Недержание мочи гомеопатия

Недержание мочи: операция

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Всегда ли нужна операция при недержании мочи у женщин? Недержание мочи является клиническим проявлением патологического процесса у человека, который может затрагивать женщин и мужчин. Как правило, такое состояние наблюдается у пациентов, возраст которых старше сорока лет. Но именно у женщин данное проявление встречается гораздо чаще, что создает проблемы в жизни. Если имеется недержание мочи у женщин операция в большинстве случаев является вынужденной мерой.

загрузка...
  1. Исследования, необходимые в дооперационный период и показания к ним
  2. Разновидности оперативного вмешательства
  3. Кольпорафия и кольпосуспензия по Берчу

Исследования, необходимые в дооперационный период и показания к ним

Недержание мочи у женщин

Перед тем как назначить оперативное вмешательство, специалисты назначают проведение ряда исследований, к числу которых относятся:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Определения наличия хронических патологий, а также сбор анамнеза. На уринацию оказывают сильное влияние сахарный диабет, мочекаменная болезнь, операции аденомы, перенесенные роды.
  2. Исследование влагалища, которое позволяет определить наличие рубцов, состояние уретры, мочевого пузыря, а также выявить наличие опущения матки.
  3. Ультразвуковое исследование малого таза, которое дает представление о том, сколько осталось мочи непосредственно после процесса уринации.
  4. Уродинамическое исследование. В данном случае потребуется помощь пациента, который должен завести дневник, где записывать объем выпитой жидкости, количество выделяемой мочи и как часто происходит уринация.

Энурез возникает по причине слабости мышц или же после смены угла крепления уретры.

Такое состояние могут спровоцировать:

  • родовая деятельность;
  • оперативное вмешательство;
  • изменения гормонального фона;
  • травмы, которые были оказаны мочевому пузырю.

Показаниями к тому, чтобы проводилась операция при недержании мочи, являются:Слабость мышечного тонуса тазового дна

  1. Слабость мышечного тонуса тазового дна по причине стрессовой ситуации. Если ситуация не столь запущена, то назначается комплекс упражнений и прием медикаментов. Но эффективность такого лечения незначительна, по этой причине назначается либо оперативное вмешательство, либо же установка специального пессария.
  2. Особые состояния здоровья, которые повышают риск развития недержания. К числу таковых можно отнести: диабет, интенсивные занятия спортом и ожирение.

Разновидности оперативного вмешательства

Характер вмешательства у разного пола может значительно отличаться, но все же имеются общие методики, применяемые без учета половой принадлежности. К ним можно отнести вживление сфинктера или слинговые операции при недержании мочи.

Остальные операции применимы исключительно для женщин, так как при их проведении задействуются органы репродукции для фиксирования уретры.

Слинговая операция показана в тех случаях, если имеется стрессовое недержание мочи второй и третьей степени, но только при наличии слабости внутреннего сфинктера или же в случае гипермобильной уретры. Данная процедура заключается в поддерживании уретры за счет ее подвешивания при помощи протеза.

Во время оперативного вмешательства потребуется проленовая петля или слинг, который состоит из тканей самого пациента или же донора. Последний вариант подразумевает иссечение лоскута ткани от двух до десяти сантиметров. Слинг, изготовленный из ткани донора, обязан быть подготовлен заранее и выдержан в специальном растворе.

Наибольшей популярностью в качестве слинга пользуются синтетические сетки, которые не вызывают аллергических реакций. Именно сетка лучше всего переносится пациентами, что позволяет проводить оперативное вмешательство, не ища донора.

Что касается слингов для мужчин, то они несколько отличаются от таковых для женщин. Слинги обязаны быть легко регулируемыми и ни в коем случае не перетягивать уретру.

Техника проведения операции у мужчин и женщин отличается:

  1. У женщин не требуется делать полосных разрезов, так как можно проводить операцию через влагалище. Специалист в данном случае иссекает влагалище и просовывает туда петлю.
  2. У сильной половины человечества данная манипуляция осуществляется через район мошонки.

Петля должна быть зафиксирована именно нерассасывающейся нитью, один конец которой просто пришивается к мышцам живота. Для того чтобы это сделать правильно, потребуется прокол в брюшине. В результате уретра становится в подвешенном состоянии, а стенки ее хорошо укреплены.

Эффективность данного оперативного вмешательства достаточно высока, то есть, как показывает статистика, успешность проводимой операции при недержании мочи у женщин составляет от семидесяти до девяносто пяти процентов.

Восстановление в данном случае составляет около двух недель. Интересен тот факт, что выписывают человека после операции уже в день манипуляции или на следующий.

Кольпорафия и кольпосуспензия по Берчу

Данная манипуляция назначается в случае, когда имеется стрессовое недержание мочи. Оперативное вмешательство заключается в том, что происходит подшивание тканей влагалища, это приводит к тому, что уретра больше не провисает. Передняя пластика может проводиться интравагинально или же через брюшину. Первая вариация более физиологична, то есть переносится намного легче.

Но выбор как именно делать операцию по недержанию мочи зависит от специалиста, который оценивает особенность анамнеза и общее состояние своего пациента. Доступ к необходимой области может быть осуществлен лапароскопически или же традиционным разрезом.

Специалист рассекает слизистую влагалища, затем отсепаровывает от мышц, которые впоследствии ушиваются при помощи нерассасывающихся швов. Данная разновидность оперативного вмешательства сохраняет эластичность влагалищных стенок, что позволяет впоследствии нормально родить.

Период восстановления после данной операции составляет около двух месяцев, на протяжении которых необходимо тщательно следить за гигиеной и не допускать запоры. Единственный минус такого вмешательства – это высокая вероятность образования рубцов.

КольпосуспензияКольпосуспензия также используется для устранения причин энуреза, она напрямую связана с применением влагалищных связок, на которые в последствии будет крепиться уретра. Данная манипуляция служит основной операцией, которая назначается в случае высокого риска, что снова разовьется стрессовое недержание мочи.

Особенности кольпосуспензии:

  1. Наркоз для осуществления кольпосуспензии используется только общий, так как операция проводится полосным методом или лапароскопически. Но благодаря этому период восстановления значительно затягивается.
  2. Перед тем как будет произведена операция, пациентка обязана лечь именно на спину и развести ноги. Далее специалист в ее мочеточник вставляет специальный катетер с баллоном. Оперативное вмешательство подразумевает разрез в нижней части живота, который бывает продольным или же поперечным.
  3. Баллон необходим для того, чтобы в пузырь ввести подготовленный стерильный раствор, что позволяет визуализировать орган лучше. Данную область специалисты не должны касаться скальпелем, так как здесь мышечные оболочки должны быть целыми.
  4. Специалист отделяет мочевой пузырь, причем в это время пальцы должны быть введены в вагину и контролировать процесс.
  5. Дренажная трубка должна оставаться в ране, а катетер для облегчения мочеиспускания в мочевом пузыре обязан быть еще пять дней. Данный период пациент должен быть в постели.

Порой пациенты отмечают у себя проблемы с мочеиспусканием, которые легко решаются при помощи постановки катетера.

Упражнения Кегеля при недержании мочи

Упражнения кегеляИногда у женщин, как и у мужчин встречается недержание мочи. Эта довольно-таки неприятная патология вызывает существенный дискомфорт.

Причинами недержания урины могут выступать:

  • ожирение;
  • проблемные роды;
  • наследственная патология;
  • беременность;
  • операции, выполненные на органах таза;
  • регулярное поднятие тяжестей (например, на работе);
  • хронические запоры;
  • заболевания дыхательных путей (хронические) при которых больной кашляет, чихает.

Легкое недержание урины можно излечить при помощи немедикаментозного лечения. Для этого рекомендуется проводить гимнастику, предназначенную для укрепления мышцы тазового дна. После правильного выполнения назначенных занятий, состояние пациентов улучшалось в 70% случаев заболевания.

Легкое недержание устраняется благодаря укреплению мышц, специализирующихся на поддержании мочевого пузыря. Эффективность упражнений однозначна, но добиться необходимого результата можно лишь выполняя гимнастику регулярно.

В чем особенности упражнений?

Гимнастика стала весьма действенным способом, применяющимся при терапии недержания урины. Она необходима для укрепления мышцы тазового дна. Комплекс разрабатывался еще в прошлом веке. Их создателем является доктор А. Кегель. Разрабатывались упражнения специально для женщин, чтобы устранить недержание урины в послеродовом периоде, которое возникает вследствие расслабления мышц тазового дна. В дальнейшем они стали использоваться в лечении этой патологии у мужчин.

Упражнения Кегеля при недержании мочи принято считать весьма простым методом, применяемым для укреплении мышц, которые регулируют выделение мочи. Они подразумевают комплекс действий, которые способствуют предупреждению недержания урины у мужчин или женщин, а также уменьшают его проявление.

Такие занятия часто назначают женщинам, чтобы предупредить непроизвольное выделение мочи в период беременности, после родов. Ведь, согласно собранным данным, именно в данный период часто проявляется недержание урины у женщин.

Благодаря укреплению мышц, поддерживающих такие внутренние органы, как мочевик, прямая кишка, матка, уходит проблема, связанная с недержанием урины. Во многих клиниках для решения этой проблемы также используется специальный тренажер, разработанный Кегелем.

Суть занятий заключается в максимальном укреплении следующих мышц:

  • влагалищных;
  • лобково-копчиковых.

Эта гимнастика усиливает приток крови к тем органам, которые расположены в малом тазу. Такие тренировки не только решают гинекологические проблемы, они усиливают сексуальное желание, оргазм у женщин.

Кому рекомендованы упражнения Кегеля?

Занятия, разработанные А. Кегелем, доктора рекомендуют при:

  • опущении органов малого таза;
  • недержании мочи;
  • ослаблении сексуальных ощущений;
  • подготовке к беременности, родам.

Данный комплекс рекомендован для:

  • профилактики воспалений органов, располагающихся внутри малого таза;
  • усиления оргазма;
  • восстановления родовых путей, тканей;
  • замедления старения;
  • усиления сексуального желания.

Основные упражнения

Эта гимнастика приносит желанный эффект, если ею заниматься регулярно. Упражнения оказывают одинаковый эффект, как на мужчин и женщин. Три основных упражнения, выглядят следующим образом:

  1. Медленные сжатия. Данное занятие заключается в напряжении мышц, которые выполняют прекращение выделения урины. Его выполнение состоит из напряжения мышц тазового дна, их задержки в таком положении, последующем расслаблении. Изначально мышцы выдерживают в напряженном состоянии недолго, достаточно сосчитать до 3-х. Затем задержку следует увеличить примерно до 20 секунд.«Лифт» считается усложненным уровнем. Он заключается в постепенном, поэтапном напряжении мышц. То есть пациент должен немного напрячь мышцы (так выполняется 1 «этаж» упражнения), затем без расслабления, мышечные волокна напрягаются еще сильнее. В таком напряжении мышцы выдерживаются около 5 секунд. Выполнение второго «этажа» предполагает увеличение продолжительности мышечного напряжения и так далее. После выполнения 4-7 «этажей» следует так называемый «спуск», который предполагает переход от большого напряжения и длительности до более слабого сжатия мышц.
  2. Выталкивания. Для его выполнения следует напрячь мышцы, активизирующиеся при потугах. У женщин данное упражнение напоминает потуги при родах, стуле. У мужчин же оно подобно напряжению при стуле, мочеиспускании.
  3. Сокращения. Пациент должен поочередно выполнять расслабления, напряжения мышц тазового дна с максимальной скоростью.

Выполнение занятий должно начинаться постепенно. Изначально рекомендуется выполнять 10 повторов по 5 раз/день. Переход к сложным тренировкам следует осуществлять только после освоения элементарного уровня.

Простой уровень может длиться около недели. Если выполнять регулярно основной комплекс, то на второй неделе можно добавить 5 повторов к каждому упражнению. Увеличивать количество повторов следует постепенно и доводить его до 30. Чтобы поддерживать тонус мышечных волокон, такой гимнастикой следует заниматься ежедневно (30 повторов/5 раз в день). Выполнения основных упражнений (медленных сжатий, выталкиваний, сокращений мышц тазового дна) достаточно для излечения недержания урины.
техника выполнения упражнений кегеля

Техника выполнения

Перед тем, как начинать гимнастику нужно вывести урину из мочевика. Упражнения могут выполняться пациентами из различных положений: лежа («на спине», «на животе») «стоя», «на четвереньках».

  • При напряжении мышцы тазового дна из положения «лежа на спине», ноги следует сгибать в коленях, разводить в стороны. Одну руку кладут на живот, вторую – под ягодицы. Это положение способствует отчетливому ощущению сокращения мышц.
  • При выполнении гимнастики «лежа на животе» желательно поместить подушку под таз.
  • При напряжении мышц «стоя» следует поддерживать руками ягодицы, ноги ставят на уровне плеч, мышцы напрягают.
  • При выполнении упражнений «лежа на животе», одну ногу немного сгибают в колене.
  • При напряжении мышцы тазового дна из положения «сидя», ноги должны быть скрещены, спина ровной.
  • При напряжении мышечных волокон из положения «стоя» руки должны опираться на колени, спина должна быть ровной.

При выполнении упражнения Кегеля запрещено:

  • втягивать пупок;
  • толкать вниз мышцы тазового дна;
  • задерживать дыхание.

Эти действия являются частыми ошибками во время выполнения этой своеобразной гимнастики. Правильным будет свободное, глубокое дыхание, подтягивание мышц вверх.

Упражнения Кегеля считаются весьма эффективными для молодых женщин. Если же у пациентки присутствуют серьезные гинекологические проблемы, то одна лишь гимнастика будет бессильна. Такие занятия весьма удобны тем, что их можно проводить дома.

Препараты от недержания мочи у женщин

Проблема недержания мочи беспокоит до 20% женщин разного возраста. Она имеет серьезные последствия в виде присоединения воспалительных заболеваний, неврозов, принуждает женщину отказаться от интересной работы, сексуальной жизни.

Для лечения недержания мочи у женщин в современной урологии накоплен достаточный опыт сочетания физических упражнений, режима, диетических ограничений, лекарственных и народных средств.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Применение таблеток от недержания мочи у женщин может ограничиваться сопутствующими заболеваниями, серьезными противопоказаниями. Поэтому не следует пытаться самостоятельно выбирать себе лекарства. Конкретный препарат, его дозировку может назначить только специалист.

Об особенностях общей терапии в зависимости от форм заболевания читайте в этой статье.

Медикаментозное лечение является одним из средств выбора. Оно зависит прежде всего от типа недержания.

Какие лекарства показаны при стрессовом типе недержания мочи?

Напомним, что стрессовое недержание составляет половину всех случаев среди женского населения. Для него характерна непроизвольная «утечка» при кашле, чихании, смехе, физических упражнениях. Некоторые ученые в области урологии отстаивают мнение, что это начальный этап общего заболевания, за которым последует ургентная форма.

Лечить стрессовый вариант нужно препаратами, снижающими повышенный тонус мочевого пузыря и сфинктера. В организме женщины должен повыситься уровень α-адреномиметиков. Следовательно, достичь результата можно:

  • искусственно блокируя разрушение этих веществ;
  • стимулируя синтез путем гормонального воздействия.

Лекарствами от недержания мочи с нужными свойствами являются следующие препараты.

Ингибиторы норэпинефрина и серотонина — из группы антидепрессантов (подходят Дулоксетин Канон, производящийся в России, Симбалта, поставляемый из Швейцарии). Дулоксетин выпускается в таблетках и капсулах, Симбалта только в капсулах.

Подъем концентрации нейромедиаторов в спинном мозге достигает максимального уровня уже через 2 часа после приема. Они активируют сообщение нервных центров и путей с мочевым пузырем, тонус детрузора снижается, а сфинктера повышается.

Дулоксетин имеет много негативных эффектов. Пациентки, принимающие препарат, жалуются на:

  • бессонницу, сменяющуюся сонливостью;
  • головокружение;
  • ухудшение зрения;
  • тошноту;
  • тремор рук;
  • снижение аппетита;
  • немотивированную усталость;
  • постоянную сухость во рту;
  • длительные запоры или поносы.

При передозировке появляются эпилептические судороги.

Противопоказан при:

  • гипертензии;
  • глаукоме;
  • беременности и лактации;
  • до 18-летнего возраста;
  • почечной и печеночной недостаточности, в том числе пациентам, применяющим гемодиализ.

Препарат нельзя прекращать принимать сразу, возникает синдром отмены. Он заключается в появлении:

  • головных болей;
  • резкого головокружения;
  • повышения артериального давления;
  • болей в области сердца, тахикардии.

Представителем класса адреномиметиков является Мидодрин (Гутрон). Можно купить в каплях или таблетках. Он действует через повышение тонуса симпатического отдела нервной системы. Отмечается хорошее укрепление сфинктера уретры при недержании мочи у женщин, в детской практике. Применение ограничено в связи с большим списком нежелательных эффектов, поэтому противопоказан при:

  • артериальной гипертензии;
  • подозрении на феохромоцитому;
  • облитерирующем эндартериите;
  • спазме периферических артерий;
  • глаукоме;
  • механическом перекрытии мочевыводящих путей камнем или опухолью;
  • тиреотоксикозе;
  • аритмиях;
  • почечной и печеночной недостаточности.

В терапии беременных и кормящих женщин применим только по строгим неврологическим показаниям, а не для лечения недержании мочи.

Гормональные препараты, повышающие уровень утраченных эстрогенов, назначаются в основном гинекологами. Но в урологической практике также используются вагинальные свечи или крем «Овестин». Их применение не влияет на то, какие изменения находит гинеколог в матке или придатках.

Мягкое трофическое действие на слизистую оболочку уретры и мочевыводящих путей, улучшает ее питание у женщин старшей возрастной группы. Замедление процессов атрофии помогает контролировать мочеиспускание.

Какими средствами лечат ургентное недержание?

Для лечения императивного (ургентного) недержания мочи имеется гораздо больший выбор препаратов. Основа патологии — повышенный тонус детрузора, с которым человек не в состоянии справиться. Мочеиспускание происходит в любое время, внезапно. Ночное недержание (энурез) сопровождает гиперактивацию мочевого пузыря.

Разные органы, включая мочевой пузырь, имеют в мышечной стенке холинорецепторы, представляющие собой «площадки», на которые нервный импульс передается с помощью фермента ацетилхолина. Заблокировать этот процесс можно путем:

  • подавления холинорецепторного аппарата;
  • разрушения фермента холинэстеразы, необходимого для синтеза ацетилхолина.

В результате объем мочевого пузыря увеличивается, одновременно повышается его способность удерживать мочу. К основным препаратам от недержания мочи этой фармакологической группы относятся:

  • Новитропан, Дриптан — действующее вещество оксибутинина хлорид;
  • Ролитен, Детрузитол, Урофлекс, Уротол — содержащие толтеродин.

Препараты первой подгруппы показаны для лечения энуреза у детей старше пяти лет. Способны вызвать:

  • головокружение,
  • сонливость,
  • головную боль,
  • диарею.

Нельзя пить таблетки людям, находящимся за рулем. Противопоказания касаются:

  • пожилого возраста;
  • беременных и кормящих женщин;
  • нарушений функций почек.

Не рекомендуются при сочетании дизурических явлений с:

  • нейроциркуляторной дистонией;
  • тиреотоксикозом;
  • глаукомой;
  • заболеваниями сердца с ишемией миокарда, аритмиями, сердечной недостаточностью;
  • гипертензией;
  • рефлюкс-эзофагитом;
  • наличием послеоперационной илео- или колостомы (выведение в область живота кишечной петли).

Препараты второй подгруппы переносятся легче, поскольку их влияние менее распространено на внутренние органы. Их применение ограничивается высокой стоимостью.

Какие современные препараты обладают наименьшими побочными влияниями?
К более современным средствам лечения императивного недержания относят холинолитики с целевым действием на детрузор. Расслабление вызывают:

  • Спазмекс — действующее вещество троспия хлорид;
  • Везикар — солифенацин;
  • Энаблекс — дарифенацин;
  • Товиаз — фезотеродин.

Спазмекс считается наиболее эффективным. Однако его не рекомендуют назначать:

  • лежачим пациенткам;
  • детям до 14 лет.

Очень осторожно применяется в пожилом возрасте с сопутствующей сердечной патологией.

Препараты несовместимы с приемом алкоголя. Из-за возможной заторможенности нервных реакций нельзя управлять транспортом. Негативное действие проявляется довольно редко. Некоторые средства (Везикар) можно принимать один раз в день.

К противопоказаниям относятся:

  • тяжелая стадия почечной и печеночной недостаточности;
  • миастения;
  • глаукома;
  • болезни желудка и кишечника в момент обострения.

Препаратом нового поколения считается Мирабегрон или Бегминга. Его механизм действия основан на стимуляции β3-адренорецепторов, расположенных в стенке мочевого пузыря гладкомышечных волокнах. Это позволяет увеличить резервуар для накопления мочи.

Судя по опубликованным результатам годичного исследования негативные симптомы возникали в малом проценте случаев, нивелировались снижением дозировки. Наиболее часто наблюдалась тахикардия и инфекции мочевых путей.

При назначении врач должен учитывать взаимодействие с другими препаратами. Клинически значимыми признаны сердечные гликозиды (нуждаются в снижении дозировки). Некоторые стороны использования препарата продолжают изучаться на животных и добровольцах.

Разрешен для лечения пожилых людей. Над усовершенствованием своего препарата работает японская фармацевтическая компания Астеллас.

Мирбетрик — другой новейший препарат этой же фирмы, уже одобренный управлением контроля качества в США. Он способствует полному выталкиванию всего объема мочи и восстановлению силы сфинктера.

Курс лечения недержания мочи у женщин обычно длится до трех месяцев. Не исключается назначение повторного приема. Врач требует соблюдения диеты, питьевого режима, использования специальных упражнений. При отсутствии эффекта предлагается оперативный способ устранения патологии.

Учитывая множество негативных действий препаратов, за их назначение несет ответственность лечащий врач. Самолечение может нанести серьезный вред и быть опасным для здоровья. О любых побочных симптомах следует рассказать врачу и временно прекратить прием до выяснения дальнейших действий.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.