Хронический гломерулонефрит гематурическая форма

Содержание статьи

Хронический гломерулонефрит: современный подход к диагностике и лечению

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

хронический гломерулонефритХронический гломерулонефрит – это постоянно развивающийся распространенный иммуновоспалительный процесс, поражающий клубочковый аппарат почек, и как следствие, основные функционирующие элементы органа превращаются в соединительные ткани, развивается почечная недостаточность.

загрузка...

В урологии гломерулонефрит диагностируется довольно часто – в 1–2% всех клинических случаев.

Вероятнее всего, что на протяжении длительного времени человек не предполагает о наличии болезни, но с 20 лет начинают проявляться первые симптомы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

О хронической форме патологии свидетельствует продолжительное течение (не менее 1 года) и распространенное поражение почек с двух сторон.

Патогенез заболевания

Учитывая разнообразную природу формирования патологии, каждая из форм заболевания имеет свои особенности.

Хронический гломерулонефрит является длительно текущим процессом, развитым на фоне острой или подострой формы заболевания.

Главным процессом, который постоянно прогрессирует в почках при патологии, является формирование рубцов, то есть рубцевание почечных клубочков совместно с увеличением их размеров.

Под воздействием двух патологических течений происходит видоизменение органа. Размер почки существенно увеличивается, а ее вес уменьшается, что не соответствует анатомическим параметрам, происходит их утолщение, а поверхностный слой покрывается мелкими «язвами».

В связи с тем, что гипертрофия и атрофия нефронов приводят к значительному снижению объема крови в органе, кора почки истончается и приобретает неестественный серый цвет.

Чаще всего не вылеченный хронический гломерулонефрит является причиной развития почечной недостаточности.

Чем вызвана патология?

Основным этиологическим фактором, провоцирующим возникновение хронической формы заболевания, является не вылеченный острый гломерулонефрит. Но в медицине нередки случаи диагностики хронического заболевания без предшествующей острой формы.

Причины гломерулонефрита

Иногда, даже при тщательной диагностике, установить истинную причину появления заболевания не удается.

В этом случае медики склоняются к наличию в организме большого скопления нефритогенных микроорганизмов стрептококка, а также различных воспалительных процессов, например: гайморита, кариеса, холецистита и прочих.

Также болезнь может развиться на фоне перенесенных вирусных заболеваний, таких как: оспа, краснуха, грипп.

Не менее распространенными причинами данного нарушения являются аллергия и иммуновоспалительные заболевания.

Характерные симптомы в зависимости от вида болезни

В урологии выделяют 5 основных видов хронического гломерулонефрита, у каждой из которой свои характерные симптомы:

  1. Латентный – диагностируется чаще других и характеризуется слабой симптоматикой: наличие небольшого отека и повышенного клинический формы гломерулонефритадавления.
  2. Гематургический – диагностируется очень редко и характеризуется изменением цвета выделяемой мочи от розового к красному.
  3. Гипертонический – средняя частота диагностирования, характеризуется высоким давлением, увеличенным объемом выделяемой мочи за сутки, частым ночным мочеиспусканием.
  4. Нефротический – средняя частота диагностирования, характеризуется высоким давлением и отечностью, объем выделяемой мочи уменьшен.
  5. Нефротически-гипертонический – средняя частота диагностирования, имеет симптомы двух описанных выше видов заболевания.

Выделяют две стадии заболевания:

  • почечная компенсация – достаточный уровень выделительной способности конечных продуктов азотистого обмена (характеризуется явным нарушением мочеотделения, но при этом продолжительное время протекает в скрытой форме, проявляясь лишь в незначительном выделении белка или крови с мочой);
  • почечная декомпенсация – низкая способность к выведению конечных продуктов азотистого обмена (характеризуется незначительными симптомами мочевого синдрома).

Методы диагностики

Первичный диагноз устанавливается во время визуального осмотра врачом, который обращает внимание на основные признаки хронического гломерулонефрита:

  • периодические боли в области поясницы;
  • пациент практически все время хочет пить;
  • нарушается отток мочи;
  • появляется отечность;
  • иногда повышается артериальное давление;
  • общее состояние пациента ухудшено;
  • появляется быстрая утомляемость и апатия.

Лабораторная диагностика заключается в следующих анализах:

  • общий анализ мочи – изменение цвета урины, повышение количества эритроцитов, изменение плотности биологического материала, белок выше нормы;
  • проба Зимницкого – отклонения от нормы в количестве суточного объема мочи и колебания уровня плотности;
  • биохимический анализ крови – низкий уровень белка, высокий уровень холестерина, наличие сиаловых кислот;
  • иммунологический анализ крови на определение антител.

Инструментальная диагностика предполагает следующие виды:

  • ультразвуковое исследование почек– определение размера органа, установление уровня фильтрации;
  • биопсия почек – определение клеточной пролиферации, наличие плотных отложений.

Цели и методики терапии

Метод лечения хронического гломерулонефрита определяет врач, основываясь на клинике заболевания, скорости прогрессирования, а также рисков возникновения или имеющихся осложнений у пациента.

Больному необходимо соблюдать щадящий режим дня, заключающийся в полном исключении возможности переутомления.

Необходимо следить за тем, чтобы не было переохлаждения. В случае работы на вредном производстве, необходимо перевестись на легкую форму труда.

В то время, когда симптомы заболевания затихают, пациенту необходимо заняться лечением сопутствующих инфекционных патологий.

При хроническом гломерулонефрите обязательно соблюдение диеты. Следует снизить или полностью исключить употребление соли, алкогольных напитков и специй, контролировать количество поглощенной жидкости, сократить в рационе белковую пищу.

В качестве медикаментозной терапии больному назначают иммуносупрессивное глюкокортикостероидное лечение, прием циостатиков и нестероидных противовоспалительных препаратов. При необходимости назначают диуретики и средства от давления.

Народная медицина предлагает различные комбинации трав, из которых делаются отвары и настои, способствующие нормализации артериального давления и устранению отечности, например: настой из бузины, клюквенный или березово-земляничный.

хронический гломерулонефрит лечение

Если пациент — ребенок

При развитии хронического гломерулонефрита у детей, в основном причины появления заболевания не поддаются установлению.

Так же, как и у взрослых, патология развивается на фоне сниженной способности иммунитета, наличии вялотекущих инфекционных процессов и неверного медикаментозного лечения, часто присутствует генетический фактор.

У детей выделяют нефротическую, гематурическую и смешанную форму заболевания.

Нефротическая форма заболевания характеризуется острым развитием на фоне перенесенной болезни, например: ангина или ОРВИ, а также после вакцинации.

Главным симптомом является повышенная отечность, а общий анализ мочи показывает увеличение количество белка, характер заболевания длительный и стадии ремиссии сменяются периодами обострения. Развивается почечная недостаточность.

Прогноз и возможные осложнения

В случае активной терапии состояние пациента постепенно нормализуется, и явные симптомы заболевания уходят, при отсутствии лечения патология неуклонно ведет к развитию почечной недостаточности и полному прекращению работы почек.

Во время прогрессирования хронического гломерулонефрита у пациента, в дополнение к почечной недостаточности, развивается нефротическая эклампсия и острая левожелудочковая сердечная недостаточность.

Предупредить легче, чем вылечить

гломерулонефрит почекПрофилактические процедуры заключаются в терапевтическом лечении, которое будет поддерживать здоровье пациента в нормальном состоянии и не позволит заболеванию рецидивировать.

Необходимо воздержаться или полностью ограничить физические нагрузки, в том числе и занятия спортом, следует избегать различных стрессовых ситуаций и не находиться в местах, где у больного начинаются расстройства нервной системы.

В период холодов нужно следить за тем, чтобы не происходило переохлаждение организма.

Хронический гломерулонефрит является серьезным заболеванием мочевыводящей системы, которое нуждается в качественном лечении.

Частота диагностирования заболевания относительно низкая, но при этом люди с такой патологией не подлежат полному излечению, а могут лишь поддерживать болезнь в стадии ремиссии.

Хронический гломерулонефрит

Хронический гломерулонефрит представляет собой группу почек патологий, при которых в первую очередь повреждается клубочковый аппарат, что приводит к склерозу и недостаточности почек. Хронический диффузный гломерулонефрит возникает в результате вовремя не определенного или неправильно леченного острого процесса.

Распространенность этого заболевания около 30 человек на десять тысяч в год. Возникает он одинаково часто как у мужчин, так и женщин.

В этой статье будет рассмотрено, какие симптомы и методы лечение имеет хронический гломерулонефрит.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины болезни

Этиология хронической формы гломерулонефрита не всегда известна. Однако есть ряд факторов, которые на данный момент хорошо изучены. Основными из них являются:

  • вирусы (гепатит, корь, краснуха);
  • бактерии (особенная роль отводится гемолитическому стрептококку);
  • паразиты (токсоплазмоз, шистосомоз);
  • неинфекционные факторы (аллергия на лекарства, пыльцу, пищу, алкоголь, вакцины, переливания крови);
  • иммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматизм);
  • облучение.

Ведущую роль однозначно имеет вышеупомянутый гемолитический стрептококк, который имеет способность поражать нефроны почки.

К инициирующим факторам болезни можно отнести переохлаждение, стресс, снижение иммунной защиты, а также наличие в организме хронических очагов инфекции (кариес, тонзиллит, пародонтит, синусит).

Также многие ученые отмечают роль наследственности, у пациентов с гломерулонефритом имеется либо дисплазия почки, либо «поломка» в системе иммунитета клетки.

Немного о строении почки

Поскольку при гломерулонефрите поражается главным образом почечный клубочек, то следует детально рассказать о нем. Он представляет собой скопление мелких кровеносных сосудов, которые окружены специальной капсулой, носящей название Боуменова. Эти самые маленькие сосуды или по-иному капилляры являются терминальным отделом артерии, по которой в почку притекает кровь. Далее, капилляры собираются в выносящую артерию. Почечный клубочек имеет сложное строение, он состоит из эндотелиального слоя, базальной мембраны, щелей фильтрации.

Эпителиальный слой отделяет пространство Боумена от остальной ткани почек. Кровь, которая течет в приносящей артерии начинает фильтроваться, из нее в Боуменову чашу проходят электролитные соединения, а также некоторые вещества органического происхождения. Из пространства клубочка все форменные элементы крови и часть плазмы удаляются через вену. А фильтрованная часть крови в пространстве Боумена, без этих самых форменных элементов крови, носит название первичная моча. Далее, эта моча проходит через петлю Генле и каналец почки, из нее обратно в кровяное русло возвращаются полезные вещества, а токсичные через этот самый каналец вытекают в лоханочное пространство, затем через мочеточник в мочевой пузырь.

Механизм развития

Патогенез заболевания состоит в том, что при проникновении в организм чужеродного агента, он связывается с антителом, образуется иммунный циркулирующий комплекс. Этот самый циркулирующий иммунный комплекс прикрепляется к базальной мембране клубочков, повреждают ее. В ответ на повреждение развивается ответ клеточной системы воспаления и гуморальной. Т. е. в клубочке протекает воспалительный процесс. Из-за этого через базальную мембрану могут проходить разные составляющие крови.

Как результат появляются мелкие тромбы, они запирают полости сосудов в клубочке. По этой причине либо тормозится, либо прекращается кровоток в клубочках, которые поражены. Кровяные клетки также запирают боуменову чашу и полость почечных канальцев. Разрушается механизм фильтрации, образования первичной мочи. Далее, происходит замещение сосудов, а после и нефрона соединительной тканью. Развивается недостаточность почек, в организме накапливаются токсины.

Классификация

Хронический гломерулонефрит делят на группы на основе клиники и морфологии.

Клиническая классификация

По происхождению:

  • первичный (без предшествующей болезни),
  • вторичный (на фоне или после заболевания).

По клиническим формам:

  • латентная (с мочевым синдромом),
  • гематурическая форма (характерна кровь в моче),
  • нефротическая (с нефротический синдром),
  • смешанная (нефротический и гипертонический синдромы),
  • гипертоническая (повышенное артериальное давление).

По тяжести течения:

  • прогрессирующий медленно (хроническая почечная недостаточность (далее ХПН) появляется спустя 10 лет от начала болезни);
  • прогрессирующий в ускоренном темпе (ХПН через 2-5 лет от старта хгн);
  • прогрессирующая быстро (ХПН спустя 6-8 месяцев);
  • интермиттирующий (мочевой синдром отсутствует в течение некоторого временного промежутка).

По стадийности процесса:

  • без нарушенной функции почки (компенсация);
  • с нарушенной функцией почки (декомпенсация).

Морфологическая классификация

Выделяют:

  • мезангиопролиферативный;
  • мембранозный;
  • хгн с малыми изсенениями;
  • фокально-сегментарный гломерулосклероз;
  • фибропластический.

Стоит отметить, что морфологический вид присваивается хгн только после взятия биоптата почечной ткани. Данные формы с течением времени переходят одна в другую.

Как проявляется болезнь?

Клиника полностью определяется видом заболевания. Симптомы хронического гломерулонефрита также зависят от его стадии. Во время обострения клинические проявления схожи с острым процессом. На стадии компенсации больной может не ощущать каких-либо проявлений. Постепенно функция почек нарушается, токсические вещества не выводятся из организма, появляется уремия (наличие в крови азотистых продуктов обмена).

Общими проявлениями болезни будут:

  • прогрессирующая усталость;
  • боль головная;
  • может быть тошнота и рвота, которые не несут улучшения самочувствия (более характерно для тяжелых форм гломерулонефрита);
  • сухая кожа, постоянное желание пить;
  • диарея;
  • истощение;
  • запах аммиака изо рта (при декомпенсации в тяжелой степени).

Латентная форма хгн характеризуется медленным течением, мочевым синдромом (малым выделением с мочой белка, эритроцитов, цилиндров). При этом какие-либо внепочечные признаки отсутствуют. Нет ни отечности, ни повышенного давления. Такая разновидность наиболее часто встречается. Она составляет до половины всех случаев.

Гематурический вид проявляет себя эритроцитами в моче, их может быть как большое, так и малое количество. Белка при этом немного, как правило, до полутора граммов, может возникнуть анемия, иных проявлений болезни нет.

При гипертонической разновидности появляется стойкая артериальная гипертензия, которая плохо поддается коррекции. Может быть незначительный мочевой синдром (белка до одного грамма, 6-9 эритроцитов в поле зрения). Также на фоне высокого АД происходят изменения в дне глаза, гипертрофия левых отделов сердца с сердечной астмой. Течение такой формы неизбежно приводит к хронической почечной недостаточности.

Нефротическая форма имеет большую протеинурию (более трех граммов), снижение количества белков в крови, нарушением их соотношения, повышенном содержанием липидов в кровяном русле. Также изменением водно-электролитного баланса. Кроме того, возникают отеки, порой массивные, заполняющие серозные полости. Может развиться сердечная недостаточность с одышкой и учащенным биением сердца.

Смешанная форма включает признаки гипертонической и нефротической. Встречается она в 6% случаев, является самой плохой в плане прогноза.

Когда обостряется хронический диффузный гломерулонефрит, то наблюдается нарастание выведения с мочой белков, эритроцитов, цилиндров. Может случиться задержка мочи, развиваются отеки.

Рецидив всех форм появляется после возникновения инициирующего фактора.

Особенности заболевания у беременных

У женщин в положении хронический гломерулонефрит возникает примерно в 5% случаев. Клиника также определяется видом хгн.

Осложнениями при вынашивании ребенка и наличии такой патологии могут быть:

  • гибель ребенка;
  • невынашивание плода;
  • гестоз, который появляется на ранних этапах гестации и имеет тяжелые последствия в виде недостаточности почек;
  • массивное кровотечение во время родовой деятельности из-за нарушения процесса свертывания крови.

Можно ли беременеть?

Ответ на этот вопрос зависит оттого, какая степень риска существует. Если есть латентная разновидность такой «хвори», то женщины в 80% случаев рожают здоровых малышей.

При нефротической форме риск более выражен, здоровый ребенок появляется на свет лишь в 75%.

Самый высокий риск будет при смешанной и гипертонической форме, дети рождаются без отклонений только в 50% случаев. Часто возникают самопроизвольные аборты.

Гломерулонефрит хронического течения у детей

У самых маленьких течение недуга может быть смазанным, нетипичным. Чаще такой патологический процесс является первичным, т. е. его первопричина неизвестна. Основные факторы возникновения такие же, как и у взрослых. Среди основных форм отмечают гематурическую, смешанную и нефротическую. Нефротическая разновидность возникает остро после перенесенной болезни или воздействия низкой температуры, течение волнообразное, в основном беспокоит пастозность и белок в моче. Заканчивается почечной недостаточностью.

При гематурическом гломерулонефрите жалоб ребенок обычно не имеет. Часто такая форма связана с воспалительным процессом в миндалинах. Обязательно наличие крови в моче. Может отмечаться боль в поясничной области, также может беспокоить живот. Не всегда в исходе хпн.

Смешенный вид всегда приводит к хронической недостаточности почек, причем очень быстро. В моче кровь и белок, ребенок апатичен, слаб, у него часто кружится голова.

Диагностика схожа с таковой у взрослых. Лечение подбирается в индивидуальном порядке.

Постановка диагноза

Диагностика такой патологии основывается в первую очередь на анамнестических данных. Врач внимательно опрашивает больного на предмет ранее перенесенного острого гломерулонефрита, системной болезни, на наличие хронических очагов инфекции и пусковых факторов болезни. Далее он устанавливает основной синдром (изолированный мочевой или иной) и симптомы хгн.

Если имеет место латентный вид, то диагноз ставится на основании изменений в моче, ведь клиника тут обычно отсутствует. Для всех остальных форм при установлении патологии учитывают клиническую картину.

Характерными изменениями в анализе мочи будут:

  • эритроциты,
  • белок,
  • цилиндры,
  • ненормальный удельный вес мочи,
  • лейкоциты.

Зачастую врачи используют специальные методы исследования мочи, а именно: пробу Зимницкого, Реберга, анализ по Нечипоренко.

Анализ крови характеризуется при обострении процесса лейкоцитозом, повышенной скоростью оседания эритроцитов, высоким титром антител к стрептококкам, повышением иммуноглобулинов классов G, M, А.

Из инструментальных приемов пользуются УЗИ, на нем видно уменьшение размеров органа за счет нефросклероза. Чтобы выяснить уровень нарушения работы почек, доктор проводит урографическое, пиелографическое исследование, а также нефросцинтиграфию.

Для выявления поражения других органов применяют УЗИ сердца и других внутренностей, электрокардиограмму, мониторинг дна глаза.

С чем проводит дифференциальный диагноз?

Дифференциальная диагностика проводится с острым гломерулонефритом, хронической формой пиелонефрита, различными системными болезнями, амилоидозом почечной ткани, поражением почки при сахарном диабете, инфекционным эндокардитом. А конкретно при гипертоническом хгн проводится диф диагностика с гипертонией первичного характера.

При диабетической нефропатии важную роль в правильной постановке диагноза играет наследственный фактор и повышенные цифры глюкозы в крови. Кроме этого, для нее характерна полинейропатия.

Гипертоническую форму гломерулонефрита нужно отличить от гипертонии. При артериальной гипертензии первичного характера начало болезни будет в старшей возрастной группе, манифестация первичной гипертонии возникает раньше, чем изменения в моче и отечность. Также важным критерием отличия является хороший отклик на антигипертензивные средства.

С системными заболеваниями хгн помогает дифференцировать яркая клиническая картина первых, а также характерные изменения в крови (наличие волчаночного антигена при системной красной волчанке).

Лечение

Лечение хронического гломерулонефрита направлено на торможение прогресса болезни. Лечить такую патологию можно в домашних условиях, в стационар госпитализируют лишь при определенных обстоятельствах:

  • высокие значения мочевины и креатинина в крови;
  • резкое увеличение белка и эритроцитов в моче;
  • нарушение соотношение белковых компонентов в кровяном русле;
  • гипертония, которая не поддается лечению;
  • резко появившейся нефротический синдром.

Больному назначается постельный режим как минимум на 2-3 недели. Полностью должны быть исключены стрессовые ситуации, переутомление, переохлаждение.

Терапия медикаментами применяется, учитывая клинические рекомендации, работает в трех направлениях: непосредственно против возбудителя, против патогенетического механизма развития болезни, а также против симптоматики.

Борьба с возбудителем особенно актуальна, если развился нефрит или воспаление эндокарда после перенесенной стрептококковой инфекции. Тогда врач рекомендует очищение мест хронической инфекции (санируются кариозные полости зубов, аденоиды, гайморовы пазухи), применение антибактериальных средств (обычно пенициллинового ряда). Стоит заметить, что антибиотик выбирается врачом на основании индивидуальной переносимости препарата, чувствительности бактерии к данному средству.

Патогенетическая терапия состоит из глюкокортикостероидов, цитостатических и антиагрегантных лекарств. Глюкокортикостероиды и цитостатики назначаются с целью подавить воспаление, это снижает реакцию иммунитета и предотвращает резкое разрушение клубочков. Обычно используют преднизолон, его назначают в дозировке из расчета один миллиграмм на килограмм веса в сутки. Курс лечения 2 месяца, после постепенно снижают дозу. Если же применяется пульс-терапия, то вводят сразу 1000 миллиграмм однократно на протяжении трех суток.

Лечение хронического гломерулонефрита антиагрегантами проводят вместе с антикоагулянтами. Такое сочетание предотвращает образование тромбов внутри почечной ткани. Длительность курса терапии зависит от лабораторных анализов. Самыми распространенными средствами этой группы являются курантил (дипиридамол) в дозировке 200-400 миллиграмм в сутки, гепарин 20-40 тысяч единиц в день.

Симптоматическая терапия состоит из антигипертензивных лекарств. При хроническом гломерулонефрите происходит уменьшение синтеза некоторых гормонов в почках, а еще накапливается жидкость, именно поэтому развивается гипертония. Фуросемид (сорок миллиграмм в сутки), гипохлортиазид не желательно применять из-за того, что он мешает нормальной работе почечной ткани. Калийсберегающие мочегонные средства также не рекомендуются при такой патологии, они создают риск гиперкалимии.

Хорошо подходят для снижения давления ингибиторы апф (каптоприл, рамиприл, эналаприл).

Также могут быть назначены антогонисты кальция.

При нефротическом синдроме необходимо применение статинов (ловастатин, розувастатин), чтобы устранить гиперлипидемию.

Чтобы быстрее вылечить больного, могут быть использованы активные методики терапии. Среди них первое место занимает плазмаферез (процедура забора, очистки крови), с успехом применяется гемосорбция (внепочечное очищение крови). Гемосорбция нужна при тяжелом течении хронической формы гломерулонефрита, а также при неэффективности всех иных приемов лечения.

О гемодиализе и трансплантации почки речь будет идти лишь при конечной стадии хронической почечной недостаточности.

Диета

Диета при хроническом гломерулонефрите имеет очень важное значение. В результате сбоя в нормальной работе почек происходит нарушение водно-электролитного баланса, накопление в крови шлаков, потеря множества жизненно важных веществ. Обязательно должна быть рассчитана необходимый калораж рациона, правильное соотношение белков, жиров, углеводов. Белки берутся из расчета один грамм на кило массы тела. В меню включаются чаи, морсы из клюквы и шиповника. Они имеют компоненты, которые укрепляют сосудистую стенку.

Если у больного латентаная или гематурическая разновидность болезни, то жидкость он может не ограничивать, белок употребляет на основании вышеприведенных данных. Поваренная соль должна быть ограничена до 6-7 грамм в день.

При хгн с гипертонией соль употребляется в количестве до 4-5 грамм в день, вода до 1, 5 литра. Белок по формуле выше. Обязательно в пищу должны быть введены продукты богатые калием.

Гломерулонефрит с нефротическим синдромом требует ограничение жидкости до 500-700 мл, соли до 3-4 грамм, а вот потребление белка увеличивают в продуктах до полутора грамм на кило массы.

Если же возникает резкое обострение, то, не учитывая вид болезни, нужно строго ограничить белок (до 0,5 граммов на кило).

Физиотерапевтические мероприятия и санаторное лечение

Среди самых подходящих физиопроцедур отмечают ультразвуковой и индуктотермический методы, они имеют антивоспалительный эффект.

Санаторно-курортное лечение основано на действии теплого и сухого климата. В санатории направляются пациенты без обострения, противопоказанием является конечная стадия хпн, уремия, массивная гематурия.

Осложнения

Осложнения при такой патологии это в первую очередь снижение количества функциональной единицы почки, нефрона, как следствие развитие хронической почечной недостаточности. Также повышается восприимчивость организма к инфекциям, развиваются воспалительные процессы в легочной ткани, могут быть множественные гнойники.

Прогностические данные в отношении разных форм болезни таковы: латентная форма наиболее благоприятная, смешанная и нефротическая самые тяжелые.

Диспансеризация

Пациенты с хроническим гломерулонефритом подлежат наблюдению у врача терапевта или нефролога на протяжении 12 месяцев после рецидива. Обязательно каждый квартал фиксировать уровень артериального давления, делать общий анализ крови и мочи, контролировать уровень белков в моче течении суток, креатинин и мочевину в крови, сдавать липидный профиль.

Меры профилактики

Профилактика состоит в том, что нужно вовремя и полностью лечить острый гломерулонефрит. Вторичные профилактические меры направлены на предупреждение рецидива болезни.

Она состоит из:

  • устранения очагов инфекции, стрессовых ситуации;
  • разумного выбора места труда;
  • соблюдение диеты, режима труда и отдыха;
  • профилактика переохлаждения;
  • осторожного осуществления прививки (вводить только по показаниям).

Инвалидность при ХГН

Инвалидность больному может быть дана на основании полного обследования и заключения медико-социальной экспертизы. В основном об инвалидизации пациента может идти речь тогда, когда имеет место хроническая почечная недостаточность. Если у больного есть латентаная, смешанная, нефротическая или гипертоническая форма, то ему необходим перевод на легкий труд. Если квалификационные навыки такого человека утрачены, то ему присваивают инвалидность 3 степени. При учащенных и длительных рецидивах, в случае интерммиттирующей и компенсированной степени хпн пациенту назначается вторая группа, если есть конечная степень хронической почечной недостаточности, то речь идет о первой группе.

Заключение

Серьезность и опасность этого заболевания не подвергается сомнению, важно соблюдать профилактические меры для его предупреждения. Не занимайтесь самолечением, будьте здоровы.

Стадии и формы хронического гломерулонефрита

Хронический гломерулонефрит – болезнь, характеризующаяся непрерывным прогрессированием болезненных процессов, вызывающих склерозирование почечной ткани. Исцеление при этом виде заболевания случается редко. Такая патология способствуют развитию тяжелой недостаточности почек, в результате чего может образоваться стабильный гемодиализ. Выделяют две последовательные стадии заболевания – компенсации и декомпенсации.

Стадии и признаки хронического гломерулонефрита

На стадии компенсации больной чувствует себе нормально, поэтому редко обращает внимание на незначительные изменения. Определить, прогрессирует недуг или нет, также невозможно из-за отсутствия тех или иных особых его проявлений. Со временем функционирование почек претерпевает изменения, т. к. почечная ткань замещается рубцовой. Почки утрачивают умение сосредоточивать мочу, и удельная масса органа со временем сравнивается с удельной массой плазмы. Если после расшифровки анализа мочи данный коэффициент не изменяется, можно утверждать, что у больного есть нарушения в работе почки, обусловленные прекращением образования и выведения мочи.

На стадии декомпенсации в крови пациента происходит накапливание мочевины и креатинина, вывод которых неосуществим из-за патологических изменений испускательной функции почек. В итоге происходит отравление продуктами азотистого обмена. Характерные для данного недуга признаки похожи на признаки уремии:

  • нарастающая подавленность;
  • частые головные боли;
  • чувство тошноты и рвота;
  • диарея, стремительное похудение с дистрофией внутренних органов;
  • кахексия, возникающая по причине выведения вредоносных элементов из организма через кожу либо кишечный тракт;
  • запаха аммиака изо рта (в серьезных вариантах).

Формы недуга и характерные черты их лечения и диагностирования

Каждая из представленных форм болезни обладает собственными особенностями течения, лечения и прогнозами в будущем. Усиление болезни могут вызвать инфекция, переохлаждение или употребление алкогольных напитков. Острый и хронический гломерулонефрит на этапе обострения имеют схожие признаки, поэтому их лечение не имеет различий, однако физиотерапия носит собственные характерные черты. С учетом характерных симптомов выделяют три главные формы патологии.

  • Нефротическая. Хронический гломерулонефрит в данной форме наблюдается чаще у детей младшего возраста и проходит с рецидивами. Прогноз наиболее благоприятен при использовании цитотоксических и кортикостероидных веществ. Терапия приводит к излечению в 60–80 % случаев.
  • Смешанная. При заболевании смешанного типа появляется гематурия, гипертензия, анемия и ограниченная функциональность почек. Терапия болезни данного типа дает обнадеживающие результаты при типичном лечении в комбинировании с использованием веществ, действие которых направлено на уменьшение свертываемости крови. Курс терапии составляет 3–6 месяцев.
  • Гематурическая. Недуг гематурической формы проявляется в виде выделений эритроцитов с мочой. К иным признакам относят возникновение гематурии, протеинурии, при этом работоспособность почки сохраняется, показатели АД в норме, отсутствуют отеки.

Прогноз болезни при лечении благополучный, в 20 % случаев может быть достигнуто полное выздоровление. Неустойчивый результат можно достичь при условии, что врач назначает больному эффективную терапию, которая включает прием цитостатиков и преднизолона. Пациентом на начальной стадии гематурии следует принимать медикаменты, действие которых направлено на снижение свертываемости крови.

Дополнительные формы патологии

Помимо представленных главных форм недуга, выделяются еще три формы гломерулонефрита.

  • Скрытая форма проходит бесследно, часто годами никак не осознается пациентом и обнаруживается при случайном осмотре либо диспансеризации. При оперативной диагностике недуга скрытой формы и верно выбранном лечении больной с подобной болезнью имеет возможность прожить еще 15 лет.
  • Для заболевания гипертонического типа также характерно отсутствие симптомов. Увеличение АД вначале не считается постоянным явлением, позже его увеличение происходит по вечерам. Пациенты даже при высоком АД сохраняют трудоспособность. У них большая вероятность получить инсульт мозга, нежели инфаркт миокарда. Такой вид недуга проявляется невысоким сердечным выбросом. Лечение, включающее в себя постоянный контроль давления и соответственную антигипертензивную физиотерапию, имеет все шансы приостановить формирование заболевания.
  • Хронический гломерулонефрит завершающей формы служит заключительной стадией и сопровождается беспрерывно нарастающей долговременной почечной недостаточностью. В этом случае едиными эффективными методами исцеления являются способы интенсивной заместительной терапии – вечный гемодиализ либо трансплантация почек.

Часто люди не относятся внимательно к своему здоровью и при появлении первых признаков недуга сидят спокойно дома, занимаясь самолечением. В итоге обращение к врачу происходит на завершающей стадии, и лечение не приносит такую высокую эффективность. Хронический гломерулонефрит – достаточно серьезное заболевание, которое часто носит скрытый характер, поэтому не всегда удается вовремя поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.