураты, слабокислая – оксалаты, щелочная – фосфатные камни). Щелочная среда биоматериала может свидетельствовать о бактериальной инфекции.
  5. Анализ мочи при мочекаменной болезни выявляет присутствие красных кровяных телец — эритроцитов, что говорит о травмировании мочеполовых путей конкрементом.
  6. Лейкоциты. Повышенное содержание белых клеток крови в урине (лейкоцитурия) свидетельствует о протекании воспалительных процессов в органах мочевыделительной системы.
  7. Белок в моче (протеинурия). Является показателем развития воспалений и присутствия инфекции в органах мочевыведения, а также о патологических изменениях в почках.
  8. Содержание в осадке мочи цилиндров и их состав. Повышенное число данных компонентов может свидетельствовать о мочекаменной болезни.

Биохимический анализ мочи позволяет определить следующие параметры:

  1. Суточное количество мочи. Заниженные значения данного параметра говорят о мочекаменной болезни.
  2. Аминокислоты. Повышенное содержание некоторых из них также может свидетельствовать об уролитиазе.

Для получения более точных результатов, выявления воспалительного процесса и определения содержания отдельных компонентов состава биоматериала (эритроцитов, лейкоцитов), может осуществляться анализ по Нечипоренко.

Почасовый забор и исследование суточной урины (тест Каковского-Аддиса) позволяет выявить уролитиаз и другие патологии органов мочевыделительной системы.

Как правильно подготовить материал для анализа

С целью получения наиболее достоверных результатов, необходимо соблюдать некоторые условия.

Общеклинический анализ:

  • для исследования собирают биоматериал, накопившийся за ночь в мочевом пузыре, поэтому для получения объективных данных берется утренняя урина;
  • перед сбором необходимо провести гигиенические процедуры;
  • сбор осуществляется в чистую сухую тару;
  • нельзя принимать некоторые медикаментозные препараты перед проведением анализа;
  • транспортировать мочу следует только при плюсовой температуре окружающей среды;
  • изучение материала обычно проводится через полтора часа после его забора.

Анализ мочи на биохимию:Контейнер для сбора мочи

  • тара для биоматериала должна быть стерильной, лучше применять контейнеры для сбора мочи, которые можно приобрести в аптеке;
  • проведение гигиенических процедур – обязательное условие для обеспечения достоверности результатов;
  • сбор анализа начинается утром (с 6-7 часов) и заканчивается в это же время через сутки;
  • самую первую порцию мочи (ночную) выливают (она для анализа не применяется);
  • в течение суток материал собирается в специальную тару;
  • для получения достоверного результата вся суточная моча должна быть собрана, поэтому покидать квартиру не рекомендуется;
  • после сбора последней порции (утром следующего дня) мочу следует перемешать и отлить в контейнер для анализа (100 г), на котором зафиксировать объём всей собранной жидкости за сутки и вес своего тела.

В процессе сбора биоматериала следует соблюдать обычный пищевой и питьевой режим. Результаты анализа готовятся от нескольких часов до нескольких суток в зависимости от видов проводимых исследований.

По результатам анализов врач устанавливает точный диагноз, находит причину заболевания и назначает лечение. В процессе диагностики анализы при мочекаменной болезни включают исследование биохимического состава крови.

Данные исследования помогают визуально оценить место расположения конкремента, его размеры и форму, а также степень обструкции мочевыводящих путей.

Как проходит процедура дистанционной литотрипсии камней в почках

Литотрипсия — это что такое? Это вопрос не только для любознательных, но и для тех, кто столкнулся с проблемой мочекаменной болезни.

Камни в почках считаются достаточно распространенной патологией, и для борьбы с ними применяются различные способы лечения. На разных стадиях заболевания и с учетом особенностей человеческого организма могут использоваться и консервативное медикаментозное лечение, и хирургическое вмешательство. Современным способом лечения является литотрипсия камней почек, которая уже доказала свою высокую эффективность.

Сущность метода

В общем смысле литотрипсия — такое ударное волновое воздействие, которое позволяет разрушить камни в почках. В качестве источников излучения применяются лазер, ультразвуковое или акустическое устройство в зависимости от размера разрушаемого объекта. Естественно, что больший размер почечного камня требует большей мощности излучения.

Литотрипсия относится к неинвазивным (или малоинвазивным), низкотравматическим и высокоэффективным способам лечения. Принцип действия любой разновидности этой методики основывается на фокусировании ударной волны на камне, в результате чего на небольшом участке обеспечивается огромное давление, дробящее твердую структуру. Точная фокусировка и контроль позволяют избегать разрушительного воздействия на здоровые ткани, благодаря чему способ причисляется к совершенно безопасным.

До недавнего времени камни небольшого размера выводились с помощью медикаментозной терапии, а при наличии более крупных образований проводилась хирургическая операция. Разработка ударно-волновой технологии позволила расширить границы безоперационного лечения. В зависимости от размеров образования применяются 3 основных способа: экстракорпоральная, дистанционная и контактная литотрипсия. Ударная волна может создаваться ультразвуком, лазерным лучом или волной в акустическом диапазоне.

Проведение литотрипсии почечных камней подразумевает несколько этапов. Прежде всего, обеспечивается надежное диагностирование с определением размеров, состава и дислокации камня. Затем проводятся подготовительные мероприятия для устранения всех факторов, способных помешать процедуре. Проводится непосредственно процедура с полным контролем процесса, а после воздействия при необходимости обеспечиваются восстановительные мероприятия.

Изображение 1

Применение дистанционной технологии

Дистанционная литотрипсия разработана более 30 лет назад и за последующее время произвела настоящую революцию в лечении почечнокаменной болезни. Для проведения процедуры существует несколько типов источников ударной волны: электрогидравлическая, электромагнитная и пьезокерамическая установка. Наибольшее распространение находят ультразвуковой и лазерный излучатели.

Ультразвуковая дистанционная литотрипсия основана на воздействии сконцентрированной волны в ультразвуковом или акустическом (близком к ультразвуковому) диапазоне частот. Волны, проходя через мягкие ткани, не оказывают на них никакого воздействия и фокусируются в одной точке на кристаллическом теле. Здесь, собранные вместе, они исполняют роль скальпеля, а их разрушающая способность зависит от мощности излучения, которая регулируется на установке. Таким образом, производится дробление камней на расстоянии. После измельчения их мелкие осколки выводятся вместе с мочой.

Лазерная литотрипсия производится аналогично ультразвуковой методике. Но для контроля операции обычно через уретральный канал в район расположения почечного камня вводится эндоскоп. Лазерный луч обеспечивается лазером гольмиевого типа. С помощью такого скальпеля разрушаются образования любого химического состава. При этом окружающие ткани не повреждаются, так как глубина проникновения луча в них не превышает 0,4-0,6 мм, а точность направления луча контролируется визуально через эндоскоп. Дистанционная литотрипсия с использованием лазера позволяет превращать каменистое образование практически в пыль, что значительно облегчает последующее выведение остатков из организма.

Методика контактного воздействия

При наличии в почках или других органах камней значительного размера (более 2,5-3 см) дистанционный метод порой оказывается бессильным. Для разрушения таких структур необходимо прямое воздействие. В этих случаях применяется контактная литотрипсия, основанная на введении различных инструментов непосредственно в зону дислокации образования.

Раздробить такие камни можно с помощью лазера, сжатого воздуха или ультразвука. Технология базируется на применении специального уретроскопа, вводимого через уретру без разрезания мягких тканей. После дробления образования могут остаться достаточно крупные осколки, поэтому для обеспечения их выведения на 4-5 суток устанавливается мочеточниковый стент. Вся процедура контактного воздействия проводится под анестезией (общей или спинальной).

Высокую эффективность в лечении показал фиброуретроскоп Кобра (компании R. Wolf, Германия), оснащенный пневматическим или лазерным зондом и миниатюрной видеокамерой для контроля процесса. После операции с таким аппаратом срок госпитализации обычно не превышает суток.

В крайних случаях, при наличии очень больших образований, используются фиброуретроскопы с чрескожным введением. Прокол делается в пупке, а через него вводится очень тонкое устройство с разрушающим зондом. С учетом незначительности повреждения тканей при такой малоинвазивной операции срок реабилитации составляет не более 5 суток.

Изображение 2

Использование экстракорпоральной методики

Одной из разновидностей дистанционной методики является экстракорпоральная литотрипсия, которая разрушает камни размером 10-30 мм. Суть технологии заключается в том, что на кристаллическое образование одновременно подается от 2000 до 3600 ударных волн, которые собираются в одной точке на камне. Такое воздействие повышает эффективность метода и позволяет дробить камень на мельчайшие частицы. Продолжительность этой неинвазивной процедуры не превышает 45 минут.

Изображение 3

Подготовительные мероприятия

Проведение литотрипсии требует определенных подготовительных мероприятий.

До начала лечения должен быть проведен комплекс диагностических процедур по установлению структуры камня, его локализации и размеров, а также количества образований.

Для этого осуществляются следующие исследования: клинический анализ крови и общий анализ мочи; бактериальный посев мочи с выявлением резистенции к антибиотикам; биохимический анализ крови на уровень мочевины, креатинина, билирубина, глюкозы; коагулограмма; ЭКГ; УЗИ почек и мочевого пузыря; экскреторная урография или компьютерная томография.

Ограничения на проведение лечения по дроблению камней относятся к наличию воспалительных реакций в организме, поэтому при необходимости перед началом процедуры литотрипсии проводится интенсивная терапия антибиотиками, инфузионная терапия, назначаются препараты для нормализации кровообращения и витаминные комплексы. Важным мероприятием считается подготовка кишечника: не допускаются вздутие живота и метеоризм. Рекомендуется за 2-3 суток до операции провести профилактическую терапию с помощью Эспумизана в сочетании с Фесталом. Утром в день процедуры следует полностью опорожнить кишечник. Перед проведением литотрипсии разрешается легкий завтрак. Если камни расположились в нижней трети мочеточника, то следует на процедуру идти с наполненным мочевым пузырем, для чего рекомендуется выпить жидкость в объеме около 1 л за 1 час до операции.

Изображение 4

Вопрос о необходимости анестезии решает специалист, проводящий лечение. Современные технологии позволяют проводить процедуру без обезболивания, но при пониженном болевом пороге и повышенной чувствительности могут применяться методы местной анестезии.

Противопоказания к проведению лечения данным способом

Несмотря на общую безопасность литотрипсии, в ряде случаев возможны осложнения. К таким проблемам можно отнести кровоизлияние в почечные ткани, гематурию, обструкцию мочевыводящих каналов. Для того чтобы эти сложности не вызвали патологий, после проведения процедуры необходимо проконтролировать состояние пациента.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В некоторых обстоятельствах проведение литотрипсии противопоказано во избежание серьезных осложнений. Установлены следующие противопоказания: хронические болезни в стадии обострения (язвенная болезнь, гипертония, постинфарктное или постинсультное состояние), нарушение свертываемости крови и прием антикоагулянтов, заболевания с гнойным проявлением (простатит, пневмония), серьезные сердечные патологии, беременность, месячные у женщин, функциональные нарушения в почках (более 50%).

Литотрипсия относится к современным методам лечения почечнокаменной болезни и способна к эффективному удалению камней. Способ совершенно безопасен и не требует длительной реабилитации. Важно учесть противопоказания, а саму процедуру проводить после тщательного обследования.

Показания и противопоказания к дроблению камней в почках

Ультразвуковое или лазерное дробление камней в почках относится к наиболее распространённым методам удаления конкрементов. Их образование – весьма опасное явление. Результаты последних исследований утверждают, что возросла частота этой патологии среди взрослого и детского населения.

У мужчин МКБ возникает в 3 раза чаще, чем у женщин, но все же сохраняется тенденция к развитию мочекаменной болезни у лиц старшего возраста. Это заболевание опасно не только формированием поздних и необратимых последствий (сморщивание почки), но и является основной причиной болезненного спазма мочевыводящих путей. Почечная колика развивается после закупорки или перегиба мочеточника. Для нее характерно развитие боли в поясничной области на фоне полного благополучия, у мужчин боль часто перемещается в пах и мошонку. Без адекватного лечения патология угрожает жизни пациента.

Почечная колика

Методы лечения мочекаменной болезни

Выделяют консервативные и оперативные методы лечения МКБ. Оптимальная тактика ведения вырабатывается лечащим врачом.

Метод лечения во многом зависит от характеристик конкремента (размер, форма, расположение, состав), а также от общего состояния организма, сопутствующей патологии, пола и возраста.

В арсенале современной медицины неинвазивные или малоинвазивные способы удаления камней. К таким методам относятся ультразвуковая, лазерная и хирургическая литотрипсия.

Ультразвуковое разрушение камней в почках широко распространено. Это популярнейший метод лечения. Привлекает в нем минимальное число осложнений, возможность удалить камни без операции, доступность для населения, быстрые сроки реабилитации.

Революционным методом лечения стала лазерная литотрипсия. Она совмещает терапию лазером и эндоскопическую методику. Эндоскоп вводится через мочеиспускательный канал и подводится к камню. Под воздействием лазера уролиты разрушаются. Конкременты как бы расплавляются и безболезненно выводятся с мочой. Но стоимость лазерной литотрипсии в несколько раз больше, поэтому метод применяется не так широко.

Дробление камней в почках с помощью ультразвука

Ударно-волновое удаление конкрементов — один из ведущих методов лечения нефролитиаза. По типу генерации ударных волн оно делится на пьезоэлектрическое, электрогидравлическое, электромагнитное дробление.

В основе электромагнитной литотрипсии лежит способность разбить камень при помощи фокусировки волны оптической линзой. Недостатком аппарата с таким видом генерации волн является дороговизна и недолговечность его составляющих.

Литотрипсия

Электрогидравлическая литотрипсия позволяет разбивать камни средних и крупных размеров. Аппарат обладает самым лучшим КПД. К его недостаткам относят быстрое изнашивание деталей и дорогие расходные материалы, поэтому в современной медицине он постепенно теряет свое значение.

Пьезоэлектрическая литотрипсия используется для удаления конкрементов из мочевыводящих путей — так дробят камни небольших размеров (до 15 мм в диаметре). Аппарат этого типа работает благодаря фокусированию рефлектором импульса, исходящего от множества пластинок из специальной керамики. Недостатком прибора является маленький срок эксплуатации.

Методы литотрипсии камней в почках

Существуют конкретные показания к каждому методу лечения. Раздробить камни в почках можно 3 способами:

  • дистанционно — размер не более 20 мм в почках и 15 мм в мочеточнике, плотность не более 1000 HU;
  • трансуретрально — размер не более 25 мм, плотность не важна;
  • перкутанно (через кожный разрез) — размер камней более 25 мм, плотность не важна.

Дистанционная литотрипсия — воздействие направленного пучка УЗ-волны через мышечные ткани. Дробление камней в почках ультразвуком — болезненный процесс, он проводится под общим или местным (спинномозговая анестезия) наркозом. Процедура занимает не более часа. Под визуальным контролем (УЗИ или рентген) определяется расположение конкремента, специальный прибор (литотриптер) располагается над областью локализации камня и генерирует УЗ-волны с постепенным увеличением частоты и уменьшением временных промежутков между волнами.

За 1 сеанс производят до 2000 ударов, иногда больше. Все зависит от индивидуальных особенностей конкремента в конкретном случае. В течение всего сеанса лечащий врач наблюдает за состоянием конкремента и сам подбирает тактику литотрипсии. После завершения процедуры пациенту устанавливают специальный катетер для быстрого удаления мелких фрагментов камней из почек.

Врач камни в почках

В каждой больнице пациентов ведут по-разному. Большинство врачей предпочитает оставлять больных под наблюдением еще на 1–2 суток. В первый день после вмешательства возможно повышение температуры, боли при мочеиспускании, приступ почечной колики, окрашивание мочи красным цветом. Эти явления проходят самостоятельно, но рекомендуется четко выполнять указания лечащего врача, чтобы минимизировать осложнения.

Несмотря на то что процент благоприятных исходов высок, проблем все же не удается избежать. К основным осложнениям, возникающим после дистанционной литотрипсии, относятся такие:

  • контузия почки;
  • кровоизлияния в органе;
  • обострение или возникновение пиелонефрита;
  • образование «каменных дорожек» — опасное явление, приводящее к острой задержке мочеиспускания;
  • остаточные камни — могут служить причинами рецидива.

Трансуретральную или контактную литотрипсию проводят с помощью эндоскопа, введенного через уретру. Таким образом врач визуализирует конкремент и действует ультразвуком непосредственно на камень. С помощью отсоса удаляют остатки нефролитов из почки. Этот вид литотрипсии болезненный и проводится только под общим наркозом.

Предпочтение отдают такому методу лечения, если после 2–3 сеансов ударно-волновой терапии нет нужного эффекта или имеются противопоказания к ней: локализация камня в просвете мочеточника, развитие почечной колики, нарушения мочеиспускания. После вмешательства пациент находится в больнице около недели. Послеоперационная терапия включает обезболивающие, противовоспалительные и антибактериальные препараты.

Препараты

Перкутанная нефролитотрипсия — это эндоскопическая операция, выполняемая при конкрементах больших размерах в почке, чаще всего коралловидных. Метод, являясь инвазивным, проводится под общей анестезией. Суть хирургического вмешательства в следующем: через небольшой кожный разрез проводится раздробление камня нефроскопом под визуальным контролем. Когда конкремент извлечен, в рану устанавливается дренажная трубка для выведения мочи и крови. Дренаж убирают через несколько суток. Пациент выписывается через 5–7 дней после операции.

Противопоказания

Несмотря на широкое использование в урологической практике различных методов литотрипсии, они имеют противопоказания. Их подразделяют на технические (ожирение, сложное расположения камня, невозможность разместить датчик строго на зоне локализации камня) и медицинские.

Основные медицинские противопоказания:

  • менструация;
  • нарушения свертывающей системы крови;
  • урологическая патология (туберкулез, кисты, новообразования почек, хроническая почечная недостаточность, сужения уретры и мочеточников, расположение камня в мочеточнике больше 3 месяцев);
  • гнойные и воспалительные процессы (пиелонефрит, цистит, пневмония, отит);
  • сердечно-сосудистая патология (наличие кардиостимулятора, аневризма аорты, декомпенсированная сердечная недостаточность, инфаркт миокарда);
  • поражение желудочно-кишечного тракта (в период обострений);
  • беременность.

Если имеются противопоказания, рассматривают альтернативные способы лечения: консервативное ведение пациента, дробление камней в почках лазером или открытое хирургическое вмешательство.

Операция

Подготовка и проведение процедуры

Для правильного и эффективного лечения необходимо пройти комплексное обследование. Основные этапы диагностики включают такие методы:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • коагулограмму;
  • глюкозу крови;
  • общий анализ мочи;
  • группу крови и резус-фактор
  • определение маркеров гепатита В и С, ВИЧ-инфекции;
  • реакцию Вассермана (анализ на сифилитическую инфекцию);
  • флюорографию (не старше 6 месяцев);
  • ЭКГ (для пациентов от 40 лет обязательно, до 40 лет – при подозрении на сердечно-сосудистую патологию);
  • урографию;
  • УЗИ почек, мочевыводящих путей, предстательной железы;
  • осмотр гинеколога для женщин;
  • исследование предстательной железы у мужчин старше 45 лет.

За несколько дней до проведения процедуры назначаются седативные препараты. За неделю до операции отменяют антиагреганты (аспирин, клопидогрель). Непосредственно перед вмешательством проводится очищение кишечника у пациента.

Больной заходит в подготовленную операционную, раздевается и ложится на специальную кушетку. Выбирается оптимальное положение пациента. В зависимости от метода литотрипсии производится необходимая анестезия. При обнаружении конкремента УЗИ или рентген-аппаратом при дистанционной терапии или визуально (при контактном, чрескожном дроблении) направляется пучок УЗ-волны на камень. Процедура проводится до разрушения конкремента или достижения максимально допустимого количества ударов ультразвука. После литотрипсии больной переводится в палату для дальнейшего наблюдения.

Заключение

Любая патология, будь то нефролитиаз или холедохолитиаз, требует комплексного подхода к лечению. Для успешной терапии мочекаменной болезни и уменьшения рецидивов литотрипсию комбинируют не только с консервативными методами, но и с изменением пищевых предпочтений, правильным питьевым режимом, физической активностью, отказом от вредных привычек. Залог счастья и здоровья всегда в руках самого человека.

Дистанционная литотрипсия – это прогрессивный метод лечения мочекаменной болезни. Он практически не имеет противопоказаний и гарантирует минимум неприятных ощущений на протяжении всей процедуры.

Мочекаменная болезнь

Основные виды литотрипсии

Все существующие виды литотрипсии условно можно разделить по методам воздействия на камень:

Ударно-волновая литотрипсия

  1. Дистанционная литотрипсия. Данный подвид считается одним из самых безболезненных, так как прямого контакта между камнем и аппаратом для его удаления не происходит. Процесс дробления камней происходит под воздействием ударной волны, которая проходит сквозь стенки брюшины. Именно к этому методу в большинстве случаев и склоняются врачи при условии, что больной не имеет к нему противопоказаний.
  2. Контактная литотрипсия – этот метод подразумевает воздействие непосредственно на камень в месте его дислокации. Она считается наиболее действенным методом удаления камней, так как дробит их непосредственно в месте образования. Однако применяется контактная литотрипсия исключительно для удаления камней в мочевом пузыре и прилегающих к нему мочеточниках.
  3. Такая процедура, как лазерная литотрипсия, назначается при тяжелых формах мочекаменной болезни в качестве альтернативы хирургическому вмешательству. Лазерная литотрипсия практически не имеет противопоказаний и позволяет растворить камень полностью, не оставляя даже мелких частичек, которые со временем также обрастают налетом и превращаются в новый камень.
  4. Ультразвуковая литотрипсия. Ультразвуковое воздействие позволяет работать с довольно крупными камнями, которые делятся на несколько мелких. Полностью удалить их из органа не получится, однако со временем они, в силу своих размеров, смогут выйти из мочеполовой системы самостоятельно.
  5. Ударно-волновая литотрипсия. Данное понятие считается собирательным и включает в себя как контактное воздействие на камень, так и его удаленное дробление. Если предполагается ход значительного количества элементов, в мочеточники пациента вводится специальный стент – тоненькая трубочка, которая не доставит дискомфорта, однако обеспечит постоянный и беспрепятственный отток мочи.

Какой из представленных выше методов выбрать – решает не пациент, а его лечащий врач на основании клинической картины больного. Неправильно подобранный вид литотрипсии может не только не оказать должного эффекта, а и навредить организму в целом.

Подготовка к процедуре

За несколько дней до того как предстоит литотрипсия камней, пациент должен сдать ряд анализов, которые будут свидетельствовать о том, насколько готов организм к данной процедуре. Среди назначенных исследований можно выделить:

УЗИ мочеполовой системы

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • проба на свертываемость крови;
  • УЗИ мочеполовой системы, для того чтобы в точности распознать расположение камня и его размеры;
  • урография, проводящаяся внутривенно.

Кроме того, перед проведением литотрипсии пациенту будет предложено подписать соглашение, в котором прописаны все этапы литотрипсии камней почек, а также возможные риски. В том случае, если пациент не согласен с некоторыми пунктами, их непременно следует обсудить с врачом для того, чтобы избежать неприятных ситуаций.

Эффективность литотрипсии напрямую зависит и от образа жизни, который ведет больной.

Накануне процедуры категорически запрещается заниматься тяжелым физическим трудом и употреблять алкогольные напитки. Кроме того, за несколько дней до литотрипсии следует ограничить прием вредной пищи.

В чем сложность литотрипсии?

Употребление успокоительных препаратовЕсли пациенту назначена дистанционная экстракорпоральная ударно волновая терапия, обезболивающие препараты не назначаются. Во время дробления человек может испытывать неприятные ощущения, однако это совершенно не связано с деформацией камней. Дискомфорт доставляет ударная волна, проходящая через стенки брюшины. Противопоказания к проведению такой терапии на сегодняшний день не обнаружены.

Гораздо более сложной будет подготовка к контактной литотрипсии камней почек. За несколько минут до начала терапии человеку вводится обезболивающий препарат, подбирать который следует индивидуально. На восприимчивость к местной анестезии делается проба, если препарат безопасен для организма пациента, врачи приступают к дроблению камней почек.

http://youtu.be/NRN-ZLPgurM

Переживая перед данной процедурой, большинство госпитализированных предпочитает употреблять успокоительные препараты. Делать этого категорически не рекомендуется из-за того, чтобы во время литотрипсии мочеточников может произойти конфликт лекарственных препаратов, приводящий даже к анафилактическому шоку. Экстракорпоральная ударно волновая терапия пройдет быстро и безболезненно для тех, кто выполняет все предписания врача и не пренебрегает его рекомендациями.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.