Мкб 10 острый пиелонефрит ремиссия

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Пиелонефрит – инфекционно-воспалительное заболевание почек. Оно поражает преимущественно чашечки и лоханки, а также интерстициальную ткань. В зависимости от особенностей симптоматики патологического процесса бывает острый и хронический пиелонефрит почек. Для острой формы характерны активный период, обратное развитие проявлений и полная ремиссия. Хроническое воспаление обычно развивается на фоне недолеченного острого и дает о себе знать периодическими рецидивами. Код острого пиелонефрита по МКБ N10-N11.

загрузка...

Острый пиелонефрит чаще диагностируют у детей, что связано с высокой нагрузкой на почки на фоне еще незавершенного развития органа. Среди взрослых этому заболеванию больше подвержены женщины до 40 лет. Тяжелое течение острого воспалительного процесса может осложниться некротическим папиллитом.

  • Причины развития патологии
  • Стадии заболевания
  • Первые признаки и симптомы
  • Диагностика
  • Эффективные методы лечения
  • Диета и правила питания
  • Медикаментозные препараты
  • Оперативное вмешательство
  • Прогноз выздоровления
  • Профилактика пиелонефрита

Причины развития патологии

пиелонефрит причины

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Острое воспаление в почках начинается вследствие экзогенного или эндогенного проникновения болезнетворных организмов в орган. Большая часть случаев пиелонефрита (более 80%) связаны с Escherichia coli (кишечной палочкой). Не все штаммы кишечной палочки вызывают воспаление почек, лишь несколько видов из них уропатогенны.

Возбудителями болезни могут также быть:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • пневмококки;
  • энтерококки;
  • протеи.

Уреаплазмы и хламидии не являются возбудителями острого пиелонефрита.

Различают первичный и вторичный пиелонефрит. Первичное воспаление возникает непосредственно в почках, без наличия предшествующих заболеваний. Как правило, бактерии попадают в орган гематогенным путем из уже существующих очагов воспаления (при цистите, простатите, синусите, бронхите). Иногда заражение может произойти нисходящим путем по мочеточнику.

Вторичный пиелонефрит развивается на фоне других почечных патологий (нефролитиаз, аденома простаты, фимоз, нейрогенный мочевой пузырь), которые нарушают пассаж мочи.

ромашкаУзнайте о полезных свойствах ромашки и о применении лечебного растения для почек.

О лечении рака почек и о прогнозе выздоровления после удаления прочтите по этому адресу.

Факторы, способствующие возникновению патологии:

  • переохлаждение;
  • недостаток воды;
  • дефицит витаминов;
  • хроническая усталость;
  • стрессы;
  • беременность;
  • диабет.

При вторичных инфекциях почек могут быть серьезные поражения паренхимы, абсцесс и паранефрит.

Стадии заболевания

острый пиелонефрит лечение

При воспалении почек в них происходят морфологические деструктивные нарушения. Острый пиелонефрит прогрессирует в несколько этапов.

На начальной стадии серозного воспаления увеличиваются почки, отекает околопочечная клетчатка. Если своевременно начать лечение, начальная стадия подается полному обратному развитию. Если болезнь запустить, прогрессирует стадия гнойно-деструктивного воспаления.

Острое гнойное воспаление протекает в фазах апостематозного пиелонефрита, карбункула и абсцесса почки. При апостематозном процессе в почке образуются маленькие гнойнички. Они могут сливаться и формировать карбункул – цельный гнойный очаг. Карбункулы могут быть единичными или диффузными.

Если под воздействием гнойных образований расплавляется паренхима, в карбункулах происходит процесс формирования абсцесса почки. Его опасность в том, что гнойник может опорожниться в паранефральную клетчатку и развиться забрюшная флегмона.

Если правильно провести лечение, то очаги инфильтрации должны рассосаться, их должна заменить соединительная ткань. На поверхности почки могут образоваться рубцы.

Первые признаки и симптомы

Для острого пиелонефрита характерно молниеносное начало. Клиническая картина зависит от формы и стадии воспаления.

Основные признаки пиелонефрита в острой форме:

  • общая слабость;
  • температура до 39-40оС;
  • озноб;
  • повышенное потоотделение;
  • боль в поясничном отделе;
  • тошнота, рвота.

Боль обычно интенсивная или тупая. Процесс мочеиспускания в большинстве случаев не нарушен. Из-за большой потери жидкости через повышенное потоотделение суточный диурез может уменьшаться. Моча может мыть мутная, с измененным запахом.

Вторичный пиелонефрит, который развился на фоне обструкции мочеточника, может сопровождаться почечной коликой, головной болью, сильной жаждой и рвотой. Из-за сильного потоотделения температура может опуститься до уровня субфебрильной. Если не убрать обструкцию, приступ колики может повториться.

острый пиелонефрит у женщин симптомы и лечение

Гнойные воспаления сопровождаются:

  • постоянной поясничной болью;
  • гектической лихорадкой;
  • ознобом;
  • внезапным напряжением брюшных и поясничных мышц.

Сильная интоксикация может вызвать спутанность сознания.

У больных могут проявляться признаки цистита. При пальпации реберно-позвоночного угла проявляется болезненность, наблюдается гиперемия лица, тахикардия. Если острый пиелонефрит не осложнен, то давление обычно держится в норме. Гипертензия бывает у пациентов с сахарным диабетом.

Диагностика

Диагностировать инфекцию можно на основании характерных симптомов, тщательного осмотра и данных лабораторных и аппаратных обследований.

Лабораторная диагностика пиелонефрита:

  • общий анализ мочи и крови;
  • проба мочи по Нечипоренко и Аддису-Каковскому;
  • бакпосев мочи антибиотикограммой.

Инструментальные методы:

  • УЗИ почек;
  • КТ;
  • урография;
  • биопсия при необходимости.

Эффективные методы лечения

Схема лечения пиелонефрита должна назначаться нефрологом, опираясь на результаты диагностики, стадию и форму заболевания, состояние пациента. Врачом могут быть предложены консервативные методы терапии или оперативные.

Диета и правила питания

острый пиелонефрит у детей

Начать процесс выздоровления необходимо с диеты при пиелонефрите и нормализации питьевого режима. Количество выпитой жидкости для взрослых должно составлять около 2 л в день, для детей 8-16 лет – 1,5 л, 1-8 лет – 1 л. Нужно ограничить употребление соли до 5 г в сутки (с учетом продуктов, которые ее содержат). Исключить сдобу, свежий хлеб, соленья, жаренные, острые, жирные блюда. Рекомендуется фруктово-молочная диета с легкоусвояемыми белковыми продуктами. При любых формах острого воспаления почек больным нужен постельный режим.

Медикаментозные препараты

Как лечить пиелонефрит? Лекарственная терапия назначается, исходя из типа возбудителя и особенностей протекания болезни. Основу лечения составляют антибиотики при пиелонефрите. До того, как будут готовы результаты посева мочи, препарат назначают эмпирически. Выбирают антибиотики широкого спектра действия, эффективны в отношении самых частых возбудителей заболевания.

При легкой степени пиелонефрита, вызванного кишечной палочкой, обычно назначают пероральный прием антибиотиков фторхинолоновой группы в течение 7-10 дней. Фторхинолоны при беременности противопоказаны.

При среднем и тяжелом течении заболевания вводят парентерально аминогликозиды в сочетании с ампициллином, фторхинолоны, цефалоспорины 3 и 4 поколения. Когда состояние больного стабилизируется, можно продолжить принимать антибиотики перорально до окончания полного курса терапии (1-2 недели). При устойчивости возбудителя к фторхинолонам и в случае противопоказаний, рекомендуется пероральный прием цефалоспоринов 2 и 3 поколения.

Эффективные антибиотики:

лечение острого пиелонефрита у детей

  • Ципрофлоксацин;
  • Левофлоксацин;
  • Цефотаксим;
  • Цефепим.

Рецидивная инфекция требует продолжения антибактериальной терапии до 1,5 месяцев. Если после начала приема лекарств более 3 суток сохраняются болевые ощущения в пояснице, лихорадка, нужно повторно сдать анализ мочи и провести УЗИ, чтобы исключить осложняющие факторы. Спустя 2 недели после антибиотикотерапии нужно повторно сдать бакпосев урины.

Использование сульфаметоксазола при воспалении мочевых путей и пиелонефрита не рекомендуется из-за частых случаев устойчивости возбудителей инфекции.

Осложненный или вторичный острый пиелонефрит может быть эффективно вылечен только в том случае, если будут купированы нарушения мочевыделительных путей, которые его вызвали. В противном случае воспаление будет давать рецидивы обострения.

Оперативное вмешательство

Операция рекомендована в следующих случаях:

  • неэффективность консервативной терапии более 3 дней;
  • гнойный пиелонефрит;
  • тяжелая форма воспаления.

При обнаружении гнойного абсцесса проводят дренирование. Чтобы восстановить уродинамику в пораженном органе проводят декомпрессию. В область лоханки устанавливают катетер-стент или мочеточниковый катетер. Иногда требуется декапсуляция почки и наложение нефростомы. Это помогает уменьшить внутрипочечное давление, расширить просвет сосудов. При тотальном поражении паренхимы почек проводится нефроэктомия (удаление органа).

Перед операцией пациент должен быть осведомлен о возможных последствиях и дать свое письменное разрешение на вмешательство. Предварительно проводится ЭКГ, рентген легких, измерение пульса и артериального давления. Изучается состояние обеих почек.

фитолизинУзнайте инструкцию по применению пасты Фитолизин для лечения заболеваний почек.

О причинах уретрита у мужчин и о вариантах терапии патологии написано в этой статье.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/tsistit-pri-beremennosti.html и посмотрите перечень эффективных и безопасных лекарств от цистита при беременности.

Прогноз выздоровления

Если своевременно диагностировать острый пиелонефрит, то при правильно назначенном лечении выздоровление обычно наступает через 2-3 недели. У 30% пациентов острая форма воспаления перетекает в хроническую с постепенным склерозированием почки.

На фоне острого воспаления почек могут развиться:

  • уросепсис;
  • почечная недостаточность;
  • паранефрит;
  • пневмония.

При тяжелых септических осложнениях прогноз выздоровления ухудшается.

Профилактика пиелонефрита

Рекомендации:

острый и хронический пиелонефрит

  • своевременно санировать очаги воспаления;
  • устранять факторы, провоцирующие обструкцию мочевыводящих путей;
  • следить за гигиеной мочеполовых органов, не допускать нисходящего пути заражения почек;
  • во время гинекологических и урологических манипуляций строго соблюдать условия антисептики;
  • не переохлаждаться.

В следующем видео рассказывается о причинах острого пиелонефрита, симптомах и лечении заболевания. Также ознакомьтесь с различными способами профилактики острой формы недуга от профессиональных врачей:

Почечная колика проявляется как повторяющиеся приступы острой, резкой, часто нестерпимой боли в области поясницы, иногда отдающей в переднюю часть живота, область паха или наружных половых органов, в прямую кишку. Боли при почечной колике практически не зависят от положения тела больного и могут начаться в любое время суток или же в любое время года. Болевой синдром при колике в почке чаще всего вызывается нарушением функций мочевых путей и закупоркой почечных протоков.

Боли в области почек

Основной признак колик в почках – сильная боль, интенсивность которой не изменяется при движении или изменении положения тела больного. Вызвать приступ могут различные заболевания: мочекаменная болезнь, нефрит или гидронефроз, туберкулез почки, перитонеальный фиброз, онкологические или воспалительные заболевания. Острая боль при почечной колике связана с нарушением проходимости мочевых путей и растяжением фиброзной капсулы почки или деформацией почечной лоханки. Патологии почки очень часто вызывают приступ интенсивных болей, требующих немедленного оперативного лечения.

Причины возникновения почечных колик

Заболеваний, вызывающих приступы острой боли в почках, достаточно много, однако наиболее вероятной причиной их возникновения может служить мочекаменная болезнь, вызывающая отложение конкрементов в различных отделах самой почки, мочевом пузыре, мочеточнике или мочеиспускательном канале. Различное расположение скопления конкрементов обусловлено их миграцией с током мочи от места отложения вплоть до самостоятельного выхода из мочеиспускательного канала. Мигрирующие конкременты, камни, могут раздражать фиброзную капсулу и закупоривать мочевые протоки, что и является наиболее частой причиной колик.

Патогенез почечной колики

Закупорка протоков и задержка мочи в отделах почки могут быть вызваны воспалительными процессами, например, при пиелонефрите. Онкологические болезни или туберкулезное поражение тканей почки могут привести к закупорке мочевыводящих каналов отмершей тканью или сгустками крови, что тоже может стать причиной появления острых приступов боли – колик в почках.

Некоторые гинекологические заболевания, в частности, миома матки или аднексит, могут вызвать нарушения функционирования почки за счет разрастания спаек в область мочевыводящих каналов. Заболевания такого рода диагностируются путем вагинального обследования. У мужчин факторами, провоцирующими почечные колики, может быть перегрев организма, тяжелая физическая работа, воспалительные заболевания простаты и мочевых путей, общая слабость организма на фоне нарушения режима питания и малого употребления жидкости. Скопление жидкости в почечных полостях, повышение давления в полостях почки и вызванная им деформация фиброзной капсулы приводят к раздражению болевых рецепторов, вызывая почечную колику.

К факторам риска, провоцирующим появление колик, следует отнести:

  1. Наследственную предрасположенность.
  2. Проявление легких форм мочекаменной болезни.
  3. Инфекционные заболевания мочевыводящих путей.
  4. Сохраняющаяся долгое время повышенная температура тела.
  5. Малое потребление жидкости.
  6. Продолжительные высокие физические нагрузки.

Характерные симптомы и признаки почечной колики

УЗИ почек

Диагностические мероприятия включают сбор анамнеза, выявление наличия наследственных, инфекционных или онкологических заболеваний. При лабораторных исследованиях производится общий анализ мочи на наличие мочекаменной болезни, гломерулонефрита или пиелонефрита. Помимо этого, диагностика почечной колики включает обследование больного на наличие болезненных ощущений при мочеиспускании, девиацию цвета мочи, наличие отеков и других характерных признаков заболевания почек.

Достаточно информативным можно считать проведение ультразвукового исследования (УЗИ) почек на диагностирование мочекаменной болезни, отеков, опухолей, смещений или врожденных патологий почки. В некоторых случаях используется рентгенологическая экскреторная урография цистографии, определяющая симптомы почечной мочекаменной болезни. Методы рентгенологического исследования следует исключить при почечной колике у детей и беременных женщин, в связи с высокой чувствительностью их к ионизирующему излучению.

К основным симптомам колик в почках относят:

Повышение температуры при почечных коликах

  1. Приступообразный характер боли.
  2. Локализацию боли в поясничном отделе.
  3. Иррадиацию боли в область живота или прямой кишки.
  4. Боль в области паха, мочеиспускательного канала.
  5. Тошноту, однократную рвоту.
  6. Болезненные позывы к мочеиспусканию.
  7. Кровь в моче.
  8. Небольшое повышение температуры.
  9. Лихорадку и озноб при инфекционном характере болезни.

При диагностике особого внимания требует правосторонняя почечная колика. Это обусловлено тем, что клиническое проявление приступа правосторонней колики в почке схоже с проявлениями острого приступа воспаления аппендикса. Наличие конкремента (камня) в мочеточнике с правой стороны локализует болевые ощущения справа в подвздошной области, что характерно при остром воспалении аппендикса.

Характерным отличием приступа правосторонней почечной колики от боли при аппендиците является независимость болевых ощущений от положения тела при коликах в почках и распространение болей в область паховой связки или половых органов.

Лечение почечных колик и провоцирующих их заболеваний

Медикаментозное лечение почечных колик

Основными лечебными процедурами при коликах в почках является обезболивание или купирование болевого синдрома. Производится восстановление проходимости мочевых путей, устранение отеков и растяжения тканей, а также нормального функционирования почек. Лечение и купирование болей производится обезболивающими и спазмолитическими препаратами, такими как Баралгин, Но-шпа (Дротаверин), Индометацин, Диклофенак, Атропин, Папаверин, Нитроглицерин. Для снятия спазма можно использовать ванну с подогретой водой или теплую грелку.

Если причиной колик в почках является мочекаменная болезнь, то лечение назначается в зависимости от стадии и тяжести заболевания. Возможно применение хирургического вмешательства, использования специальных препаратов или ультразвука для разрушения камней и их вывода из организма.

Широко используются и народные средства лечения заболеваний почек. К ним можно отнести отвары ромашки, шиповника, листьев брусники.

Комплексное лечение, соблюдение режима питания и потребления жидкости оказывает достаточно надежный и стойкий терапевтический эффект.

Госпитализация при почечных коликахВ особо сложных случаях при появлении почечных колик требуется обязательная госпитализация. К таким случаям относится:

  1. Неудовлетворительное физическое самочувствие больного или преклонный возраст.
  2. Отсутствие одной почки.
  3. Двусторонние почечные колики.
  4. Осложнения после приема препаратов или непереносимость препарата.
  5. Отсутствие положительной реакции на введение лекарственных средств.
  6. Плохие жилищные условия.

Во время лечения колик необходимо соблюдать полный покой или полупостельный режим, придерживаться строгой диеты, при которой исключается острая, соленая, копченая пища, а также ограничивается употребление шоколада, некоторых видов молочных изделий, мяса в чрезмерных количествах. При организации питания больных почечными коликами из рациона исключают свежий хлеб и кондитерские изделия, бобовые, грибы и грибные бульоны, острые соусы, копчености, жирную пищу, острые и соленые сыры, яйца, чеснок, лук, приправы. Бессолевая диета для больных при коликах в почках должна быть основана на лечебном столе №10, ориентированном на ограничение энергетической насыщенности рациона питания и устранение раздражающих почки и печень ингредиентов, соусов и приправ.

Прогноз осложнений

В связи с тем что почечная колика является не самостоятельным заболеванием, а только реакцией организма или симптомом основного заболевания, приводящего к нарушениям нормального функционирования почек и мочевыводящих путей, своевременная диагностика и правильное лечение позволят избежать рецидивов и осложнений при наличии колик.

К основным осложнениям, связанным с нарушениями мочевыводящих каналов, можно отнести острую задержку мочеиспускания, развивающуюся на ее фоне почечную недостаточность или дисфункцию почек, уремическую интоксикацию организма больного. При задержках мочеиспускания вероятным является развитие гидронефроза или пионефроза, приводящих к гипертрофии почек и снижению их функциональных способностей. Мочекаменная болезнь в хронической форме может привести к заражению организма накапливающимися токсинами и болезнетворными микроорганизмами. В связи с этим лечение почечных колик и провоцирующих их заболеваний следует лечить своевременно, не допуская развития хронических форм заболеваний.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.