Дробление камней в жуковском в почках

Способы дробления камней в почках

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Если камень в почке превышает размеры мочевыделительных путей или имеет форму коралла с острыми гранями и шипами, тогда требуется оперативное вмешательство. Выбор способа крошения конкрементов осуществляется на основе данных, полученных в ходе диагностики о физиологических показателях больного, а также после оценки его общего состояния, состава и размеров образования.

загрузка...

камни в почках

Показания и противопоказания

Операция по дроблению камней в почках осуществляется строго по показаниям. Основным показанием является их большой размер. Большим в медицине считается образование, размеры которого в диаметре значительно превышают размеры мочеточника или мочевыделительного канала. Крупные новообразования опасны для здоровья и жизни больного, так как в процессе роста могут повреждать органы мочевыделительной системы. При отхождении могут стать причиной закупорки мочеточника или уретры, что приводит к нарушению оттока урины и ее застою.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

крошение камней

Несмотря на достаточную безопасность современных методов крошения, существуют определенные противопоказания, которые могут стать причиной множества осложнений. Дробление камня врачи не советуют проводить пациентам в период обострения хронических заболеваний, при патологиях сердечно-сосудистой системы. Также противопоказаны операции женщинам в период беременности и менструации.

Особенно опасно измельчать плотные новообразования при низком уровне тромбоцитов, которые отвечают за скорое восстановление после операции и участвуют в процессе свертываемости крови. Кроме этого, противопоказания есть у пациентов с онкологией и воспалительными заболеваниями внутренних органов.

Подготовка к операции

Перед операцией рекомендуется пройти специальную подготовку с целью определения общего состояния больного, физических и химических свойств конкремента. Для этого на подготовительном этапе необходимо пройти полное лабораторное обследование, сдав кровь и урину для проведения общеклинического, биохимического и бактериологического анализов. Результаты позволят получить более полную клиническую картину пациента.

подготовка пациента

После лабораторных исследований проводится инструментальное изучение состояния мочевыделительных органов с помощью ультразвука, рентгена, компьютерной томографии. Эти методы позволяют определить размеры, локализацию конкрементов, а также химический и органический состав. На основе полученных данных врач выбирает способы дробления камней в почках.

Непосредственно за несколько часов перед дроблением больному противопоказано есть и пить. В больнице проводится очищение кишечника с помощью клизм. После этого больной размещается на операционном столе. При необходимости внутривенно или внутримышечно вводятся обезболивающие и спазмолитические средства общего или местного действия.

Далее больной размещается в позу, которая позволит получить доступ к месту расположения камня, в проекции, которого устанавливается охлаждающая подушка с водой. После указанных подготовительных мероприятий проводится непосредственное дробление камней в почках лазером или ультразвуком.

Преимущества и недостатки операции

Существуют следующие методы дробления камней:

  • дистанционный способ разрушения конкрементов;
  • контактное дробление камней в почках;
  • лазерный способ крошения;
  • операция открытым способом.

У каждого указанного способа есть свои преимущества и недостатки. Сегодня наиболее часто врачи используют дробление лазером, дистанционную или контактную литотрипсию. Открытые операции с брюшным доступом проводятся при наличии ограничений к указанным выше методам.

плюсы и минусы операции

Главным преимуществом ультразвуковых и лазерных методов является отсутствие необходимости длительного пребывания больного после операции в условиях стационара. Показаниями к врачебному наблюдению являются осложнения после операции, сильные боли или неполное разрушение твердых новообразований.

Также, преимуществом современных методов крошения с использованием ультразвука является их быстрота. Хирургическое вмешательство возможно сразу после получения полной клинической картины на основе инструментальных и лабораторных данных, не требует длительной подготовки. Еще одной положительной чертой является малое количество противопоказаний к подобным хирургическим методам.

К минусам можно отнести послеоперационное соблюдение диеты, прием диуретических средств по показаниям или рецидив патологии (наиболее часто встречается при дистанционном крошении твердых образований).

Дистанционное дробление

Дистанционное дробление камней в почках является наиболее распространенным хирургическим способом. Измельчение осуществляется путем воздействия ударной ультразвуковой волны высоких частот, которая приводит к разрушению конкремента.

дистанционное дробление камней

Дробление камней в почках ультразвуком показано при локализации конкрементов в мочеточнике, мочевом пузыре, чашечно-лоханочной системе почки. Ультразвуковая волна способна измельчить конкремент размером не более 2 см в диаметре. Не используется данный способ при коралловидной форме образования.

Дистанционное разрушение проводится только после введения анестезии больному. Преимуществом является отсутствие необходимости нарушать целостность кожных покровов, что минимизирует развитие негативных последствий операции.

Как дробят камни в почках с помощью ультразвуковых волн? С помощью специального диагностического инструмента происходит визуализация очага патологии, после чего на него наводится ультразвуковой инструмент. Далее происходит нанесение ударов волнами со значительным временным промежутком, постепенно сокращая интервал. Длительность процедуры не более одного часа.

Послеоперационный период

После наблюдения за больным в стационаре, его отпускают домой, но требуется наблюдение у уролога или хирурга до полного очищения мочевыделительных органов. Дома необходимо собирать все конкременты, которые выходят вместе с уриной. Также показана специальная диета и специальный питьевой режим с отсутствием газированных и сладких напитков. Жидкость необходима для более быстрого выведения остатков и песка из мочевыделительных органов. При сильном болевом синдроме пациенту прописывают обезболивающие и спазмолитические препараты.

После дистанционной литотрипсии дробленый камень выходит около месяца, при этом необходимо тщательно следить за своим состоянием и мочой. При появлении кровянистых выделений с уриной, болей в малом тазу или пояснице и выходе больших конкрементов необходимо обратиться к доктору.

Через 14 — 30 дней после дистанционного разрушения проводится инструментальное исследование мочевыделительных органов. При неполном измельчении или диагностировании крупных остатков, требуется повторное ультразвуковое дробление камней в почках.

контактная литотрипсия

Контактная литотрипсия

Контактная литотрипсия камней почек используется при диаметре конкрементов более 2 см, а также при коралловой форме. Операция проводится при непосредственном контакте с органом через кожные покровы или уретру. Контактное хирургическое вмешательство проводится под общей анестезией.

Литотрипсия конкрементов проводится через мочевыделительный канал, в который вводится эндоскоп с ультразвуковым оборудованием. Камера, которой оборудован эндоскоп, позволяет точно определить местонахождение очага заболевания, на который наводятся ударные волны. Контактное дробление ультразвуком осуществляется с равным временным промежутком.

После дробления камней в почках больному вводится специальная трубка, через которую будет осуществляться отхождение урины и крови. В течение 3 дней больной пребывает в стационаре с установленной дренажной системой.

Дробление лазером

Лазерное дробление камней в почках показано пациентам с конкрементами не более 2 см в диаметре. Лазерным способом можно раздробить твердые образования любой формы и состава. Является наиболее безопасным способом контактной терапии с низкой вероятностью развития осложнений. Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом.

Как раздробить камни с помощью лазерного оборудования? Для этого хирург через уретру вводит эндоскоп и лазер к месту локализации патологического образования с помощью которого осуществляется крошение конкремента в песок. При этом доктор следит за процессом через экран, благодаря введенной камере.

дробление лазером

Лазерная литотрипсия обладает также рядом преимуществ:

  • измельчение любых твердых и мягких образований при мочекаменной патологии;
  • низкий процент рецидивов;
  • крошение в песок или пыль, что снижает риск травмирования мочевыделительных органов при выходе остатков конкрементов;
  • безболезненный вид оперативного вмешательства;
  • отсутствие шрамов и рубцов.

Раздробить камни в почках можно с помощью лазера или ультразвуковых волн. Сегодня наиболее часто используется дистанционная, контактная литотрипсия и лазерное крошение конкремента. Измельчение контактным способом с использованием лазерного или ультразвукового способа позволяет справиться с конкрементами различной формы и природы.

Как дробят камни в почках

3 Июль, 2017 Vrach

Мочекаменная болезнь в последнее время встречается довольно часто, но если раньше патология наблюдалась у пациентов в возрасте 40-60 лет, то сегодня её диагностируют у более молодых людей, в том числе у детей. На поздней стадии МКБ конкременты устраняют хирургическим путём, а в других случаях сформированные частицы измельчают, после чего они выводятся естественным путём. В зависимости от размера и химического состава камней, дробление камней в почках выполняют аппаратным методом либо медикаментозным. Данную процедуру также называют литотрипсией. Кроме того, не редко применяют народные средства, которые также помогают очистить почки от солевых отложений.

Дробление ультразвуком

Ультразвуковое воздействие на конкременты является самым популярным и эффективным методом их дробления. С его помощью можно измельчать крупные камни, размером 2 см. Ультразвуковая литотрипсия – это операция закрытого типа, для проведения которой делают небольшой надрез в почке, вводят нефроскоп и выполняют ультразвуковое дробление конкрементов с последующим устранением осколков. Операция проводится в условиях стационара, и через 3-4 дня пациента выписывают.

Ударная волна воздействует на камни и разрушает их

Ультразвуковую литотрипсию разделяют на 3 вида.

Дистанционный метод литотрипсии

Метод основывается на дроблении камней бесконтактным способом при помощи ультразвуковых волн. Импульс беспрепятственно проникает сквозь здоровые ткани, а уже непосредственно в фокусе «рабочего пятна» (конкремента) осуществляется подача ударно-волновой энергии. Камень при этом максимально расшатывается, чтобы дробление было как можно мельче, а выведение естественным путем через мочеиспускательный канал не доставляло дискомфортных ощущений.

Существует ряд преимуществ и противопоказаний к дистанционной литотрипсии:

Преимущества Противопоказания
Диагностирование камней не более 2 см Наличие воспалительных процессов (проводится курс антибактериальной терапии)
Визуальный контроль в ходе процедуры с помощью рентгена или УЗИ Период беременности
Безболезненность – анестезия общая или местная. Выбирается индивидуально в каждом случае Дисфункция свертываемости крови
Менструация
Ожирение на последних стадиях
Заболевания, связанные с отклонениями в работе сердца
Опухоль почки

Важной составляющей процесса является понимание того, что дробление ультразвуком удаляет только существующие камни, но никак не застрахует от рецидивов заболевания. Поэтому стоит позаботиться о регулярных профилактических осмотрах в урологическом отделении больницы.

По статистическим данным дистанционное дробление по эффективности достигает 97%. При этом достаточно одной процедуры, на протяжении 30-40 минут, чтобы измельчить конкременты. В послеоперационный период предусмотрено медикаментозное лечение, которое способствует быстрому выведению оставшихся мелких конкрементов.

Контактная или трансуретральная литотрипсия

Прежде чем приступать к дроблению, предусматривается подготовка к процедуре путем различных обследований:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • общие анализы мочи и крови, для исключения инфекционных поражений мочевыделительной системы;
  • ЭКГ, с последующей консультацией кардиолога;
  • ультразвуковое и рентген исследования для обозначения точного места локализации конкрементов;
  • КТ и МРТ назначаются по показаниям врачей, в случае не ясности диагноза.

Введение уретроскопа через мочеиспускательный канал

Накануне вечером назначается прием слабительных препаратов для очистки кишечника или проводится клизма непосредственно перед процедурой.

Все манипуляции делаются через мочеиспускательный канал, путем введения уретеропиелоскопа. Хирург производит дробление камней эндоскопическим контролем, после чего таким же методом, специальными миниатюрными инструментами удаляет фрагменты камней из организма пациента. Для последующей нормализации по выведению мочи на некоторое время устанавливается мочеточниковый стент.

Нахождение больного в стационарном отделении предусмотрено на протяжении 2-3 дней. Это делается для того, чтобы проконтролировать выведение остаточных фрагментов и для наблюдения возникновения осложнений.

Чрескожная или перкутанная литотрипсия

Чрескожный метод дробления камней в почках подразумевает введение эндоскопических инструментов через прокол в поясничной области, с последующим дроблением и выведением конкрементов тем же способом. Сначала выполняется измельчение камней на более мелкие фрагменты путем направленной ударной волны. После чего осколки выводятся чрескожно, при помощи миниатюрных инструментов.

Метод перкутанной литотрипсии эффективен во многих случаях и имеет существенно меньше противопоказаний, по сравнению с другими методами.

Преимущества Противопоказания
Дробление коралловидных камней в почках Беременность
При наличии сужения мочеточников Дисфункция свертываемости крови
Размеры камней могут варьироваться от мелких до самых крупных Воспалительные процессы в почках
Количество камней не имеет значения Чрезмерно излишний вес (ожирение)

Чрескожные манипуляции длятся от 1 до 3 часов, в зависимости от количества и размера конкрементов. По окончании процедуры пациенту устанавливают дренаж, чтобы предупредить возможные осложнения. В случае отсутствия последних, пациент будет выписан на четвертые сутки после операции.

Лазерное воздействие

Лазерная литотрипсия является новейшей и более совершенной методикой дробления камней в почках. Она надёжна, высокоэффективна и практически безболезненна. Для проведения процедуры используют эндоскоп, который проводят в почку через уретральный канал. Когда аппарат достигнет цели, в него помещают оптическое волокно, проводящее лазерное излучение. Его поочерёдно направляют на конкременты, вследствие чего они распадаются на микрочастицы, которые в дальнейшем выйдут естественным путём вместе с мочой.

Расщепление камней с помощью лазерной установки

В отличие от ультразвукового метода, лазерное дробление позволяет устранять конкременты даже самой сложной породы, обладающие высокой плотностью. Кроме того, данный способ литотрипсии имеет ряд других преимуществ:

  • измельчение всех сформированных солевых отложений всего за 1 сеанс;
  • риск остатка осколков после дробления конкрементов сведён к минимуму;
  • процедура практически безболезненна;
  • лазерная методика не требует выполнения надрезов или других повреждений тканей.

Для проведения литотрипсии используют особенный гольмиевый лазер, позволяющий превращать в пыль даже самые малые камешки, которые сложно раздробить ультразвуком. После дробления, какие-либо осложнения возникают крайне редко, поэтому методика практически не имеет противопоказаний. К тому же вся процедура контролируется врачом благодаря эндоскопическому аппарату. Лазерная литотрипсия проводится под наркозом, при этом до и после операции пациенту вводят антибиотики широкого спектра.

Медикаментозная терапия

На ранней стадии МКБ, когда размер сформированных отложений не превышает 5 мм, назначают консервативное лечение – приём медикаментов и соблюдение специальной диеты. Под воздействием лекарственных препаратов конкременты будут постепенно разрушаться, и вымываться вместе с мочой. Благодаря диете полностью исключится дальнейшее образование камней, и значительно повысится эффективность медикаментов. Наиболее эффективными являются следующие препараты для дробления камней:

  1. Уролесан – выпускается в виде таблеток и капель, в основе своей содержит натуральные растительные компоненты. Средство способствует окислению мочи, и снижает уровень хлоридов в организме. Кроме того, обладает мочегонным эффектом.
  2. Фитолизин – паста, которую перед приёмом следует растворить в воде. Лекарство имеет противовоспалительные и мочегонные свойства, а также способствует разрушению конкрементов.
  3. Пролит – мощное лекарство для лечения МКБ, выпускаемое в виде таблеток и капсул. Оно эффективно очищает почки от солевых отложений, препятствует развитию инфекционных заболеваний мочевыводящих путей, и способствует повышению иммунитета.
  4. Фитолит – капсулы, содержащие растительные компоненты. Препарат не только расщепляет и выводит конкременты из почечной лоханки, но и нормализует минеральный баланс, что положительно сказывается на работе всего организма.
  5. Канефрон – лекарство в виде таблеток и капсул, эффективно борющееся с мочекаменной болезнь, а также препятствующее возникновению воспалительных процессов. Его часто используют как вспомогательное средство при литотрипсической терапии с целью ускорения выведения из организма измельчённых камней.

Таблетки для растворения камешков

Категорически запрещено самостоятельно начинать приём какого-либо препарата, они должны назначаться исключительно специалистом после проведения полного обследования пациента, и определения химического состава конкрементов.

Народная медицина

В качестве дополнительных терапевтических мер можно прибегнуть к нетрадиционной медицине, но предварительно следует проконсультироваться с лечащим врачом. При борьбе с крупными конкрементами их дробление народными средствами будет неэффективным, а вот на ранней стадии заболевания поможет избавиться от мелких солевых отложений. Кроме того, приём целебных настоек и отваров повысит эффективность назначенных медикаментов, и ускорит процесс выздоровления. Наилучших результатов можно добиться посредством приёма следующих снадобий:

  1. Отвар дикой груши и кизила, которые нужно использовать в равных частях. Принимать напиток нужно до еды по 2 стакана в день на протяжении 2-х недель.
  2. Настой шиповника. Свежие ягоды в количестве 100 г необходимо залить 300 мл кипятка. Ёмкость нужно плотно закрыть и укутать плотной материей. Спустя 4 часа настойка обретёт вид киселя, который следует есть вместе с ягодами. Употреблять шиповниковую настойку нужно 2 раза в неделю.
  3. Настой петрушки. Измельчённые в блендере корень петрушки и листья берут по 1 ч.л., заливают 1 стаканом кипятка, и настаивают 3 ч. Затем смесь процеживают и пьют небольшими глотками в течение 2-3 ч. Курс лечения составляет 2 недели.

Не стоит полагать, что использование исключительно средств народной медицины поможет измельчить и вывести камни из почек. В основе лечения должна быть литотрипсическая или медикаментозная терапия. Тем не менее не стоит недооценивать целебные травы и принимать различные настойки или отвары без консультации с врачом. Некоторые растения имеют противопоказания, поэтому вместо положительного эффекта они могут спровоцировать осложнения заболевания.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.