Гломерулонефрит 4 степени

Как лечить гломерулонефрит почек?

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Гломерулонефрит – одно из самых распространенных болезней почек. Больше всего ему подвержены дети в возрасте от 4 до 7 лет и мужчины в возрасте от 20 до 40 лет.

загрузка...

Заболевание поражает обе почки, в большинстве случаев протекает остро, но в то же время при своевременной терапии происходит полное выздоровление с сохранением функции почек.

Строение почки

Снаружи почка защищена капсулами из жировой и соединительной ткани. От фиброзной капсулы внутрь почки отходят перегородки, которые делят орган на сегменты и дольки.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Внутри этих перегородок проходят нервные окончания и кровеносные сосуды.

Саму почку можно условно разделить на два отдела – почечную пазуху и почечное вещество.

В пазухе расположены две большие и 8 – 12 малых чашечек, лоханка. Малые чаши имеют форму бокалов, объединяясь, они сливаются в большие.

Большие чаши соединяются и образуют воронкообразную лоханку, которая сужается книзу и переходит в мочеточник.

Стенка этих внутренних элементов почки состоит из соединительной ткани, а изнутри покрыта слоем переходного слизистого эпителия.

Почечное вещество представлено двумя слоями паренхимы – корковым и мозговым. В корковом веществе находится большая часть (примерно три четверти) функциональных клеток почек – нефронов.

В каждом органе их около миллиона, но одновременно функционирует всего около трети от их общего количества. Каждый нефрон состоит из клубочка, в котором осуществляется фильтрация плазмы крови, и системы канальцев.

Канальцы нефронов объединяются в собирательные трубки. Они располагаются в так называемых 2пирамидах в мозговом слое паренхимы почек. Нижняя суженная часть пирамиды (сосочек) соединяется с малыми чашечками.

Некоторые нефроны находятся на границе коркового и мозгового слоев. Они практически не принимают участия в мочеобразовании.

В них происходит секреция биологически-активных веществ: ренина, который участвует в регуляции артериального давления, и эритропоэтина, он играет ведущую роль в процессе кроветворения.

Функции

Почки – это многофункциональный орган. Одновременно с образованием мочи они выполняют такие функции:

  • удаляют из плазмы крови конечных продуктов метаболизма (мочевины, креатинина, мочевой кислоту и др.);
  • контролируют уровня различных электролитов, таких как натрий, калий, хлор, кальций;
  • выводят из организма чужеродные вещества: лекарственные средства, токсины;
  • участвуют в поддержании кислотно-щелочного баланса организма (рН);
  • поддерживают постоянный уровень воды в органах и тканях организма, это обеспечивает их стабильную работу;
  • принимают участие в обмене некоторых белков, жиров и углеводов;
  • и, как уже упоминалось выше, вырабатывают биологически-активные вещества.

Почему развивается воспаление?

Различают несколько воспалительных заболеваний почек, самыми распространенными являются пиелонефрит и гломерулонефрит.

Причиной возникновения пиелонефрита является бактериальная инфекция, которая распространилась по почечным чашечкам и лоханке.

Возбудители этого заболевания проникают в почку восходящим путем вместе с мочой или приносятся током крови из другого очага воспалительного процесса. Чаще всего пиелонефрит поражает только одну почку.

Механизмы развития гломерулонефрита гораздо сложнее. Его причиной также являются бактериальные инфекции, вызванные стафилококком, стрептококком, а также туберкулез, сифилис и другие.

Проведенные сравнительно недавно исследования показали, что это заболевание может быть результатом вирусов гепатита В и С, герпеса, ВИЧ.

Спровоцировать гломерулонефрит могут также некоторые лекарственные препараты и токсины, которые виляют на иммунную систему. Основным пусковым фактором этой болезни является переохлаждение.

Именно этим объясняется сезонность этого заболевания – большинство случаев приходится на раннюю весну или позднюю осень.

Итак, каков же механизм развития гломерулонефрита? Когда в наш организм попадают вирусы или бактерии, то сразу же включается иммунная система.

Ее клетки (лимфоциты) соединяются с патогенными микроорганизмами, и эти соединения выводятся из организма. Причем большая часть – через почки. После фильтрации какая-то их часть может оставаться в клубочках нефронов.

До сих пор до конца не установлены причины, по которым иммунитет дает сбой, и лимфоциты начинают «атаковать» собственные клетки почек.

В результате развивается аутоиммунное воспалительное заболевание клубочковой системы нефронов — гломерулонефрит. В отличие от пиелонефрита он всегда поражает обе почки.

Симптомы

Гломерулонефрит в большинстве случаев развивается постепенно.

Через несколько недель после перенесенной ангины, тонзиллита или другого воспалительного заболевания может наблюдаться незначительное снижение объема выделяемой мочи, в редких случаях возможно появление боли и жжения во время мочеиспускания.

Может отмечаться небольшая отечность лица.

Иногда человека беспокоит незначительная боль в области поясницы. Это связано с увеличением размера почек при воспалении.

Нарушение фильтрационной функции почек ведет к повышению концентрации токсических продуктов метаболизма в крови. Это приводит к постепенному развитию общей интоксикации.

Она сопровождается незначительным повышением температуры, головной болью, слабостью, повышенной утомляемостью.

На третьи – четвертые сутки заболевания отечность усиливается, наблюдается стойкое повышение артериального давления.

Из-за появления крови в моче она приобретает характерный темно-бурый цвет. Это является отличительным симптомом при диагностике гломерулонефрита.

В анализе мочи наблюдается повышение уровня эритроцитов и белка. Количество лейкоцитов увеличено незначительно. Для получения более точных результатов проводят анализ средней порции мочи по Нечипоренко.

В показателях анализа крови практически нет изменений, очень редко незначительно повышается уровень эритроцитов и СОЭ.

Для определения уровня клубочковой фильтрации собирают суточную мочу для проведения пробы Реберга.

Лечение

Гломерулонефрит лечится только в условиях стационара под постоянным наблюдением врачей.

Назначается строгий постельный режим, который должен соблюдаться до тех пор, пока не спадут отеки и не нормализуется артериальное давление.

Также очень важна диета. Строго ограничивают потребление соли. Ее количество не должно превышать полутора грамм в сутки.

Это помогает убрать отеки и снизить давление. В рационе должно содержаться достаточное количество витаминов и солей кальция.

В то же время необходимо ограничить в рационе белковую пищу. Это способствует уплотнению сосудистой стенки и уменьшению воспалительного процесса. Пойдет на пользу употребление в пищу арбузов, тыквы, фруктового сока, яблок.

При тяжелом течении заболевания в первые сутки полностью ограничивают питье. После уменьшения отеков и стабилизации состояния больного объем потребляемой жидкости постепенно увеличивают.

Антибактериальную терапию назначают, если точно установлено, какая инфекция стала причиной развития гломерулонефрита.

Кроме того антибиотики эффективны, если с момента начала этого бактериального заболевания прошло не более трех недель.

К выбору препаратов надо подходить с особой осторожностью, так как многие антибактериальные средства очень нефротоксичны. Обычно назначают пенициллины.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Мочегонные препараты следует принимать только при развитом отечном синдроме и стойком повышении артериального давления. Их прием прекращают сразу же после того, как уйдут отеки и нормализуется давление.

Если наблюдается только гипертензия, то эффективны гипотензивные лекарственные препараты, такие как каптоприл, эналаприл.

При прекращении мочевыделения проводят гемодиализ. Если наблюдается постоянное ухудшение состояния больного, то для улучшения микроциркуляции крови вводят гепарин.

Гломерулонефрит очень хорошо поддается терапии стероидными гормональными средствами, таких как преднизолон. Принимать их следует как минимум в течение месяца, затем дозу постепенно снижают.

Если заболевание протекает очень тяжело, то проводится биопсия, и эти препараты вводятся непосредственно в почку.

Осложнения

В период острого течения гломерулонефрита функции обеих почек сильно нарушены. В связи с этим возникает риск развития серьезных осложнений.

Во-первых, это острая сердечная недостаточность. Для нее характерны хриплая одышка, тахикардия, очень высокое артериальное давление.

Для облегчения состояния больного назначают сердечные гликозиды. Дозу препаратов необходимо рассчитывать особо тщательно, так как эти они способны накапливаться в организме.

Их выделение почками затруднено, а передозировка может привести к серьезным последствиям.

Если вовремя не проведена процедура гемодиализа может возникнуть эклампсия. На фоне сильных отеков и повышения внутричерепного и артериального давления начинаются судороги.

Иногда во время приступа наблюдается ухудшение или даже полная потеря зрения. Для купирования приступа больному вводят диазепам или дроперидол, делают спинномозговую пункцию.

Иногда острый гломерулонефрит может перейти в хроническую форму. Вероятность такого исхода заболевания возрастает при неэффективном лечении, наличии в организме больного других очагов хронической инфекции (например, тонзиллит).

Хронический гломерулонефрит может протекать бессимптомно в течение нескольких лет. Наблюдается периодическое некритичное повышение артериального давления, тянущие боли в области поясницы, слабость.

Со временем появляется постоянная головная боль, одышка, отеки на веках, лодыжках, которые особенно выражены по утрам, ухудшается аппетит.

Со временем заболевание прогрессирует, интенсивность симптомов нарастает. Появляются характерные изменения в анализах крови и мочи.

При хроническом гломерулонефрите обязательно постоянное строгое соблюдение диеты. Необходимо избегать переохлаждения, переутомления.

Если заболевание обостряется, то проводится симптоматическая медикаментозная терапия.

Профилактика

Очень часто гломерулонефрит развивается на фоне переохлаждения. Следует избегать стресса, излишних нагрузок на иммунную систему.

Ни в коем случае нельзя запускать бактериальные инфекции, следует добиваться их окончательного излечения под контролем врача.

Если в анамнезе имеются перенесенные заболевания почек, то обязательны регулярные профилактические обследования у нефролога. Перед визитом к доктору необходимо сдать анализы крови и мочи, сделать УЗИ.

Среди почечных патологий гломерулонефрит занимает не последнее место. Заболевание может протекать в хронической или острой форме. Хроническим гломерулонефритом принято называть иммунное воспалительное заболевание клубочкового аппарата почек, которое прогрессирует с каждым днем. Болезнь может привести к развитию почечной недостаточности. Гемодиализ или трансплантация органа могут стать неизбежными последствиями заболевания. При отсутствии лечения гломерулонефрит хронический может развиваться дальше и вести к серьезным патологиям и летальному исходу.

Лечение гломерулонефрита

Этиология почечной патологии

Хронический гломерулонефрит развивается по причинам, среди которых следующие:

  • наличие в организме очагов хронических инфекций (гайморит, холецистит, пародонтит);
  • обнаружение нефритогенных штаммов стрептококка;
  • персистирующие вирусные инфекции (грипп, гепатит, ветряная оспа, краснуха);
  • наследственная предрасположенность (объясняется нарушениями на уровне клеточного иммунитета);
  • лекарственная или алкогольная интоксикация, вакцинация;
  • разнообразные иммуновоспалительные заболевания (васкулит, волчанка);
  • почечные дисплазии.

Строение почкиВышеперечисленные причины заболевания являются основными, но есть и второстепенные. Хронический гломерулонефрит поражает почки из-за переохлаждения организма и снижения сопротивляемости на фоне инфекционных заболеваний.

Патогенез болезни протекает следующим образом: клетки воспалительного инфильтрата выделяют медиаторы, которые приводят к образованию цитокинов. Последние оказывают разрушающее воздействие на структуру почечных клубочков, что постепенно и приводит к их склерозированию, а также развитию заболеваний других внутренних органов. Хронический гломерулонефрит может быть опасен не только для почек.

В течении заболевания выделяют фазы ремиссии и обострения. От медленно прогрессирующего нефрита человек может страдать около 7-10 лет.

Формы и симптомы хронического гломерулонефрита

В медицине выделяют следующие формы болезни:

  • латентная;
  • гипертоническая;
  • гематурическая;
  • нефротическая;
  • смешанная.

Симптоматика по-разному проявляется в зависимости от вида хронического гломерулонефрита.

Консультация врачаЕсли у пациента диагностировали латентный гломерулонефрит, признаки заболевания не являются четко выраженными. Сначала немного повышается артериальное давление. Для этой формы характерен изолированный мочевой синдром без отечности. Для указанной патологии характерно постепенно прогрессирующее течение. Пациент может оставаться трудоспособным, но при этом находиться под постоянным врачебным наблюдением.

Гипертоническая или гипертензионная форма характеризуется не только сильным повышением давления, но и сердечной астмой, а также гипертрофией левого желудочка. Отечность так же, как и в первом случае, проявляется слабо. Эта патология наблюдается только у 20% пациентов и протекает достаточно пассивно. Диагностировать хронический гломерулонефрит из-за отсутствия отеков удается не сразу.

Больные с нефротическим синдромом страдают от выраженной протеинурии, понижения диуреза и значительного повышения плотности мочи. Тахикардия, развитие плеврита, неуемная жажда и характерные отеки – вот основные симптомы нефротической формы гломерулонефрита. В 30% случаев болезнь начинает протекать стремительно и может привести к серьезным последствиям, вплоть до недостаточности функционирования органа.

Гломерулонефрит при беременностиХронический гломерулонефрит в гематурической форме встречается довольно редко – всего в 10% случаев от общего числа заболеваний. Постоянная гематурия, макрогематурия и анемия – основные признаки подобной болезни. Отечность практически не наблюдается. Согласно сведениям из медицинской практики, эта форма нефрита протекает благоприятнее остальных и редко ведет к почечной недостаточности и серьезным патологиям.

Гипертоническая и нефротическая формы могут протекать с самыми опасными для человека последствиями. Но встречается еще смешанная разновидность гломерулонефрита, то есть одновременное проявление признаков вышеуказанных заболеваний. Правда, она выявляется лишь в 5% случаев. Отличается прогрессивным и быстрым течением. Неизбежно приводит к почечной недостаточности.

Диагностика хронического гломерулонефрита

Общий анализ мочи для диагностики гломерулонефритаДля получения точной клинической картины заболевания проводят необходимые диагностические исследования. Выводы делаются на основе полученных результатов анализов. Общий анализ мочи – это главный метод для выявления симптомов почечного воспалительного процесса. Выявляется число лейкоцитов, эритроцитов, белка, определяется изменение удельного веса и плотность мочи. Для того чтобы оценить работоспособность почек, берут специальные пробы Реберга и Зимницкого.

Затем потребуется общий анализ крови. При хроническом гломерулонефрите диагностируется содержание в кровяных тельцах антигиалуронидазы и антистрептокиназы. Их повышенное содержание говорит о развитии гиперхолестеринемии и диспротеинемии.

Проведение УЗИ почекЕсли хронический гломерулонефрит протекает слишком активно, проводят ультразвуковое исследование почек, чтобы четко определить степень разрушения органа. При склерозировании почечной ткани происходит уменьшение размеров органа, что обязательно выявляется при помощи УЗИ. Для определения степени почечной дисфункции применяются такие методы, как пиелография, урография, нефросцинтиграфия.

Нередко в амбулаторных условиях медицинские специалисты отправляют пациентов на электрокардиограмму и УЗИ плевральных полостей. Эти методики позволяют выявить характер протекания болезни (с осложнениями или без). Немаловажную роль играет и дифференциальная диагностика, благодаря которой можно отличить хронический гломерулонефрит от аналогичных по симптоматике заболеваний. Для этого проводят биопсию почки. С помощью этого метода можно выявить форму болезни и определить, на какой стадии она находится.

Лечение и профилактика хронического гломерулонефрита

Указанное заболевание поддается лечению, особенно при первом обнаружении симптомов. После проведения диагностики пациенту назначается лечение для избавления от отеков и снижения артериального давления, а также предотвращения развития острой почечной недостаточности.

Острые боли в области поясницыБольному обязательно потребуется соблюдать особый клинический режим и ограничивать себя в приеме некоторых блюд. Медицинские специалисты назначают еще и медикаментозное лечение при хроническом заболевании.

Правильный режим зависит от клинических проявлений гломерулонефрита. Кому-то необходимо избегать чрезмерных физических и психических нагрузок, переохлаждения организма. Предусмотрен обязательный двухчасовой дневной отдых. При проявлении простудных симптомов больному в обязательном порядке назначается общий анализ мочи. При резком ухудшении самочувствия его потребуется госпитализировать.

Диета обычно зависит от формы хронического гломерулонефрита. При изолированном мочевом синдроме рекомендуется снизить потребление поваренной соли до 10-15 г в сутки. Не следует злоупотреблять наваристыми мясными бульонами, а лучше от них отказаться. При гипертоническом и нефротическом синдромах норма потребления соли в сутки не должна превышать 6 г. Если же отечность все равно будет проявляться, потребуется снижение нормы до 4 г. Что касается содержания белка в пище, то рекомендованная доза – не более 1 г на 1 кг массы тела пациента. За содержанием белка необходимо следить уже при первых проявлениях опасного заболевания. А вот прием жидкости должен быть увеличен до 2 л в сутки.

Польза "Курантила" при гломерулонефритеМедикаментозная терапия включает в себя:

  • прием препаратов, подавляющих иммунное воспаление (глюкокортикостероиды);
  • противовоспалительные средства;
  • препараты для улучшения микроциркуляции в почках (курантил, фенилин).

Лекарственные средства помогают значительно отсрочить возникновение почечной недостаточности. Но их прием должен быть постоянным. Дозировка и конкретное расписание приема составляются врачом. Нельзя самостоятельно использовать те или иные препараты без назначения.

Если больной находился в стационаре, его могут выписать при улучшении состояния и наблюдать за ним амбулаторно. Амбулаторное наблюдение предполагает отслеживание функциональности почек пациента путем сдачи анализов. Важно рациональное лечение простудных заболеваний под медицинским присмотром.

При выраженной протеинурии и изолированном мочевом синдроме рекомендуется больше времени проводить на климатических курортах в Крыму, Ашхабаде, Бухаре. Там располагаются специальные санатории для лечения больных хроническим гломерулонефритом. Правда, жаркий климат не показан при повышенном артериальном давлении и серьезных проявлениях симптомов недостаточности. Общая длительность санитарно-курортного лечения не должна превышать 1,5 месяца в год.

Профилактика заболевания имеет особую важность, так как позволяет снизить опасность нарушения функции почек. С этой целью больной должен несколько раз в год посещать гастроэнтеролога, кардиолога, уролога, ревматолога, стоматолога и других врачей. Не помешает рациональное закаливание, применение специальных сывороток и вакцин. Но дополнительные лекарственные средства не могут быть использованы без консультации с медицинским специалистом. Важно, что серьезная болезнь поддается лечению.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.