Хронический тубулоинтерстициальный нефрит мкб

Что такое тубулоинтерстициальный нефрит и в чем его особенность?

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

тубулоинтерстицианальный нефритТубулоинтерстициальный нефрит является неспецифическим заболеванием, которое поражает канальные проходы почек, вызывая их постепенную атрофию.

загрузка...

Вместе с канальцами воспалительный процесс поражает и структуру почечной ткани. В результате этого почки перестают нормально функционировать.

Тубулоинтерстициальный нефрит имеет токсическую, инфекционную и аллергическую этиологии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Также спровоцировать развитие болезни могут иммунные и метаболические изменения в организме. Почки практически перестают фильтровать кровь, что может стать причиной развития сопутствующих заболеваний.

Немного статистики

В России заболевание встречается достаточно редко. Им страдают 1,7% населения, которым каждый год назначается гемодиализ.

Особое внимание уделяется статистическим данным с целью изучения патогенеза данного заболевания:

  • cаркоидный тубулоинтерстициальный нефрит возникает у 20% пациентов, страдающих саркоидозом;
  • нефрит появляется у 23% людей, принимавших лекарственные средства 5-аминосалициловой кислоты;
  • после обнаружения синдрома Шегрена заболевание стоит ожидать у 25% больных.

В возрастной группе от 18 до 44 лет болезнь встречается в 1,4% случаев, у пациентов 45-64 лет частота заболевания составляет 2,1%, у людей старше 65-ти лет – 2,4%.

Данное заболевание больше характерно для пожилого возраста.

Классификация заболевания

Тубулоинтерстициальный нефрит различают по причине возникновения, по течению (хронический и острый), по характеру канальцевого расстройства и патогенезу.

Что касается канальцевого расстройства, то здесь можно разделить болезнь на 3 основных вида:

  • дисфункция канальцев;
  • парциальные нарушения канальцев;
  • эндокринные нарушения.

Острая и хроническая формы болезни

Тубулоинтерстициальный нефрит разделяют на две формы: острый и хронический:тубулоинтерстицианальный нефрит острый и хронический

  1. Острая форма характеризуется внезапным развитием почечной недостаточности, которая была вызвана повреждением почечных канальцев, а также окружающих их тканей. Острая форма болезни возникает, как аллергическая реакция на инфекции и лекарства.
  2. Хроническая форма возникает в результате большего повреждения почечных тканей и канальцев по сравнению с кровеносными сосудами и почечными клубками. Развитие данной формы может быть вызвано приемом разного рода препаратов, злоупотреблением травяными настоями либо вследствие какого-либо заболевания.

Причины возникновения заболевания

Тубулоинтерстициальный нефрит развивается в результате воздействия на организм различных провоцирующих факторов. Это могут быть и лекарства, и инфекции, и аллергия.

До конца не изучены все этапы развития болезни. Есть предположение, что основная причина – это гиперчувствительность к тем или иным компонентам препаратов.

Также нарушение может быть спровоцировано:

  1. Лекарствами: ненаркотическими анальгетиками, препаратами для химиотерапии, антибиотиками, препаратами, содержащими литий, лекарственными травами.
  2. Токсинами: тяжелыми металлами, веществами, содержащими йод, ионизирующим воздействием, химическими растворителями, пестицидами, биологическими токсинами, гербицидами, злоупотреблением алкоголем.
  3. Нарушением метаболизма: закупоркой почечных артерий холестерином, гиперурикемией.
  4. Заболеваниями системного характера: синдромом Шегрена, васкулитами, саркоидозом, процессом отторжения инородных тел, гепатитом.
  5. Инфекционными заболеваниями: вирусными, бактериальными, паразитарными.
  6. Онкологией: заболеванием лимфатической системы, миеломой, анемией.
  7. Наследственными факторами.
  8. Болезнями мочевыводящих путей.

Острый тубулоинтерстициальный нефрит появляется как результат длительного приема лекарств. Особо опасными являются антибиотики.

Также острая форма заболевания может быть вызвана сульфаниламидами и иммунодепрессантами. Не стоит злоупотреблять мочегонными препаратами. Все зависит от индивидуальной чувствительности каждого пациента.

поражение почекПациенту просто достаточно находиться в группе риска. Люди, страдающие от болезней печени, сердечной недостаточности, заболевания почек, иммунологическими нарушениями, а также недавно перенесшие операцию, могут стать жертвами коварного недуга.

Хроническая форма является полиэтиологическим заболеванием. Может стать результатом несвоевременной диагностики острого нефрита, а также в случае применения неправильной методики лечения.

Однако зачастую хронический тубулоинтерстициальный нефрит развивается без ранних проявлений острой формы. Причинами заболевания могут стать бытовые факторы, инфекции, сдвиги в процессе метаболизма, нарушение работы иммунитета.

Как и острый нефрит, хронический появляется у пациентов, длительно принимающих лекарственные препараты при несоответствии с обозначенной в инструкции дозировкой.

Клиническая картина

От проникновения раздражающего фактора и до проявления болезни проходит период не более 30-ти дней. У человека возникает сильная жажда, острые боли в пояснице, избыточное количество мочи, неспецифическая сыпь.

Может повышаться температура. Возможно появление отеков конечностей. Это, что касается общих признаков для обеих форм заболевания, в остальном же симптомы зачастую отличаются.

Симптомы острой формы

В канальцах почек снижается скорость движения крови, ухудшается процесс фильтрации, повышается давление. В результате поражения канальцев реабсорбция воды уменьшается, после чего возникает полиурия.

Зачастую нефрит путают с воспалительным процессом в почках, так как повышается температура, возникают боли при испускании мочи, возможно даже выделение гноя в мочу. Согласно лабораторным исследованиям, данные показывают на почечную недостаточность.

Признаки хронической формы

Хронический тубулоинтерстициальный нефрит характеризуется задержкой жидкости в организме. В моче присутствует белок.боли в почках

Возможно повышение артериального давления. Если же в моче появляется кровь, то это свидетельствует о поражении почечных клубочков. Могут возникнуть камни.

В остальном болезнь развивается незаметно для самого пациента, поэтому запустить процесс очень просто. Стоит обратить внимание на общее состояние организма: появляется слабость, головные боли, быстрая утомляемость, значительное снижение аппетита.

Не обольщайтесь, если отсутствуют отеки, это лишь очередной симптом.

Диагностические методы

Диагностируется тубулоинтерстицианальный нефрит достаточно сложно. Необходимо проведение всего спектра анализов.

Сперва проводится общий анализ мочи, который должен показать белок, повышенный уровень лейкоцитов и эритроцитов, щелочную реакцию. Плотность мочи снижается.

Проводится биохимический анализ крови, который может показать снижение количество натрия в крови. Это также один из наиболее ярких симптомов нефрита.

Проводятся лабораторные исследования, которые анализируют содержание натрия, кислотность мочи и ее плотность до и после соответствующих нагрузок. Обязательным считается проведение УЗИ почек. Дополнительными исследованиями являются биопсия почечного материала и бакпосев мочи.

Клинический анализ крови должен показать понижение гемоглабина ниже 100 единиц, повышение эозинофилов.

УЗИ почек показывает уровень отечности органа: при острой форме размер почек увеличивается, а в хронический период нормализуется. На поверхности видны неровные контуры, могут образовываться кисты. На УЗИ видны изменения диаметра канальцев.

Диагноз можно поставить при помощи компьютерной томографии. Она более достоверна и информативна по сравнению с обычным УЗИ.

Цели терапии

Основная цель проведения лечения – нормализация функций почек. Процесс фильтрации должен быть максимально восстановлен.

Важным также является стабилизация состояния и предупреждение развития почечной недостаточности.

Методы воздействия

диетаПрежде всего, для облегчения симптомов проявления заболевания, необходимо исключить попадание провоцирующего препарата в организм. Его либо заменяют на другой, либо полностью отменяют. Это касается острой формы.

При тубулоинтерстициальном нефрите пациенту прописывают специальную диету с ограничением соли, приправ, копченой и острой пищи. Также возможно ограничение в потреблении белка.

Нельзя пить кофе, стоит отдать предпочтение травяным чаям на основе толокнянки и листьев брусники. Обязательно готовьте его самостоятельно, не покупайте готовые аптечные сборы для почек. Зачастую они не подходят при болезни.

Полезными станут семена льна, которые нужно запаривать кипятком и настаивать не менее 40 минут. Пить нужно каждые два часа на протяжении двух дней по 0,5 стакана. Применяя данные рецепты, обязательно нужно проконсультироваться с врачом.

Как правило, при тубулоинтерстицианальном нефрите проводится немедикаментозное лечение. Исключаются излишние нагрузки, не стоит допускать переохлаждения и эмоциональных стрессов.

Если болезнь имеет вирусную этиологию, тогда актуальными будут препараты противовирусного действия. При бактериях используют антибиотики. Если в процессе заболевания была нарушена свертываемость крови, тогда назначают антикоагулянты.

Очень важно избежать загустения крови, так как это может спровоцировать образование тромбов.

Лекарственные средства, актуальные для лечения болезни:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Омепразол;Омепразол
  • Ранитидин;
  • Фторхинолоны;
  • Изониазид;
  • Сульфаниламиды.

Для ускорения вывода пациента из острой фазы врачи нередко применяют кортикостероиды.

Помимо основной терапии при лечении болезни проводятся поддерживающие мероприятия, которые направлены на контроль артериального давления и вывод больного из анемии.

Профилактические мероприятия

Основа профилактики болезни – исключить самолечение! Сейчас все препараты настолько разрекламированы и доступны, что вроде и ходить к врачу нет необходимости.

В таких ситуациях люди делает себе только хуже. Не стоит употреблять лекарства без соответствующего подтверждения качества.

Не увлекайтесь биологическими добавками, исключите чаи для похудения и новомодные китайские травы. Не злоупотребляйте алкоголем, мочегонными и противовоспалительными препаратами. Придерживайтесь здорового образа жизни и правильного питания.

Осложнения и прогноз

болезнь почекПри тубулоинтерстицианальном нефрите нарушение функций почек происходит достаточно медленно, поэтому развитие терминальной почечной недостаточности маловероятно, либо происходит при сильно запущенной форме.

Если вовремя не прибегнуть к лечению болезни, существует вероятность развития отека легких.

Болезнь может перейти в хроническую форму. Если же правильно подобрано лечение, то почки восстанавливаются полностью.

Тубулоинтерстицианальный нефрит является скрытным заболеванием, и обнаружить его порой оказывается сложно. Нужно вовремя прислушиваться к своему организму и своевременно посещать специалиста.

Только после проведения соответствующих анализов можно точно поставить диагноз и начать лечение.

Причины и лечение острого интерстициального нефрита

Тубулоинтерстициальный нефрит

В человеческой жизни достаточно много встречается почечных заболеваний патологического характера. Именно к такому типу заболеваний относится острый тубулоинтерстициальный нефрит или как его еще называют острый интерстициальный нефрит.

  • Формы интерстициального нефрита
  • Как проявляется
  • Поиск причины
  • Диагностирование
  • Лечение тубулоинтерстициального нефрита
  • Соблюдение диеты
  • Особенности профилактики

Что относится к ряду самых редких патологий. На чем же основывается такое заболевание? Во-первых, болезнь относится к иммуновоспалительному характеру. Во-вторых, это межуточный нефрит, так как именно в этом месте где расположена межуточная ткань почка подвергается негативному влиянию.

Плюс вовлеченными оказываются клубочки и канальцевый аппарат нефронов почки. Что в некоторой степени можно сравнить с пиелонефритом. Однако, они совершенно различны. То есть вовремя интерстициального нефрита чашки и лоханки почки как при пиелонефрите не подвергаются разрушительному влиянию.

Формы интерстициального нефрита

Острый интерстициальный нефрит

На сегодняшний день различают следующие две формы такого заболевания:

  • Острый интерстициальный нефрит. Болезнь вызывает воспалительные изменения в межуточной ткани почек. Тем самым повышая вероятность возникновения тяжеленного осложнения в виде острой формы почечной недостаточности. Диагностировать такую болезнь могут в любом возрасте начиная от новорожденного до пожилого. Где основная возрастная категория людей, болеющих острым интерстициальным нефритом составляет диапазон от 20 до 50 лет.
  • Хронический интерстициальный нефрит. Часто вызывает опухоль интерстициальной ткани, атрофию канальцев. А также поражение клубочков в случае перехода болезни в самую позднюю стадию. Зачастую такое заболевание завершается развитием нефросклероза почек. То есть происходит замещение паренхимы на соединительную ткань. Функциональные состояния органа понижаются, размеры его становятся меньше.

Как будет проходить лечение при интерстициальном нефрите все будет исходить от состояния больного и оттого какие симптомы у него уже имеются.

Как проявляется

Симптомы сонливости

При интерстициальном нефрите симптомы, имеют что-то схожее с иными почечными заболеваниями. Поэтому интерпретировать чем именно человек болен, со слов больного без диагностики не сможет даже самый опытный врач.

На какие симптомы может жаловаться больной интерстициальным нефритом:

  • Усиленное потоотделение сопровождающаяся недомоганием и общей слабостью в теле.
  • Головные боли и сильный озноб.
  • Высокая температура тела.
  • Ноющая боль в поясничном отделе.
  • Повышенная сонливость.
  • Отсутствия интереса к еде, признаки тошноты.

В том числе сюда относятся симптомы незначительного повышения АД, характерные на начальном этапе. В этом случае отеки на теле также могут не наблюдаться. Однако, при этом нередко многих может начать беспокоить полиурия или никтурия. Первое, когда количество выхода жидкости из организма человека через мочеполовую систему составляет более чем 2 литра за сутки. Никтурия подразумевает резкое увеличение походов в туалет ночью.

Поиск причины

Прием медикаментов

Причин тому почему возникает такое заболевание, как острый тубулоинтерстициальный нефрит много и все они абсолютно разные. Однако, несмотря на это могут стать причиной развития данной патологии почек:

  • Следует знать что нельзя безмерно употреблять нестероидные препараты с антисептическим эффектом, диуретики, сальфаниламидные и антиконвульсантные лекарственные средства. С их помощью, возможно, нанести серьезный вред не только на функции почек, но и ухудшить работу всего организма. Поэтому, если необходимо длительное лечение такими лекарствами, лучше посоветоваться со своим лечащим врачом.
  • Спровоцировать заболевание могут длительные симптомы дифтерии, вирусы геморрагической лихорадки.
  • Серьезные изменения в работе иммунной системы.
  • Заболевания, связанные с развитием миеломы.
  • Отравление организма парами тяжелых металлов.
  • Нарушение обменных процессов в организме и многое другое.

Несмотря на большое количество причин почему происходит тубулоинтерстициальный нефрит. Точную причину установить не всегда получается, именно поэтому такую патологию часто относят к числу идиопатических. То есть, когда причина возникновения болезни врачам непонятна.

Диагностирование

Дуплексное сканирование почечных артерий

Если после разговора с пациентом, у врача возникнут подозрения что человек, возможно, болен тубулоинтерстициальным нефритом. Чтобы полностью в этом удостовериться он назначит ему лабораторные и инструментальные исследования.

К примеру, при таком заболевании ферменты у-глютамилтрансферазы и щелочные фосфотазы в моче повышаются, что возможно проверить только лишь с помощью лабораторного анализа состава урины.

Где также обязательными инструментальными исследованиями является ультразвуковое и дуплексное сканирование почек. В этом случае эхогенность почечной паренхимы будет значительно выше. Что также позволит определить границы и размеры органа.

Лечение тубулоинтерстициального нефрита

Лечение тубулоинтерстициального нефрита

Довольно часто при обнаружении тубулоинтерстициального нефрита лечение подразумевает отмену приема тех препаратов, которые, возможно, и стали причиной развития такой патологии.

Далее, если улучшения не наступает после отмены лекарственных средств в течение нескольких дней, в лечебный процесс могут быть включены гормональные глюкокостероидные препараты.

Особенно важным значением в периоды лечения больного тубулоинтерстициальным нефритом является увеличение потребления воды в моменты усиленного выхода жидкости из организма на фоне полиурии. При отсутствии же такого явления норму суточной жидкости понижают.

Правильный водный баланс

Препараты выписываются с учетом функциональности почек. Исключая те лекарственные средства, которые при применении способны нарушить работоспособность органа.

Если же болезнь зашла достаточно далеко, что у больного в результате была определена острая почечная недостаточность, характеризующаяся частичным или полным отказом обеих почек. Назначается очистительная процедура организма от токсических веществ, гемодиализ подразумевающая подключение пациента к аппарату «искусственная почка».

Соблюдение диеты

Диета при интерстициальном нефрите

Симптомы при хронической форме интерстициального нефрита, как правило, присутствуют не всегда. Поэтому больным с таким диагнозом, в периоды ремиссии назначается полноценное питание с оптимальным для него потреблением белков, жиров, витаминов и энергетической ценности.

Где употребление нормального количества поваренной соли не оказывается под запретом, разве что при высоком артериальном давлении, отеках от соли, вообще, следует отказаться.

Здесь же в случае необходимости, особенно при проявляющихся симптомах хронического заболевания. Рекомендуется наладить оксалатно-кальциевый обмен веществ. К примеру, может подойти диета на основе капусты и картофеля.

Аллергены в продуктах питания

С осторожностью следует употреблять продукты с аллергенами. Сюда же относится продукты способные при употреблении спровоцировать раздражение канальцевого аппарата почек. Поэтому от копченных, острых приправ, цитрусовых необходимо отказаться.

Если же врач констатировал снижение потребления белковой пищи, то восполнить белковый запас в организме, возможно, с помощью растительно-молочной диеты. А вот количество потребляемой жидкости, должно быть, не менее 2000 мл. При остром интерстициальном нефрите также полезно будет устраивать разгрузочные диеты. На основе тыквенных или яблочных дней.

Особенности профилактики

 Соблюдение водного баланса

Чтобы не спровоцировать осложнения болезни в дальнейшем очень важно своевременное обращение к лечащему врачу. К примеру, хорошую профилактику могут оказать следующие рекомендации:

  • Пить оптимальное количество жидкости.
  • Принимать медикаменты строго по рецепту.
  • Обращаться к доктору при любых формах почечных недомоганиях.
  • Соблюдать только здоровый образ жизни.

Своевременное обращение к врачу

  • Своевременно проходить медицинские осмотры при хроническом или остром течении от 2 до 5 раз в год на основании установленного диагноза.
  • Одеваться тепло.

Важно, знать, что хроническая форма такого заболевания из-за отсутствия ярких симптомов всегда лечиться тяжелее всего. Поэтому, чтобы такого не произошло, важно, при обнаружении острой формы проходить полный реабилитационный курс. Однако, это не говорит о том, что после лечения нет ограничений. Они есть, это умеренная физическая активность и работа только в экологически чистых условиях.

Если такая форма болезни была зафиксирована у ребенка, то таким детям во избежание аллергической реакции не разрешается делать прививки на протяжении 12-24 месяцев. О чем родители обязаны предупредить классного руководителя или воспитателя в детском саду.

Коды разных форм цистита по МКБ 10

В медицине каждое заболевание имеет свой специальный код по международной шкале. Цистит находится под номером 30. Под данным термином принято понимать воспалительный процесс, который возникает в мочевом пузыре под воздействием различных неблагоприятных факторов. Форма заболевания напрямую зависит от причины патологического процесса.

Международная классификация болезней

Под международной классификацией болезней принято понимать документ, который отражает разновидности воспалительных процессов и указывает некоторые статистические данные. Такая система подразделяется на классы МКБ.

Цистит, который часто диагностируется у детей и взрослых, относится к XIV классу.

Международная классификация болезней пересматривается каждые 10 лет, т. к. список заболеваний постоянно увеличивается.

Хронический

Такой тип цистита по МКБ 10 находится под кодом №30.02. Хроническая форма заболевания подтверждается в том случае, когда клиническая картина сохраняется в течение 60 дней. Характеризуется обострениями и ремиссиями.

Болезнь ведет к структурным изменениям тканей и образованию рубцов на слизистой оболочки органа.

Острый

Такой тип болезни диагностируется чаще всего. Причиной воспаления мочевого пузыря становятся возбудители в виде вирусов, бактерий и грибков.

Сопровождается:

  1. частыми позывами к мочеиспусканию;
  2. жжением и резями при отхождении мочи;
  3. примесями крови в урине;
  4. болевым синдромом в нижней части живота.

В МКБ 10 острый патологический процесс находится под №30.0.

Геморрагический

Геморрагический цистит ведет к разрушению глубоких слоев тканей и сосудов. Характеризуется большим отделением крови вместе с мочой. Такой тип заболевания имеет код №30.08.
Чаще всего причиной воспаления становится злокачественное образование в тканях мочевого пузыря. Диагностируется у 5% пациентов, которые пережили пересадку костного мозга. Может привести к развитию химиотерапия. Является осложнением острого цистита.

Интерстициальный

Интерстициальный цистит имеет неинфекционную природу. Поражает мышечные структуры органа. Чаще встречается у людей с пониженным иммунитетом. Относится к хроническим патологиям. Характеризуется регулярными обострениями, которые сопровождаются сильными болезненными ощущениями и резями во время мочеиспускания.

По системе классификации имеет код №30.01. При отсутствии своевременного лечения мочевой пузырь уменьшается в размерах.

Лучевой

Считается осложнением после радиотерапии. Слизистая оболочка и мышечные ткани начинают разрастаться, что ведет к образованию очагов фиброзов.

При лучевом цистите клетки отмирают. Этот процесс ведет к постепенному ослаблению иммунных сил.

В результате чего орган не может полноценно противостоять различным инфекциям. По международной классификации имеет код №30.04.

Гнойный

Гнойная форма цистита вызывается бактериями. При отхождении мочи можно разглядеть примеси гноя и крови. Урина приобретает зеленоватый оттенок и неприятный запах. Слизистая оболочка сильно отекает, на фоне чего наблюдается нарушение оттока мочи.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.