Лазерное дробление камней в почках в минске

Как дробят камни в почках методом ультразвуковой и лазерной литотрипсии

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Как происходит дробление камней в почках? Этот вопрос интересует многих людей, страдающих от почечнокаменной болезни. Ведь формирование и увеличение размеров конкрементов в парном органе при данной патологии происходит постоянно и причиной этого является стойкое нарушение обмена веществ. Существует несколько вариантов дробления камней в почках у мужчин и женщин и выбором наиболее подходящего в каждом конкретном случае занимается лечащий врач. И главное, на чём основывается его выбор, это количество камней в почках и их размеры.

загрузка...
  1. Зачем нужно удалять камни из почек
  2. Как раздробить камни в почках – современные методы
  3. Ультразвуковая литотрипсия
  4. Лазерное удаление камней в почках
  5. Как вывести конкременты из парного органа

Зачем нужно удалять камни из почек

Удаление камней из почек

Наверное, каждый, кто уже испытал на себе дробление камня в почке, знаком с таким понятием, как литотрипсия. Однако тот, кто впервые столкнулся с почечнокаменной болезнью, интересуется таким вопросом, как литотрипсия что это такое, её стоимость, а также кому рекомендуется данная процедура.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Основным показанием при осуществлении литотрипсии является крупный размер конкрементов, в результате чего они не способны сами покинуть почечную полость. Если камень имеет размеры, которые превышают диаметр уретры и мочеточников, то его нужно раздробить и удалить. Если вовремя этого не сделать, то он или будет продолжать свой рост в почке, или начнёт выходить наружу и застрянет в уретре мочевом канале.

Всё это способствует развитию почечной колики, боль при которой настолько сильная, что никому не захочется её повторения, да и забыть эти ощущения просто невозможно. Поэтому единственным методом восстановить нормальную работу больного органа и избавить человека от боли и отёка, является литотрипсия камней почек.

Также стоит знать, что данная процедура помогает не допустить развития опасных для здоровья осложнений почечнокаменной болезни, к которым относятся:

  • гибель почки;
  • появление гноя в парном органе;
  • кровотечение почечной полости;
  • развитие почечной недостаточности, которая зачастую способна привести к неприятным последствиям, а также летальному исходу;
  • артериальная гипертензия.

В настоящее время наибольшее распространение получила дистанционная литотрипсия камней почек, поскольку она осуществляется в более комфортных условиях и даёт эффективный результат.

Как раздробить камни в почках – современные методы

Поскольку многие больные интересуются, как удаётся раздробить камни в почках, стоит знать, что существуют такие способы устранения конкрементов:Дробление камней ультразвуком

  1. Литотрипсия, проводимая ультразвуком. Данный способ осуществляется проведением специального небольшого прокола, при помощи которого в лоханку парного органа помещается эндоскоп, дробящий конкременты ультразвуком.
  2. Лазерная литотрипсия. Дробление камней в почках лазером применяется для удаления конкрементов различного размера. Данной процедуре подвластно устранение камней любого расположения. Доступ к ним осуществляется через эндоскоп, вводимый в мочеиспускательный канал. Такой метод имеет особое преимущество перед ультразвуковым способомборьбы с камнями в том, что здесь удаление камней из почек лазером подразумевает их выпаривание, а не дробление на мелкие части.
  3. Пневматическая литотрипсия. Конкремент дробится через специальный зонд при помощи механических волн, который помещается в уретру. Однако пневматический способ не применяется при сильно плотных или больших камнях.
  4. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия. Здесь применяется такая же волна, как и в пневматической литотрипсии, однако она в данном случае подаётся через кожный покров.

ДУВЛ (дистанционная ударно-волновая литотрипсия) считается серьёзным и опасным методом, который имеет большое количество противопоказаний и выполняется только под наркозом.

Ультразвуковая литотрипсия

Дробление камней в почках ультразвуком назначают больным, страдающим от крупных конкрементов. Как было сказано выше, крупные камни под воздействием сильных лучей разрушаются на мелкие части. Поэтому ультразвуковое дробление камней в почках даёт большой риск обострения воспалений, которые появляются из-за небольших осколков, попавших в нижний отдел мочеточника, почечные чашечки или же лоханку. Также стоит знать, что ультразвуковое дробление может обострить такие воспалительные патологии, как гломерулонефрит и пиелонефрит.

Основным показанием к проведению ультразвуковой литотрипсии являются размеры камней 1-2 см. Эта процедура проводится только в лаборатории, поскольку существует повышенный риск появления осложнений, которые нельзя побороть на дому.

Принцип проведения ультразвуковой литотрипсии:Принцип проведения ультразвуковой литотрипсии

  • сначала определяется точное нахождение образования в почке – осуществляется это путём проведения диагностики;
  • датчик с ультразвуком размещается над местом нахождения конкремента;
  • на конкремент выполняется прямое действие ультразвука, что проводится на протяжении 15 минут;
  • затем вводят нефроскоп в почечную область, при помощи которого удаляются мелкие кусочки конкремента.

Литотрипсия ультразвуком бывает нескольких видов:

  1. Экстракорпоральная литотрипсия (ЭКЛТ). Этот метод применяется при размерах образований не больше 35 мм. Его принцип заключается в действии на повреждённый участок ударной волны, направленной на самую большую часть камня. После достижения волной максимальной силы образование быстро разрывается на мелкие части. Если экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия проведена успешно, больной может отправляться домой уже на следующие сутки.
  2. Дистанционная литотрипсия. В этом случае разрушение конкремента возникает благодаря акустической волне, установленной в конкретной точке, что не приводит к повреждению и нарушению целостности тканей. В таком случае важно точно установить место нахождения камня, иначе польза от лечения будет минимальной.
  3. Контактная литотрипсия. Воздействует ультразвуком на камень, расположенный в мочеточнике. По окончании проведения процедуры врач удаляет осколки (делается это уретроскопом или нефроскопом).

Контактная литотрипсия камней в мочеточнике и парном органе имеет определённые преимущества, к которым относится высокая интенсивность лечения, пониженная травматичность, а также возможность устранения сразу нескольких образований.

Лазерное удаление камней в почках

Отвечая на вопрос, как удаляют камни из почек, стоит знать, что лазерная литотрипсия по праву считается известной современной методикой, которая появилась совсем недавно.

Суть этой процедуры такова:Процедура лазерного удаления камней

  • эндоскоп аккуратно помещаетсяв полость больной почки (осуществляется это при помощи мочевого канала);
  • после этого прибор ставится прямо перед камнем, после чего срабатывает лазер.

Удаление камней в почках лазером длится недолго – не более 25 минут (этого вполне достаточно, чтобы выпарить всю жидкость из камней).

Преимуществами лазерного дробления можно назвать:

  • отсутствие боли;
  • отсутствие крови;
  • минимум осколков;
  • устранение конкрементов, которые обладают трудным и сложным в плане дробления составом;
  • можно использовать для дробления камней в органах, находящихся в малом тазу;
  • достаточно всего 1 процедуры.

Перед тем, как будет проведено лазерное дробление камней в почках, доктор определяет тип наркоза, зависящий от здоровья и возраста больного, а также течения у него сопутствующих патологий. Чаще всего, когда назначается лазерное раздробление, перед его осуществлением врач рекомендует больному приём некоторых антибиотиков.

Как вывести конкременты из парного органа

После того как больному будет проведена контактная или дистанционная литотрипсия, необходимо убрать осколки из поражённой почки, которые практически всегда присутствуют там после процедуры. Если вовремя этого не сделать, то фрагменты конкремента начнут слипаться, а также увеличиваться, что снова приведёт к появлению камней.

В данном случае во избежание повторного роста больному назначают следующие лекарственные препараты:

  1. Спазмолитики – Дротаверин, Но-шпа и другие средства эффективно снимают почечную колику и уменьшают риск еёпоявления после дробления образований.
  2. Противовоспалительные лекарства – Диклофенак, Нимесулид и др. устраняют боль при отхождении мелких осколков. Если же они повреждают мочевыводящие пути, то данные препараты уменьшают воспаление, что предотвращает закупорку парного органа.
  3. Антибиотики– Цефалоспорины и Фторхинолоны помогают предотвратить инфекцию мочевых путей (вирусную или бактриальную), поэтому их назначают в качестве профилактической меры.
  4. Для расслабления сфинктера и мочеточников, врач назначает больному приём аденоблокаторов, к которым относится Тамсулозин (Фокусин). Важно заметить, что их приём следует проводить обязательно, чтобы во время мочеиспускания человек не чувствовал сильные и невыносимые боли.

Также, после завершения процедуры литотрипсии больному рекомендовано употребление «почечных» чаёв, наделённых сильными мочегонными свойствами, которые способствуют лучшему выведению осколков камней. Кроме того, пациенту следует поддерживать специальную диету, которая позволит сохранить здоровье и не нагружать парный орган.

Сколько стоит такая процедура? Стоимость данного лечения зависит от региона проживания больного, типа и размера камней, а также общего состояния пациента. В среднем, такие цены варьируются в пределе 3000-7000 тысяч, однако иногда они могут быть значительно выше. Особенно сильно стоимость поднимается в том случае, если человеку с первого раза не помогла данная терапия по определённым причинам, и теперь пациенту требуется более сложная терапия.

Показания и противопоказания к дроблению камней в почках

Ультразвуковое или лазерное дробление камней в почках относится к наиболее распространённым методам удаления конкрементов. Их образование – весьма опасное явление. Результаты последних исследований утверждают, что возросла частота этой патологии среди взрослого и детского населения.

У мужчин МКБ возникает в 3 раза чаще, чем у женщин, но все же сохраняется тенденция к развитию мочекаменной болезни у лиц старшего возраста. Это заболевание опасно не только формированием поздних и необратимых последствий (сморщивание почки), но и является основной причиной болезненного спазма мочевыводящих путей. Почечная колика развивается после закупорки или перегиба мочеточника. Для нее характерно развитие боли в поясничной области на фоне полного благополучия, у мужчин боль часто перемещается в пах и мошонку. Без адекватного лечения патология угрожает жизни пациента.

Почечная колика

Методы лечения мочекаменной болезни

Выделяют консервативные и оперативные методы лечения МКБ. Оптимальная тактика ведения вырабатывается лечащим врачом.

Метод лечения во многом зависит от характеристик конкремента (размер, форма, расположение, состав), а также от общего состояния организма, сопутствующей патологии, пола и возраста.

В арсенале современной медицины неинвазивные или малоинвазивные способы удаления камней. К таким методам относятся ультразвуковая, лазерная и хирургическая литотрипсия.

Ультразвуковое разрушение камней в почках широко распространено. Это популярнейший метод лечения. Привлекает в нем минимальное число осложнений, возможность удалить камни без операции, доступность для населения, быстрые сроки реабилитации.

Революционным методом лечения стала лазерная литотрипсия. Она совмещает терапию лазером и эндоскопическую методику. Эндоскоп вводится через мочеиспускательный канал и подводится к камню. Под воздействием лазера уролиты разрушаются. Конкременты как бы расплавляются и безболезненно выводятся с мочой. Но стоимость лазерной литотрипсии в несколько раз больше, поэтому метод применяется не так широко.

Дробление камней в почках с помощью ультразвука

Ударно-волновое удаление конкрементов — один из ведущих методов лечения нефролитиаза. По типу генерации ударных волн оно делится на пьезоэлектрическое, электрогидравлическое, электромагнитное дробление.

В основе электромагнитной литотрипсии лежит способность разбить камень при помощи фокусировки волны оптической линзой. Недостатком аппарата с таким видом генерации волн является дороговизна и недолговечность его составляющих.

Литотрипсия

Электрогидравлическая литотрипсия позволяет разбивать камни средних и крупных размеров. Аппарат обладает самым лучшим КПД. К его недостаткам относят быстрое изнашивание деталей и дорогие расходные материалы, поэтому в современной медицине он постепенно теряет свое значение.

Пьезоэлектрическая литотрипсия используется для удаления конкрементов из мочевыводящих путей — так дробят камни небольших размеров (до 15 мм в диаметре). Аппарат этого типа работает благодаря фокусированию рефлектором импульса, исходящего от множества пластинок из специальной керамики. Недостатком прибора является маленький срок эксплуатации.

Методы литотрипсии камней в почках

Существуют конкретные показания к каждому методу лечения. Раздробить камни в почках можно 3 способами:

  • дистанционно — размер не более 20 мм в почках и 15 мм в мочеточнике, плотность не более 1000 HU;
  • трансуретрально — размер не более 25 мм, плотность не важна;
  • перкутанно (через кожный разрез) — размер камней более 25 мм, плотность не важна.

Дистанционная литотрипсия — воздействие направленного пучка УЗ-волны через мышечные ткани. Дробление камней в почках ультразвуком — болезненный процесс, он проводится под общим или местным (спинномозговая анестезия) наркозом. Процедура занимает не более часа. Под визуальным контролем (УЗИ или рентген) определяется расположение конкремента, специальный прибор (литотриптер) располагается над областью локализации камня и генерирует УЗ-волны с постепенным увеличением частоты и уменьшением временных промежутков между волнами.

За 1 сеанс производят до 2000 ударов, иногда больше. Все зависит от индивидуальных особенностей конкремента в конкретном случае. В течение всего сеанса лечащий врач наблюдает за состоянием конкремента и сам подбирает тактику литотрипсии. После завершения процедуры пациенту устанавливают специальный катетер для быстрого удаления мелких фрагментов камней из почек.

Врач камни в почках

В каждой больнице пациентов ведут по-разному. Большинство врачей предпочитает оставлять больных под наблюдением еще на 1–2 суток. В первый день после вмешательства возможно повышение температуры, боли при мочеиспускании, приступ почечной колики, окрашивание мочи красным цветом. Эти явления проходят самостоятельно, но рекомендуется четко выполнять указания лечащего врача, чтобы минимизировать осложнения.

Несмотря на то что процент благоприятных исходов высок, проблем все же не удается избежать. К основным осложнениям, возникающим после дистанционной литотрипсии, относятся такие:

  • контузия почки;
  • кровоизлияния в органе;
  • обострение или возникновение пиелонефрита;
  • образование «каменных дорожек» — опасное явление, приводящее к острой задержке мочеиспускания;
  • остаточные камни — могут служить причинами рецидива.

Трансуретральную или контактную литотрипсию проводят с помощью эндоскопа, введенного через уретру. Таким образом врач визуализирует конкремент и действует ультразвуком непосредственно на камень. С помощью отсоса удаляют остатки нефролитов из почки. Этот вид литотрипсии болезненный и проводится только под общим наркозом.

Предпочтение отдают такому методу лечения, если после 2–3 сеансов ударно-волновой терапии нет нужного эффекта или имеются противопоказания к ней: локализация камня в просвете мочеточника, развитие почечной колики, нарушения мочеиспускания. После вмешательства пациент находится в больнице около недели. Послеоперационная терапия включает обезболивающие, противовоспалительные и антибактериальные препараты.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Препараты

Перкутанная нефролитотрипсия — это эндоскопическая операция, выполняемая при конкрементах больших размерах в почке, чаще всего коралловидных. Метод, являясь инвазивным, проводится под общей анестезией. Суть хирургического вмешательства в следующем: через небольшой кожный разрез проводится раздробление камня нефроскопом под визуальным контролем. Когда конкремент извлечен, в рану устанавливается дренажная трубка для выведения мочи и крови. Дренаж убирают через несколько суток. Пациент выписывается через 5–7 дней после операции.

Противопоказания

Несмотря на широкое использование в урологической практике различных методов литотрипсии, они имеют противопоказания. Их подразделяют на технические (ожирение, сложное расположения камня, невозможность разместить датчик строго на зоне локализации камня) и медицинские.

Основные медицинские противопоказания:

  • менструация;
  • нарушения свертывающей системы крови;
  • урологическая патология (туберкулез, кисты, новообразования почек, хроническая почечная недостаточность, сужения уретры и мочеточников, расположение камня в мочеточнике больше 3 месяцев);
  • гнойные и воспалительные процессы (пиелонефрит, цистит, пневмония, отит);
  • сердечно-сосудистая патология (наличие кардиостимулятора, аневризма аорты, декомпенсированная сердечная недостаточность, инфаркт миокарда);
  • поражение желудочно-кишечного тракта (в период обострений);
  • беременность.

Если имеются противопоказания, рассматривают альтернативные способы лечения: консервативное ведение пациента, дробление камней в почках лазером или открытое хирургическое вмешательство.

Операция

Подготовка и проведение процедуры

Для правильного и эффективного лечения необходимо пройти комплексное обследование. Основные этапы диагностики включают такие методы:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • коагулограмму;
  • глюкозу крови;
  • общий анализ мочи;
  • группу крови и резус-фактор
  • определение маркеров гепатита В и С, ВИЧ-инфекции;
  • реакцию Вассермана (анализ на сифилитическую инфекцию);
  • флюорографию (не старше 6 месяцев);
  • ЭКГ (для пациентов от 40 лет обязательно, до 40 лет – при подозрении на сердечно-сосудистую патологию);
  • урографию;
  • УЗИ почек, мочевыводящих путей, предстательной железы;
  • осмотр гинеколога для женщин;
  • исследование предстательной железы у мужчин старше 45 лет.

За несколько дней до проведения процедуры назначаются седативные препараты. За неделю до операции отменяют антиагреганты (аспирин, клопидогрель). Непосредственно перед вмешательством проводится очищение кишечника у пациента.

Больной заходит в подготовленную операционную, раздевается и ложится на специальную кушетку. Выбирается оптимальное положение пациента. В зависимости от метода литотрипсии производится необходимая анестезия. При обнаружении конкремента УЗИ или рентген-аппаратом при дистанционной терапии или визуально (при контактном, чрескожном дроблении) направляется пучок УЗ-волны на камень. Процедура проводится до разрушения конкремента или достижения максимально допустимого количества ударов ультразвука. После литотрипсии больной переводится в палату для дальнейшего наблюдения.

Заключение

Любая патология, будь то нефролитиаз или холедохолитиаз, требует комплексного подхода к лечению. Для успешной терапии мочекаменной болезни и уменьшения рецидивов литотрипсию комбинируют не только с консервативными методами, но и с изменением пищевых предпочтений, правильным питьевым режимом, физической активностью, отказом от вредных привычек. Залог счастья и здоровья всегда в руках самого человека.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.