Катетер фолея как промыть

Техника катетеризации мочевого пузыря у мужчин

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Наиболее часто применяемая процедура в практике врача-уролога – это катетеризация мочевого пузыря у мужчин и женщин. Ее проведение преследует две цели – лечебную и диагностическую, и если в первом случае процедуру выполняет врач, то во втором с поставленной задачей справится и медсестра.

загрузка...
  1. С целью диагностики введение катетера в мочевой пузырь производится тогда, когда необходимо получить стерильную порцию мочи. Особенно это актуально для женщин, т. к. у них уретра тесно соприкасается с наружными половыми органами, и при естественном мочеиспускании возможно случайное попадание туда бактерий и различных микроорганизмов. Катетер мочевого пузыря ставят также перед проведением инструментальных методов исследования (цистоуретрографии и др.), когда нужно ввести в полость пузыря контрастное вещество.
  2. С лечебной целью постановка мочевого катетера осуществляется в следующих случаях:
    • если у больного выявлена острая задержка мочеиспускания (при онкологических процессах органов малого таза, стриктурах, мочекаменной болезни и выраженных воспалительных явлений в уретре);
    • после оперативного вмешательства на мочевыделительных органах. Здесь добиваются не столько отхождения мочи, сколько обеспечения нормального заживления послеоперационных ран и удовлетворительного срастания тканей;
    • если у некоторых пациентов развивается патология иннервации мочевого пузыря, когда он нормально наполняется мочой, но мочеиспускания не происходит. В этом случае постановка катетера для мочевого пузыря производится даже в домашних условиях, и люди, ухаживающие за больным, обучаются медперсоналом обслуживанию данного приспособления и правильному его промыванию.

Виды катетеров

За многолетнюю историю применения катетера для мочевого пузыря он успел побывать в различных ипостасях. Вначале использовались жесткие устройства из металла. Они обладали лишь одним преимуществом – возможностью многоразового применения после соответствующей стерилизационной обработки, однако его постановка нередко осложнялась травмами уретры и повреждением ее слизистой оболочки. Также от врача или медсестры требовалось немалое умение и сноровка, ведь одно неловкое движение могло привести к прободению стенки мочевого пузыря и развитию перитонита.

Затем катетеризацию стали проводить мягким и гибким устройством. Это существенно облегчило жизнь как пациентам, так и медперсоналу и существенно снизило возможные осложнения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Через такие катетеры для мочевого пузыря можно легко вводить различные лекарственные средства, а также осуществлять промывание и орошение антисептическими растворами.

Сейчас в лечебной практике используются следующие основные виды катетеров:

  • двух- и трехходовой катетер Фолея – наиболее распространенный и широко используемый медицинский инструмент. На его конце имеется два или три разветвления соответственно. Первое (основное) предназначено для оттока мочи, а во второе вводится воздух, который раздувает специальное расширение в виде баллона, препятствующего выпадению катетера через уретру. В третий, дополнительный, ход при необходимости вводятся лекарственные растворы, с помощью которых промывают мочевой пузырь;
  • катетер Пеццера, который в основном применяется при эпицистостомии и обладает самофиксирующимся механизмом;
  • катетер Малекота;
  • катетер Робинсона;
  • конический катетер Нелатона с одним или двумя отверстиями.

Все эти виды катетеров время от времени применяются с лечебной целью, но постепенно их вытесняют различные модификации фолеевского устройства.

Техника катетеризации

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин требует осторожного и бережного подхода. Перед началом процедуры желательно подготовить сам катетер, стерильный глицерин, вату, мочеприемник, лекарственный раствор для промывания.

Катетеризация мочевого пузыря у женщин требует идентичной подготовки, и различие между этими процедурами заключается лишь в технике введения, тогда как последующие действия одинаковы.

Итак, врач или медсестра одевают перчатки и кладут между ног больного емкость для мочи. Затем они становятся справа от мужчины и обматывают его половой член ниже головки стерильной салфеткой. Третьим и четвертым пальцами берут пенис, несильно сдавливают головку, а первым и вторым отодвигают крайнюю плоть. Ватным шариком, который предварительно необходимо промыть в растворе фурацилина, протирают головку и в отверстие уретры капают несколько капель глицерина. Им смазывают и вводимый конец катетера.

После данной подготовки берут стерильный пинцет, захватывают им катетер на расстоянии 4–6 см от закругленного конца и медленными движениями вводят его в уретру, одновременно перехватывая пинцет. Для улучшения продвижения другой рукой обхватывают ствол полового члена и как бы натягивают его на вводимый катетер. Появление в нем мочи свидетельствует о ее попадании в мочевой пузырь.

Катетеризация мочевого пузыря у женщин происходит точно также и даже быстрее. Здесь требуется лишь медленно вводить катетер, а второй рукой поддерживать большие половые губы.

После того, как пузырь полностью опорожнился, для профилактики инфекционных осложнений к концу катетера для мочевого пузыря можно подсоединить шприц Жане с раствором фурацилина и начать медленное промывание полости. При этом стараются, чтобы катетер внутренним, мягким, концом не касался стенки мочевого пузыря и не заворачивался внутри него, т. к. у врача может сложиться ошибочное мнение о патологии больного.

Есть еще несколько правил катетеризации, которые напрямую не связаны с техникой введения катетера в мочевой пузырь, но оказывают большое влияние на ее проведение. Перед данной процедурой нужно постараться, чтобы у врача (или медсестры) с пациентом сложились доверительные отношения. Это способствует исключению стеснения и самопроизвольного спазма гладкой мускулатуры уретры. Необходимо стремиться к тому, чтобы стерильность катетера для мочевого пузыря была сохранена на протяжении 15–20 см от его закругленного края. Это позволит избежать многих инфекционных осложнений.

Цистоскопия

Существует множество заболевания мочевыделительного тракта. Некоторые удается диагностировать при стандартном анализе урины, для обнаружения других потребуется прохождение специальных диагностических процедур. Одной из исследовательских методик является цистоскопия мочевого пузыря.

цистоскопия

Цистоскопия что это

Методика подразумевает эндоскопическое диагностическое обследование, используется с целью изучения внутренности мочевика. Является процедурой инвазивного характера, что объясняется вводом оптического цистоскопа в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Также производится изучение его слизистой оболочки.

Исследовательская методика дает возможность детально изучить покровы уретры и мочевика, обнаружить развивающиеся патологические синдромы в этой области, определить с терапевтическим курсом. Ультразвуковое исследование или рентгенография также позволяет диагностировать патологии мочеиспускания, однако цистоскопия мочевого пузыря является более информативной исследовательской методикой.

Цистоскоп представляет в виде специально инструментария, характеризующегося удлиненной трубной с системой освещения. При помощи инструмента в мочеиспускательный канал подается жидкость, орошающая слизистую, после этого осуществляется ввод вспомогательного инструментария. Например щипцы для забора биологического материала для гистологии, а также катетеры для последующий фиксации в мочеточниках.

Существует 2 разновидности процедуры, выбор используемой осуществляется врачом в зависимости от индивидуальных особенностей течения патологии или имеющихся клинических признаков и сопутствующих заболеваний.

Цистоскопия1

Когда используется

Диагностическая процедура назначается урологом при наличии клинических признаков следующих патологических синдромов.

  1. Воспаление мочеиспускательных каналов хронического характера с частыми периодами обострений.
  2. Наличие клинических признаков патологии мочекаменного характера.
  3. При дисфункции мочеиспускательной системы, которую не удается диагностировать ультразвуковой диагностикой или рентгенографией.
  4. Недержание урины, а также примеси кровеносных телец.
  5. При обнаружении в анализе урины нестандартных веществ.
  6. При длительных болезненных ощущениях в области органов мочеиспускательной системы.
  7. Увеличенная активность мочевыводящего тракта.
  8. При наличии клинических признаков цистита неинфекционного характера.

Цистоскопия мочевого пузыря назначается также с целью уточнить эффективность выбранной терапии, а также получить больше информации после проведения ультразвукового исследования или компьютерной томографии при наличии клинических признаков новообразования злокачественного или доброкачественного характера.

Для чего требуется

Исследовательская методика позволяет выполнить несколько терапевтических манипуляций.

  1. Применение цистоскопии позволяет остановить кровотечение в мочевыводящем тракте.
  2. Диагностическая процедура используется при резекции новообразований, располагающихся в мочеполовой системе.
  3. Цистоскопия с биопсией одно из возможных показаний.
  4. Для резекции или дробления конкрементов.
  5. С целью монтирования специального приспособления в мочевыводящую систему.
  6. Диагностическая процедура позволяет сузить внутренний просвет мочевыводящего тракта.
  7. Выполнить резекцию обструкций в исследуемой области.

Лечебные мероприятия осуществляются совместно с исследовательской методикой, при условии отсутствий запретов для осуществляется диагностической процедуры.

Возможные противопоказания

Проведение исследовательской методики невозможно при наличии следующих патологических синдромов.

  1. Воспалительной процесс слизистой мочевыводящего тракта.
  2. Обостренный период патологий хронического характера предстательной железы или мочеиспускательного канала.
  3. Наличие заболевание инфекционного характера, характерными клиническими признаками которого является интоксикация организма и лихорадка.
  4. Недавние повреждения мочевыводящей системы.
  5. Кровотечение, природа возникновения которых не установлена.
  6. Возможные нарушения в проходимости мочеиспускательного канала.

При наличии вышеописанных состояний, используются альтернативные диагностические процедуры. Например компьютерная томография или ультразвуковое исследование.

Как подготовиться

Перед проведением исследовательской методики медицинский специалист проводит разъяснительную беседу с пациентом, объясняя суть цистоскопию, и что требуется сделать для высокой степени информативности. Вносятся ограничение на прием лекарственных препаратов, в частности медикаментозных средств наподобие аспирина. Запрещается прием лекарств противовоспалительного характера. Подготовка к цистоскопии также включается в себя прием лекарственного препарата антибактериального типа, что является профилактическим мероприятием возникновения инфекционных поражений в мочеиспускательном тракте после цистоскопии.

В случае прохождения диагностической процедуры под наркозом, с утра перед исследовательской методикой запрещают завтракать. Некоторые медикаментозные средства для избавления от болевого синдрома также запрещают принимать пищу с утра перед проведением диагностической процедуры.

Подготовка пациента к цистоскопии подразумевает ряд клинических иссследований.

  1. Производится забор урины для общего и биохимического анализа.
  2. Проводится тестирование кровеносных телец на степень свертываемости.

Перед исследовательской методикой следует тщательно промыть наружные органы мочеиспускательной и половой системы. При наличии волос рекомендуется их сбрить. Это позволит избежать проникновения небольших волосков в мочеиспускательный тракт. Соблюдая вышеописанные рекомендации удастся снизить риск возникновения осложнений в ходе проведения диагностического обследования, получить точную информацию о клинической картине патологического синдрома.

Как проводится цистоскопия

Длительность прохождения исследовательской методики определяется разновидностью используемого цистоскопа, компетентностью медицинского специалиста. Средняя продолжительность выполнения диагностической процедуры составляет около 30 минут.

Все процедуры проводятся в специализированном кресле, наподобие кресла для гинекологического осмотра. Пациент ложится на спину, ноги слегка приподняты и согнуты в коленях. Для большего комфорта во время проведения процедуры нижние конечности обследуемого фиксируются.

С целью избавления от болезненных ощущений используется лекарственный препарат анестезирующего характера. Используется либо специальный гель, вводящийся в мочеиспускательный канал. Альтернативным вариантом считается применение местного наркоза.

Способ снятия болевого синдрома определяется от направленности процедуры, выполняется в целях диагностики и осмотра состояния уретры или цистоскопия требуется для лечения патологического синдрома.

Изначально наружные органы мочеиспускательной и половой системы обрабатываются медикаментозным средством обезболивающего характера, специальный инструментарий обрабатывается при помощи глицерина. После ввода цистоскопа в мочеиспускательный канал следует опорожнение мочевого пузыря, затем выполняется обработка уретры при помощи фурацилина.

Для оценивания объема мочевого пузыря данный элемент мочеиспускательной системы заполняется специализированным раствором до появления желания опорожнения пузыря. Средний объем составляет 200 миллилитров.

Дальнейший этап в проведение цистоскопии – изучение мочевыводящего тракта по мере ввода инструмента в уретру, затем врач осматривает мочевой пузырь.

Более детально осматривается дно пузыря. В большинстве случаев патологический синдром концентрируется именно на данном участке. Внимание уделяется расположение и форме мочеточников, насколько они симметричны.

После выведения цистоскопа из мочеиспускательного канала при использовании анестезии местного характера пациенту разрешается идти домой. В случае использования наркоза общего или спинального характера, обследуемому придется остаться в стационаре некоторый промежуток времени.

Цистоскопия2

Особенности проведения

У представителей мужского пола мочеиспускательный канал характеризуется большей длиной. Болевой синдром при введении инструментарии выражен более ярко. По этой причине врачи рекомендуют использовать общий наркоз, вне зависимости от цели назначения исследовательской методики. При движении цистоскопа по мочеиспускательному каналу половой орган мужчин изначально приподнимают, после чего немного опускают. Данная мера позволяет избежать случайного повреждения слизистой уретры.

Цистоскопия у мужчин в некоторых случаях совмещается с другой исследовательской методикой – хромоцистоскопией. С этой целью перед проведением цистоскопии внутривенно пациенту вводится йодосодержащее контрастное вещество, затем доктор осматривает через какой промежуток времени и откуда начнет выделяться окрашенная урина. Нормальным показателем считается появление мочи с содержанием красителя в среднем, через 4 минуты. В случае задержке 10 минут и более делаются предположения о нарушенной функциональности парного органа.

Цистоскопия у детей также имеет ряд характерных особенностей. Для обследования ребенка используются другие модели цистоскопов с уменьшенным диаметром. Размер инструментария подбирается, основываясь на анатомических различиях мочеиспускательного канала и возраста обследуемого. В современной медицине существуют цистоскопы для проведения диагностического обследования у малышей после родов.

Пациентам до года и чрезвычайно активным детям для снятия болезненных ощущений используется общий наркоз, в других ситуациях применяется анестезия местного характера. Цистоскопия ребенку назначается только после письменного соглашения от родителей.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Возможные побочные явления

Кровеносные тельца в урине после проведения диагностической процедуры наблюдаются в течение пары дней. Это нормальное проявление, также к осложнениям цистоскопии относится чувство жжение в мочеиспускательном канале, болезненные ощущения.  Специализированного лечения не требуется, клинические признаки исчезнут самостоятельно в течение 7 дней.

У некоторых пациентов имеются жалобы на развившийся воспалительный процесс мочеиспускательных каналов после проведения диагностической процедуры. Однако инфицирование не всегда является следствием ошибки докторов. Цистит может развиться при несоблюдении правил личной гигиены наружных органов мочеполовой системы.

Перфорация мочевого пузыря происходит в результате некомпетентности медицинского специалиста, проводившего исследовательскую методику. Врач мог ошибиться с расчетом длины используемой иглы. Характерным клиническим признаком считается ярко выраженный болевой синдром после, не исчезающий в течение длительного промежутка времени. Уменьшается объем выделяемой урины, не исчезают примеси кровеносных телец. У пациента отмечается чувство озноба, повышенная температура.

При наличии вышеописанных клинических признаков настоятельно рекомендуется как можно быстрее обратиться в медицинское учреждение за хирургической помощью. При отсутствии негативных клинических признаков после диагностической процедуры пациент быстро возвращается к привычному образу жизни.

Наиболее серьезным осложнением, которое можно получить в ходе проведения исследовательской методики, является прокол уретры, что провоцирует образование ложного хода. Для лечения пациенту монтирует цистостома, прибор отводит урины. Осуществляется прокол брюшного отдела, вводится катетер, через который урина поступает в цистостому. При своевременном лечении работа мочеиспускательного канала восстанавливается. Емкость удаляется из организма пациента.

Уретроцистоскопия делается в государственных медицинских учреждениях, также существуют клиники, специализирующиеся на лечении патологических синдромов в области урологии. Там присутствует возможность пройти цистоскопию.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.