Казеозный некроз почки это

Симптомы и лечение некроза почки

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Некроз почки диагностируется при деструктивных процессах в тканях органа, которые проявляются разбуханием молекул белка. Почечное разрушение развивается как патологическое осложнение многих заболеваний либо вследствие интоксикации организма. Эта болезнь опасна тем, что способна инициировать почечную недостаточность.

загрузка...

Болит поясница

Анатомические особенности

Почка является парным бобовидным органом, главная задача которого — мочеобразование и защита крови от интоксикации посредством ее фильтрации.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Дополнительными функциями почек являются:

  • выведение токсинов и лекарственных препаратов с мочой;
  • регуляция электролитов в кровяном русле;
  • контроль кислотно-щелочного баланса;
  • поддержка здорового уровня артериального давления;
  • выработка биологически активных веществ.

Правая почка меньше левой, и она подвержена различным патологиям в большей степени. Надпочечники располагаются в верхней области органа, их задача — гормональный синтез. Вырабатываемые гормоны контролируют обменные процессы в организме, влияют на функционирование кровеносной системы, внутренних органов, скелета.

Нарушение почечного функционирования сказывается на общем самочувствии человека. Одной из опасных патологий является некроз. Возникновению заболевания способствуют атеросклероз, тромбоз, сахарный диабет, прием анальгетиков.

Характеристика патологии

При некрозе почек фиксируется повреждение белков цитоплазмы, при котором гибнет клеточная структура органа. Болезнь диагностируется у людей разных возрастов, в том числе и у новорожденных.

К основным причинам, вызывающим заболевание, относят:

  • инфекционные процессы, сепсис;
  • травмы, потеря крови;
  • плацентарное отхождение при беременности;
  • отторжение почки после трансплантации;
  • интоксикация химическими соединениями;
  • обострение сердечно-сосудистых патологий.

В зависимости от локализации поражения, различают корковый, тубулярный, папиллярный виды недуга.

Врач держит макет органа

Корковый

Редко диагностируемый вид некроза, при котором поражается наружная почечная оболочка, а внутренняя сохраняет целостность. Причиной патологии становится закупорка мелких сосудов, которые питают корковый слой.

Заболевание почек проявляется следующими симптомами:

  • сокращение либо отсутствие мочевыделения;
  • кровь в моче;
  • высокая температура.

Помимо этого, возможно изменение величин артериального давления, а также отек легких.

Важно! Эндотоксический шок способствует централизации кровотока, его дефициту, что вызывает омертвление тканей органа.

Корковый вид нередко обнаруживается у младенцев. Это объясняется плацентарной отслойкой, заражением крови, инфекционными процессами. У женщин в большинстве случаев недуг проявляется в послеродовом периоде из-за маточного кровотечения, инфекционных заболеваний, сдавливания артерий.

Папиллярный

Папиллярный некроз представляет собой омертвление почечного сосочка. Функциональность органа нарушается из-за разрушения мозгового участка.

Кстати! У пациентов, страдающих пиелонефритом, в 3% случаев диагностируется папиллярный некроз.

Острая форма заболевания проявляется коликами, ознобом, прекращением мочеиспускания.

Причинами патологии являются:

  • дисфункция кровоснабжения мозгового отдела и почечных сосочков;
  • нарушение оттока урины в лоханках;
  • воспалительные явления, гнойные образования в органе;
  • токсическое отравление тканевой структуры почки.

Заболевание чаще встречается у женщин.

Тубулярный

Тубулярный некроз почек (острый канальцевый) характеризуется поражением слизистой оболочки канальцев нефронов, что провоцирует почечную недостаточность.

Острый тубулярный некроз встречается в двух видах:

  1. Ишемический. Патологию вызывают механические повреждения, сепсис, «кислородное голодание» крови, воспалительные явления.
  2. Нефротоксический. Становится следствием тяжелой интоксикации организма.

Острый тубулярный некроз развивается в результате серьезных повреждений эпителия канальцев, сопровождаясь интенсивным воспалением тканей. В итоге почечная структура изменяется, инициируя недостаточность органа.

Девушке плохо

Методы диагностики и лечения

Сбор анамнеза играет преобладающую роль в постановке диагноза. Проводится забор анализов, сканирование ультразвуком и рентгенография. Может понадобиться компьютерная томография. Каждый вид болезни дифференцируется различными способами.

Основная терапевтическая задача — ликвидировать воспалительные очаги и предотвратить гибель почечной структуры, канальцев. Схема лечения некрозов зависит от вида заболевания и факторов, спровоцировавших недуг.

Терапевтические мероприятия:

  1. При обнаружении папиллярного вида назначаются спазмолитики. В случае непроходимости мочеточника необходимо ввести катетер. Применяются медикаменты, восстанавливающие кровоснабжение, повышающие иммунный статус, и антибиотики. При отсутствии положительной динамики от медикаментозной терапии необходимо удаление пораженного органа.
  2. Острый тубулярный некроз лечится антибактериальными препаратами, регулирующими кровообращение в почке. Проводится очистка организма от токсических элементов.
  3. При корковом виде патологии лечение направлено на восстановление потока крови в мозговом отделе органа. Инфекционные явления устраняют с помощью антибиотиков.

При несвоевременной терапии развивается почечная недостаточность, которая сопровождается интенсивным отравлением организма с поражением других органов.

Операцию назначают только в запущенных случаях, когда разрушение затрагивает всю структуру почки. При тромбозе сосуда проводят тромбэктомию.

В случае диагностирования болезни на начальном этапе работу почки удается восстановить. Однако многим пациентам показана регулярная процедура диализа (очищения крови) либо трансплантация органа. Выздоровление основывается на устранении инфекции бактериального характера и на улучшении реактивности организма человека.

Некроз почек — серьезная болезнь, ведущая к летальному исходу при отсутствии лечения. Чтобы не допустить непоправимых последствий, проходите регулярное обследование. При появлении странных симптомов незамедлительно обращайтесь к врачу.

Что такое некроз почки и его симптомы

Некроз почки – крайне опасное состояние, при котором возможно развитие синдрома острой почечной недостаточности.

При отсутствии неотложной медицинской помощи в условиях стационара не исключена потеря органа и даже летальный исход.

Строение почек

Почки расположены по обеим сторонам от позвоночника на уровне поясничного отдела. Правая почка сверху граничит с печенью, поэтому анатомически находится немного ниже левой.

Снаружи они покрыты жировой тканью, под ней находится плотная плохорастяжимая фиброзная капсула. Она соединена с паренхимой, в которой выделяют два слоя – внешний корковый и внутренний мозговой.

В паренхиме находится около миллиона функциональных клеток почки – нефронов, они состоят из клубочка и системы канальцев. Их основная функция – фильтрация плазмы крови с образованием мочи.

Мозговое вещество паренхимы образует так называемые пирамиды. В каждой почке их насчитывается от 8 до 12. Моча по канальцам нефронов попадает в собирательные трубочки, которые выходят к вершине каждой пирамиды – сосочку.

Сосочковые отверстия открываются в полость почечных чашечек. В свою очередь они объединяются в лоханку. Из лоханки моча по мочеточникам поступает в мочевой пузырь и по мочеиспускательному каналу выделяется из организма.

Функции почек

Основная функция – это фильтрация крови от токсических конечных продуктов обмена веществ и выведение их с мочой.

Помимо этого почки также:

  • выделяют с мочой лекарственные средства и попавшие в организм токсины;
  • поддерживают кислотно-щелочной баланс;
  • регулируют содержание в крови электролитов (натрия, калия, хлора, кальция);
  • участвуют в поддержании нормального уровня артериального давления;
  • осуществляют секрецию некоторых биологически-активных веществ (ренина, эритропоэтина, простагландинов).

Поэтому нарушение их работы сказывается на общем состоянии всего организма. Одним из самых опасных является некроз.

Это необратимая гибель клеток и тканей органа. В зависимости от места его локализации выделяют некротический папиллит, острый канальцевый (тубулярный) и корковый некроз.

Некротический папиллит

Так называют некроз почечных сосочков. Это состояние возникает как осложнение острого пиелонефрита.

Пиелонефрит – это вызванное бактериальной инфекцией воспаление почечных чашечек и лоханки.

Патогенные микроорганизмы могут попасть в систему кровообращения мозгового слоя почки и закупорить сосуды. В таком случае некроз развивается в результате нарушения кровоснабжения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Кроме того образующийся при воспалении инфильтрат способен перекрыть мочеточник. При этом резко нарушается отток мочи, и она начинает скапливаться в чашечках и лоханках.

В результате они увеличиваются в объеме и начинают давить на паренхиму, вызывая некроз.

При папиллите в моче появляется кровь. Может начаться почечная колика. Специфическим признаком является наличие в моче омертвевшего сосочка. Для подтверждения диагноза делают рентген.

Чтобы остановить некроз, сначала устраняют его причину. Например, при закупорке мочеточника назначают спазмолитики или проводят катетеризацию.

Также применяют препараты, восстанавливающие и усиливающие кровообращение, антибиотики широкого спектра действия, иммуностимуляторы и иммуномодуляторы.

Если лекарственная терапия неэффективна, и некроз продолжает развиваться, то проводят операцию по удалению почки (нефрэктомию).

Некротическое поражение коркового вещества

Острый корковый некроз развивается при длительном отсутствии кровообращения в корковом слое паренхимы.

Он может возникнуть у новорожденных при долгой асфиксии, врожденных пороках сердца, преждевременных родах с отслойкой плаценты, нарушении кровоснабжения матки у беременной женщины, тяжелом бактериальном сепсисе.

Диагноз коркового некроза ставится по результатам ультразвукового исследования. Благоприятный исход лечения зависит от степени поражения почки.

Доктора восстанавливают кровоснабжение, если конечно это возможно, проводят гемодиализ, для борьбы с инфекцией назначают антибактериальные препараты.

После коркового некроза высок риск развития хронической почечной недостаточности.

Некротический процесс в канальцах

Канальцевый или тубулярный некроз – это повреждение клеток канальцев нефрона.

Некроз начинается по нескольким причинам:

  • нарушение кровообращения в почке;
  • сдавливание системы канальцев;
  • токсическое воздействие.

Нарушение кровообращения может возникнуть при сильном кровотечении после травмы или во время хирургического вмешательства, при поражении почечных сосудов (например, склеродермия, тромбоз).

Некроз канальцев нефрона может начаться из-за их механического сдавливания при сильной травме, повышении давления внутри самой почки при закупорке мочеточника и нарушении оттока мочи.

Такая картина характерна для острых бактериальных инфекций почки.

Выраженным нефротоксическим действием обладают:

  • тяжелые металлы (висмут, ртуть, мышьяк, свинец, золото);
  • пестициды;
  • фунгициды;
  • органические растворители (например, этиленгликоль);
  • яд некоторых змей.

Также стоит отметить, что многие антибиотики, противовирусные средства, химиотерапевтические и рентгеноконтрастные препараты также оказывают негативное влияние на почки, поэтому больным с нефрологическими заболеваниями назначать их нужно с особой осторожностью и тщательным расчетом дозировки.

При канальцевом некрозе развивается острая почечная недостаточность. Все клинические признаки этого процесса обусловлены отравлением организма продуктами метаболизма.

Это тошнота, рвота, потеря аппетита, сонливость, заторможенность, боли в животе, увеличение печени.

Диагноз ставят на основании данных общего и биохимического анализа мочи, результатов УЗИ, рентгена, компьютерной томографии.

При лечении канальцевого некроза прежде всего борются с его причиной.

Это восстановление почечного кровотока, или выведение токсинов при помощи плазмафереза или гемофильтрации, немедленное прекращение приема лекарств с нефротоксическим действием.

При инфекционном поражении проводится антибактериальная терапия.

Затем больному назначается диета, общеукрепляющие средства.

Эпителиальные клетки в анализах мочи

Клетки плоского эпителия в моче

Эпителий – самый верхний клеточный слой, выстилающий слизистые оболочки многих внутренних органов и полостей тела.

  • Классификация
  • Причины появления
  • Норма плоского эпителия
  • Диагностика
  • Как правильно сдать анализ?
  • Расшифровка плоского эпителия в анализе мочи
  • Плоский эпителий и беременность
  • Плоский эпителий и дети
  • Клетки эпителия у мужчин
  • К кому обратиться?
  • Советы

Анализ урины – обязательное лабораторное исследование при подозрении на различные заболевания. Он включает в себя изучение её качественных и количественных показателей.

Плоский эпителий в моче при здоровом состоянии отсутствует полностью, однако допустимо наличие 1 клетки в поле зрения. У детей эти референтные (входящие в пределы нормы) рамки увеличены до 5 единиц.

Клетки плоского эпителия в моче являются маркером патологического процесса в организме. В первую очередь это касается выделительной системы.

Классификация

Тип эпителиальных клеток

При лабораторном исследовании мочи помимо её количества учитывается и тип выявленного эпителия. Это нужно знать для того, чтобы найти очаг деструкции в организме. Существует классификация этих клеток в пределах мочевыводящей системы:

Вид эпителия Тип Локализация
Однослойный. Плоский. На поверхности уретры.
Кубический. Выстилает почечные канальцы.
Каемчатый.
Многослойный. Переходный. Покрывает мочевыделительные пути и протоки предстательной железы.

Обосабливают также условную классификацию, в которой по типу эпителия врач определяет уровень поражения органов в выделительной системе:

  • Нижние отделы тракта – плоский.
  • Мочевой пузырь – переходный.
  • Почки – кубический и каемчатый.

Кубический эпителий

Причины появления

Попадание плоского эпителия в мочу практически всегда обусловлено воспалительными или инфекционными процессами в организме.

Причины этого явления:

  1. Дисметаболические поражения паренхиматозной ткани почек. Они вызываются дисбалансом обмена веществ, что приводит к фильтрационной дисфункции системы канальцев.
  2. Воздействие вирусов, бактерий или грибков, стимулирующее воспаление органов мочевыделительного тракта: цистит, уретрит, пиелонефрит и др.
  3. Результат медикаментозного лечения. Некоторые лекарственные средства нефротоксичны, они провоцируют деструктивные и функциональные нарушения в почках.
  4. Простатит. Воспалительный процесс может перейти с мужской железы в уретру.

Простатит

 

Норма плоского эпителия

Расшифровка клинического анализа мочи дает понять лаборанту, где расположен очаг патологии. Эпителиальные клетки покрывают весь выделительный тракт, через который проходит урина. Они со временем слущиваются, отмирают и «выбрасываются» в мочу. Именно эти единицы видит специалист при обследовании анализа здорового человека.

Референтные (допустимые) показатели количества эпителия в моче:

  • У взрослых людей 0–1 в поле зрения.
  • У детей до 5 единиц в просматриваемой области.

ВАЖНО! Плоский эпителий в анализе мочи в большом количестве наблюдается у здоровых новорожденных в течение первых двух недель жизни.

Исследование мочи

Диагностика

В урине отдельные переходные эпителиальные клетки обнаруживаются в норме.

Почечный тип, включающий кубический и каёмчатый, выявляется только при следующих патологиях:

  • Нефрит, гидронефроз, цистит, уретрит.
  • Врожденные аномалии строения органов выделения.
  • Инфекционные заболевания.
  • Общая интоксикация организма различной этиологии.
  • Туберкулез почки.

Плоский эпителий отходит от стенок мочеиспускательного канала. Может быть как в норме, так и при заболеваниях. Он смывается уриной с наружных половых органов и дистального отдела уретры.

Этот показатель особенно важен в анализах детей. Что может означать наличие клеток плоского эпителия в моче у ребенка:

Причины появления у ребенка

  • Воспаление выделительных органов: уретриты, циститы, нефриты, пиелиты. Дополнительный маркер патологии – повышение лейкоцитов. Такая картина обозначает реакцию иммунитета.
  • Поражение половой системы: орхиты, везикулиты, эпидидимиты у мальчиков, вульвит – у девочек.
  • Отхождение кристаллов солей при мочекаменной болезни.
  • Недостаточно тщательное соблюдение личной гигиены малыша повышает значения плоского эпителия в урине.
  • Неправильный сбор мочи для анализа.
  • Тубулярный некроз почки. Предполагаемые причины: травмы поясничной области, хирургические вмешательства, гнойные процессы (локальные и распространенные – сепсис), переливание ребенку несовместимой группы крови, резкое падение артериального давления, шоковое состояние.

Как правильно сдать анализ?

Для получения наиболее корректных результатов обследования требуется верно осуществлять процедуру сдачи мочи. Во избежание ложных показателей достаточно придерживаться следующих рекомендаций:

  • Перед сбором урины нужно провести гигиену наружных половых органов. Особенно это важно для женщин и детей!
  • Начальная порция мочи обычно не собирается, для врачей необходимы показатели средней части лабораторного материала.
  • Требуемый объем биологической жидкости – не менее 100 мл.
  • Во время менструаций сдавать мочу на анализ нецелесообразно. В крайнем случае следует использовать гигиенический тампон.
  • Емкость для жидкости должна быть чистой. Рекомендуется приобрести в аптеке стерильную баночку и не раскрывать ей до начала использования.
  • Образец нужно доставить в лабораторию в течение 2 часов после сбора.
  • За сутки до сдачи анализа исключить из меню продукты, окрашивающие урину: морковь, свекла, цитрусовые.
  • За 48 часов до процедуры не следует принимать мочегонные препараты, витамины и медикаменты, содержащие нитрофурановые соединения. Они также могут изменять цвет биоматериала.

ВАЖНО! Главное правило, которого следует придерживаться, — проведение гигиены наружных половых органов.

Расшифровка плоского эпителия в анализе мочи

Клеточный состав анализа мочи

Для здорового человека показатели клеточного состава урины имеют определенные пределы.

Таблица. Возрастная вариабельность трактовки результата анализа мочи.

Пациент Норма (единицы) Патология (единицы)
Новорожденные в первые 2 недели жизни. 0–5 6–12
Первый год 0–3 4–6
От 1 года до 18 лет 0–3 4–10
Взрослые (от 18 до 50 лет) 0–1 2–10
После 50 лет 0–6 7–12
При беременности 0–6 7–12
На период антибиотикотерапии 0–5 6–12

Количество эпителиальных клеток, значительно превышающее норму, свидетельствует о серьезном воспалительном процессе в острой фазе.

ВАЖНО! При показателях 10–12 единиц в поле зрения следует обратиться к урологу или гинекологу для дальнейшей консультации и выявления заболевания.

Плоский эпителий и беременность

Клеточный осадок в урине беременных

Большое количество клеточного осадка в урине не всегда означает патологию.

Во время вынашивания плода организм женщины претерпевает ряд перестроек. Эти процессы являются причиной повышенного титра плоского эпителия в моче:

  • Нарастает интенсивность работы выделительной системы. Частые мочеиспускания ускоряют слущивание поверхностного покрытия уретры.
  • Увеличенная матка давит на окружающие ткани и органы. В результате они смещаются, изменяется их функциональная способность.

Осадок эпителия плоского типа в моче в норме у беременных женщин встречается. Однако лаборант должен выявить не более 5 клеток в поле зрения.

При показаниях свыше 10 единиц девушке рекомендуется согласиться на госпитализацию для постоянного контроля состояния почечной системы, постановки диагноза и адекватного лечения.

Плоский эпителий и дети

В моче у ребенка в первые две недели после рождения результаты анализов отличаются от нормы взрослых.

Эпителий в моче может присутствовать у всех людей в единичном экземпляре. У грудничков референтные пределы этого показателя несколько расширены. У здорового малыша допустимо наличие до 5 клеточных единиц в моче. Обусловлено это тем, что ребенок первые 10–14 дней адаптируется к новой среде существования. В этот период перестраиваются кровеносная, дыхательная и мочеполовая системы.

Критерии оценки нормы изменяются по мере взросления. От 1 года до 18 лет допустимые рамки – до 3 клеточных единиц в поле зрения.

Клетки эпителия у мужчин

Уретрит у мужчин

У сильной части населения данные отклонения встречаются крайне редко.

У мужчин в норме определяются только единичные клетки. Однако в подавляющем большинстве плоского эпителия в моче отсутствует полностью. Его резкое увеличение указывает на:

  • Уретрит.
  • Пиелонефрит.
  • Мочекаменную болезнь.
  • Простатит.
  • Некроз почки.
  • Гломерулонефрит.

ВАЖНО! Важно своевременно выяснять причины неадекватных показателей. В противном случае нелеченое урологическое заболевание поразит всю выделительную систему.

К кому обратиться?

Пациент на приеме у уролога

При высоком показателе в анализах мочи ребенка следует идти на прием к педиатру.

Если же отклонения от нормы в результатах у взрослого мужчины – к урологу. Женщинам рекомендуется сходить на консультацию к гинекологу: отхождения эпителия могут быть как при беременности, так и при кистах или полипах влагалища.

Категории людей постарше из-за повышения показателей на несколько единиц беспокоится нечего – это лишь возрастные изменения, которые касаются всех систем организма. Если же количество осадка на протяжении нескольких недель увеличивается, то стоит посетить врача (уролог, гинеколог, онколог).

Советы

Советы специалистов

При появлении дискомфорта или болезненности во время мочеиспускания следует незамедлительно обратиться к врачу и сдать необходимые анализы.

Что такое плоский эпителий в результатах обследования мочи и к чему это может привести, подробно объясняется докторами на консультации.

Собирать биоматериал для обследования необходимо с соблюдением правил во избежание некорректных результатов и ошибок в диагностике.

Перед сдачей урины не рекомендуется употреблять красящие продукты (свекла, морковь, лимонады и др.).

За несколько дней до анализа по возможности следует отказаться от приема лекарственных средств. В особенности мочегонных препаратов и антибиотиков.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.