Чем опасен белок в моче у беременных

Какие бывают болезни почек во время беременности?

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

К сожалению, болезни почек не являются редкостью при беременности. Почки – орган, обеспечивающий очистку крови, образование и выведение мочи, а вместе с нею и токсичных соединений.

загрузка...

Во время беременности они испытывают большие нагрузки, в результате чего в них происходят функциональные изменения, приводящие к возникновению патологий.

Причины

Если до беременности женщина не испытывала проблем с почками, то и в дальнейшем ее вряд ли будет тревожить этот орган.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Даже при наличии незначительных функциональных отклонений в работе почек, при которых не повышается артериальное давление, будущая мама может не ощущать никаких сбоев в работе мочевыделительной системы.

Проблемы начинаются у тех женщин, которые до беременности имели серьезные отклонения, особенно если лечение сопровождалось применением диализа.

Во время беременности почки начинают интенсивно работать, выводя продукты жизнедеятельности не только самой женщины, но и плода, поэтому нездоровым почкам сложно справляться с возникающими повышенными нагрузками, что приводит к ухудшению их работоспособности.

К сожалению, женщинам, у которых почечные проблемы настолько серьезны, что вопрос стоит о проведении трансплантации, противопоказана беременность. Шансы минимальны, что удастся каким-то чудом выносить и родить здорового малыша.

Постоянно увеличивающаяся в объемах матка оказывает давление на все органы мочевыделительной системы, на работе которых также отражаются гормональные изменения.

Вследствие этого мочеточники, а также лоханки в почках во время беременности могут расширяться. Учитывая их малую подвижность в этот период, происходит ожидаемый застой мочи, благоприятствующий размножению бактерий.

Именно такое сочетание неблагоприятных ситуаций приводит к инфицированию мочевыделительной системы, к возникновению воспалительных процессов.

Застой мочи провоцирует разрыхление слизистой оболочки мочевого пузыря, а при постоянном давлении на него большой матки, беременная женщина ощущает частые позывы к мочеиспусканию.

Во время беременности увеличивается кровоток почек, который возрастает практически на 70%. Отмечаются случаи, когда с мочой выделяется сахар, при этом отсутствующий в крови беременной.

При проведении анализа крови может быть обнаружена альбуминурия, при которой в моче незначительно увеличивается белок.

Беременных женщин часто сопровождают отеки, поскольку в почках обратная резорбция воды и натрия в этот период также повышается.

Проблемы

На любые болезни почек, возникающие при беременности, необходимо моментально реагировать, именно по этой причине беременным приходится достаточно часто сдавать анализы мочи.

Игнорирование создавшихся проблем отражается не только негативно на состоянии женщины, но и наносит непоправимый вред развивающемуся плоду.

Инфицирование мочевых путей – это заболевание почек, одно из самых распространенных при беременности.

В моче присутствуют большое количество бактерий, провоцирующих воспалительные процессы и самих почек, и мочевого пузыря, и мочеиспускательного канала.

При изменениях цвета мочи, ее помутнении, появлении неприятного запаха беременной рекомендуют сдать анализ мочи.

Бывают случаи, когда такое заболевание протекает абсолютно без проявления симптомов, поэтому может быть обнаружено только при плановом проведении лабораторных исследований мочи.

Выявленное заболевание подлежит незамедлительному лечению.

Пиелонефрит, характеризующийся воспалением почечных тканей и почечных лоханок, встречается у 2% беременных женщин.

Провоцируют такое заболевание почек также бактерии, проникающие со стороны почечных лоханок, в которых во время беременности может происходить застой мочи.

При обнаружении патологии женщине рекомендуют пройти лечение в стационаре, потому что очень важно, чтобы за состоянием самой женщины и плода осуществлялся постоянный контроль.

Беременной женщине рекомендуют строго придерживаться диеты, увеличить потребление жидкости, особенно настоев из лекарственных трав.

Настой из зверобоя, ромашки позволяет промывать почки, освобождая их от ненужных болезнетворных организмов. Отказаться следует от копченостей, солений, кофе, предпочтение отдают овощам и фруктам.

Весьма полезны продукты, содержащие клетчатку, поэтому женщинам рекомендуют употреблять в период лечения каши.

Если почечные болезни имели место до этого момента, то будущая мама может подвергаться системному заболеванию ОПГ — гестоз, характеризующегося протеинурией, гипертензией и большой отечностью.

Такое заболевание почек характерно только при беременности. Болезнь серьезная, поэтому лечение осуществляется только в стационаре.

К сожалению, достаточно часто приходится вызывать преждевременные роды в случаях резкого ухудшения состояния здоровья будущей мамы и плода.

Сложней и тяжелей болезни почек, чем острая почечная недостаточность при беременности, нет. Во время ее прогрессирования резко ухудшается функциональная деятельность почечных органов.

Причиной такого ухудшения может быть обильное кровотечение или последствия септического шока, которые в большинстве случаев возникают при выкидышах или осложненных родах.

Обильные кровотечения могут быть вызваны поздним токсикозом или нарушением свертываемости крови, а также преждевременным отслоением плаценты.

Лечение проводится под строжайшим контролем медицинских работников в отделениях интенсивной терапии.

Профилактика и лечение

Чтобы период беременности стал самым счастливым жизненным периодом, не лишним заранее к нему подготовиться. Будущая мама должна сдать анализ мочи, при необходимости пройти обследование УЗИ.

В результате подозрений на какие-либо почечные болезни, следует пройти соответствующий курс лечения.

Важно убедиться, что никакие болезни мочевой системы организма не станут препятствием к счастливой и здоровой беременности.

Во время беременности важно следить за своим самочувствием, прислушиваться ко всем изменениям. В случае возникновения боли при мочеиспускании или в другие периоды, следует незамедлительно рассказать об этом врачу.

На протяжении всей беременности показано систематическое проведение лабораторных исследований мочевой жидкости.

Это позволяет своевременно обнаружить первые проявления болезни, поэтому будущая мама должна сдавать анализы вовремя, следуя четко рекомендациям врача.

Полезно обильное питье, в сутки количество употребляемой жидкости должно составлять около двух литров. Это могут быть отвары на лекарственных травах или минеральная вода без газов.

Не лишним будет следить ежедневно за состоянием мочевой жидкости. При первых изменениях цвета, количества также сообщать лечащему врачу. Чтобы избежать прихода болезни, следует кардинально изменить питание.

Продукты должны содержать достаточное количество витаминов, особенно витамина С.

Он подкисляет мочу, вследствие чего бактерии не имеют возможности развиваться в такой среде, соответственно, не могут провоцировать почечные болезни.

При различных болезнях почек беременной рекомендуют постельный режим. При этом она должна ложиться на бок, на ту сторону, на которой находится здоровый орган.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В частности при проблемах правой почки, беременной следует укладываться на левый бок, соответственно, при проблемной левой почке – на правый бок.

Чтобы предотвратить застойные мочевые явления, рекомендуют трижды или более в день по 15 минут выполнять колено-локтевую позицию.

При обнаружении болезнетворных бактерий проводят антибактериальную терапию. Антибиотики назначают только в самых исключительных случаях, предварительно взвешивая вред от них и степень негативного воздействия болезни.

Чтобы улучшить отток мочевой жидкости, беременным назначают мочегонные средства, которые способны также усилить эффективность проведения антибактериальной терапии.

От применения синтетических диуретиков отказываются, назначая беременным лекарственные растения, которые обладают мочегонным действием.

Не допускается заниматься самолечением, потому что даже самые безобидные лекарства и многие лекарственные травы могут принести проблемы.

Соблюдение рекомендаций, правильное питание и правильный режим дня – это основа для счастливой беременности и здоровых родов.

Белок в моче что это значит

Протеинурия — явление, при котором в моче обнаруживается повышенное количество белка. Отклонение от нормы может носить временный характер. Однако в большинстве случаев белок в моче свидетельствует о наличии опасного заболевания. Протеинурия диагностируется при патологиях нервной, кровеносной и мочевыделительной систем.

Белок в моче

У здоровых людей белковые примеси в урине отсутствуют или присутствуют в незначительном количестве (не более 0,033 г/л). Если результат ОАМ (общего анализа мочи) неудовлетворительный, врач отправляет пациента на дополнительную диагностику. Часто требуется консультация нескольких специалистов.

Продукты, повышающие белок в моче

Перед сдачей ОАМ важно придерживаться диеты. От питания зависит количественный и качественный состав урины. Чтобы результат анализа был наиболее точный, за сутки до его сдачи необходимо отказаться от продуктов, провоцирующих протеинурию. Повышенный белок в моче является следствием употребления:

  • соленой пищи;
  • алкогольных напитков;
  • яиц;
  • молока;
  • рыбы и мяса;
  • сладостей;
  • маринадов;
  • острых блюд.

Минеральная вода влияет на работу почек. Она насыщена солями, поэтому провоцирует протеинурию. Если перед сдачей ОАМ пить минеральную воду, это негативно сказывается на расшифровке анализа. От чая и кофе также лучше отказаться. Сахар, добавленный в напитки, влияет на состав урины.

Паренхима почек чувствительна к аскорбиновой кислоте. Чрезмерный прием витамина С приводит к протеинурии. Так, например, при употреблении обыкновенного отвара шиповника белок в моче у женщины или мужчины возрастает. Кроме того, данный напиток может стать причиной обострения почечных патологий.

С лекарственными препаратами следует соблюдать осторожность. Протеинурия появляется на фоне приема таких медикаментов, как:

  • Оксациллин;
  • Аспирин;
  • Стрептомицин;
  • Полимиксин;
  • Антибиотики группы цефалоспоринов.

Лекарства на основе лития часто провоцируют повышение белка в урине. Перед сдачей ОАМ их прием приостанавливается или отменяется. В противном случае результат анализа может оказаться ложным.

Следы белка в моче: что это значит?

Протеинурия — это не болезнь, а лишь ее следствие. Чтобы предотвратить проблемы со здоровьем, врач должен выяснить причину нарушения. Отклонение может быть временным или постоянным. В первом случае беспокоиться не стоит. Показатели приходят в норму после устранения раздражающего фактора. Если протеинурия наблюдается длительное время, требуется комплексное обследование пациента.

Наличие белка в моче на уровне 0,033 г/л провоцируется такими факторами, как:

  • стрессы;
  • несбалансированное питание;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • недавно перенесенные вирусные или инфекционные заболевания;
  • сильное переохлаждение;
  • застойные явления из-за стоячей работы (парикмахер, продавец и т. д.);
  • пальпация почек на приеме у доктора;
  • беременность;
  • физиологические процедуры;
  • неправильный забор мочи на анализ.

Если нет существенного нарушения, следы белка исчезают из урины через сутки после устранения раздражающих факторов.

Длительная протеинурия является признаком заболевания. При отсутствии лечения организм теряет необходимые белковые структуры. Это приводит к необратимым последствиям и часто заканчивается летальным исходом.

Повышенный протеин в моче на протяжении длительного времени предупреждает о таких патологиях мочевыводящей системы, как:

  • простатит;
  • цистит;
  • МКБ (мочекаменная болезнь);
  • пиелонефрит;
  • туберкулез почек;
  • гломерулонефрит;
  • травмы почек.

Если обнаружен белок, это может быть следствием тяжелой аллергической реакции, гриппа или пневмонии. Протеинурия сопровождает гипертоников, диабетиков и людей с лишним весом. Подобное отклонение от нормы наблюдается при системных, аутоиммунных и онкологических заболеваниях.

Механизм возникновения протеинурии

Высокомолекулярные органические вещества входят в состав всех органов и систем. Они являются строительным материалом человеческого организма. В норме протеины не выделяются с уриной. Общий белок в моче не должен превышать 0,033 г/л. Это объясняется тем, что молекула белка слишком велика для фильтрующей системы почек.

Пациенты часто интересуются у нефролога, как появляется протеин в моче. Данное явление — признак нарушения работы фильтрующих мембран. Вследствие различных заболеваний почечные паренхимы расширяются. Через них вместе с токсинами и шлаками выходят протеины.

Белок в моче у женщины, вынашивающей ребенка, объясняется просто. Увеличенная матка давит на почки. Паренхимы постепенно расширяются. В мочевой пузырь выделяется много белка. Это является вариантом нормы и не вызывает опасений у врача.

Класификация

При расшифровке анализа на белок мочи нормой является отрицательный показатель. Если протеин присутствует в урине, это предупреждает о различных почечных нарушениях.

Отклонение может быть разной степени тяжести. Нефрологи приводят следующую классификацию протеинурии:

  1. Легкая степень. В моче присутствует от 300 мг до 1 г белка.
  2. Микроальбуминурия. На протяжении суток количество протеина в урине колеблется от 30 до 300 мг.
  3. Умеренная протеинурия. В моче обнаруживается до 3 г белка.
  4. Тяжелая или выраженная степень. При этом диагностируется более 3 г протеина.

О чем говорит данное нарушение, можно с уверенностью утверждать только после комплексного обследования. Чтобы не допустить летального исхода, важно вовремя обратиться к врачу для установления диагноза и назначения лечения.

Как правильно собирать мочу на анализ?

Забор биологического материала для лабораторного исследования происходит в домашних условиях. Чтобы результат был точным, нужно соблюдать следующие правила:
1. Подобрать правильную емкость. Это может быть банка с широким горлом или специальный контейнер из аптеки.
2. Вымыть и насухо вытереть емкость. Стерильность играет важную роль в расшифровке ОАМ.
3. Подмыться перед сбором материала. Проводить гигиеническую процедуру нужно проточной водой без помощи мыла, марганцовки, травяных отваров и т. д.

Анализ мочи на белок сдается натощак. За сутки до забора урины исключаются факторы, провоцирующие протеинурию.

Лечение

Легкая степень протеинурии не требует терапии. Показатели приходят в норму при коррекции питания, отказе от спиртных напитков, снижения физических нагрузок. У беременных уровень белка понижается после родов.
Умеренная и тяжелая степени нуждаются в лечении. Терапевтический курс зависит от заболевания, спровоцировавшего протеинурию.

Чтобы понизить протеин в моче, медики назначают:

  • противовоспалительные препараты;
  • кортикостероиды;
  • антибиотики;
  • диуретики;
  • иммуносупрессоры;
  • гипотензивные средства.

Эффективностью обладают капельницы. Они очищают кровь от токсинов и шлаков, если почки не справляются с этой задачей. Часто назначаются гемосорбция и плазмаферез.

Анализ мочи на белок делается несколько раз на протяжении всего лечения. Это необходимо для осуществления контроля эффективности терапевтического курса. Когда показатели мочи приходят в норму, дозировка препаратов снижается. Медикаментозное лечение подкрепляется диетой, потреблением приемлемого количества жидкости и коррекцией образа жизни.

Высокий белок в моче при беременности

В период беременности любые результаты анализов, отличающие их от нормальных значений, требуют тщательной диагностики и пристального наблюдения за женщиной и ее будущим малышом.

Во время каждого осмотра врача необходимо сдавать анализ мочи, чтобы во время определить любого рода нарушения, и своевременно приступить к необходимой терапии. Специалист обязан в ближайшее время выяснить, почему возникли те или иные патологические состояния, и в чем их причина.

Нормальные показатели белка, и почему он появляется в моче

В норме вся жидкость в организме человека проходит через почечный фильтр, который располагается в клубочковом аппарате органа. Некоторые элементы плазмы крови способны проникать через этот барьер и попадать в мочевой осадок. Как правило, речь идет о небольшом количестве лейкоцитов, единичных эритроцитах и белках мелкой фракции.

Белок в моче содержится у здорового человека, а также у беременных женщин, что объясняется повышенной нагрузкой на их почки (увеличивается объем проходящей через них крови, давление со стороны растущей матки и т. д.).

Однако концентрация белка в урине не должна превышать предельно допустимых значений, иначе этот симптом становится патологическим, ведь его появление может быть связано с началом разных заболеваний.

Нормальными считаются следующие показатели:

  • следы белка в мочевом осадке (данное заключение обычно обозначается знаком «+/-» или термином «trace», что означает пограничное значение);
  • уровень белка в однократной порции мочи, не превышающий 10-20 мг/л;
  • уровень белка в суточном объеме мочи, не превышающий 0,3 г/л.

На последних сроках беременности, когда нарастает нагрузка на органы мочевыделения, допустимо однократное повышение белка до 0,14 г/л, но только при условии удовлетворительного состояния женщины и плода.

Если протеинурия наблюдается однократно, то стоит повторить анализ. В случае повторного повышения белкового компонента в мочевом осадке, можно говорить о начале того или иного патологического состояния.

Степень протеинурии оценивается по концентрации вещества в суточной моче:

  • легкая степень (уровень не превышает 1 г/сутки);
  • средняя степень (до 3 г/сутки);
  • тяжелая степень (потеря белка в сутки превышает 3 г).

Протеинурия средней и тяжелой степени во время беременности требует обязательной госпитализации женщины в стационар, ведь существует угроза ее здоровья и жизни малыша.

Состояния, способные привести к протеинурии

Физиологические причины

Повышение белка в моче не всегда связано с болезнями органов мочевыделительной системы или другими патологическими состояниями. Нередко протеинурия обусловлена «естественными» факторами, которые довольно легко устранить.

Неправильный сбор мочи. Если женщина произвела забор анализа без предварительной подготовки, то это, в большинстве случаев, является причиной ложноположительного результата (определяются в большом количестве лейкоциты, эпителиальные клетки, бактерии, белок и т. д.). Чтобы этого не произошло, необходимо подмываться (спереди назад) и использовать в качестве емкости стерильный контейнер, который можно купить в любой аптеке.

Появление белка в урине может быть связано с особенностями ее питания. Речь идет об употреблении в пищу высокобелковых продуктов, например, творога большой жирности, молока, яиц, мяса птицы и т.д. Чаще всего такая ситуация наблюдается у беременных женщин, которые практикуют разгрузочные «белковые» дни, а после это идут сдавать анализы.

Белок в моче при беременности появляется после занятия разного рода физическими нагрузками, а также на фоне умственных перенапряжений и при волнительных ситуациях. Кроме того, немалое значение в развитии протеинурии играет неполноценный сон и отсутствие отдыха в течение дня.

Избыточное употребление жидкости. В такой ситуации возрастает водная нагрузка на почки, при этом клубочковый аппарат не успевает справляться с фильтрацией и реабсорбцией всех клеточных элементов плазмы крови, проходящих через него. Протеинурия носит легко обратимый характер и не вызывает никакой опасности.

Протеинурия обычно диагностируется после перенесенной лихорадки, когда организм женщины восстанавливается после болезни. Также прием разных групп лекарственных препаратов может стать причиной выхода белка в мочевой осадок (например, противовоспалительных или антибактериальных средств).

Патологические причины

Особая роль в возникновении протеинурии, особенно если у беременной изначально регистрируются ее высокие показатели, отводится заболеваниям органов мочевыделения или гестозу разной степени тяжести. Каждое из этих патологических состояний имеет определенные симптомы и требует тщательной диагностики, ведь лечение их должно быть незамедлительным и только специализированным.

Пиелонефрит

Заболевание носит воспалительную природу, то есть его возникновение связано с инфекционными агентами, которые внедряются в паренхиму одной или обеих почек.

В медицине существует такой термин, как «гестационный пиелонефрит». Это состояние наблюдается в период беременности. Оно может возникнуть впервые, или же у женщины происходит обострение хронической формы процесса.

Как правило, клиническая картина болезни довольно яркая:

  • появляются ноющие или тянущие боли в поясничной области с одной или обеих сторон, которые носят постоянный характер;
  • нарушается процесс мочеиспускания, оно становится частым и приносит дискомфорт или болевые ощущения;
  • повышается температура тела, появляются все симптомы интоксикации (сильная слабость, ломота в теле и т. д.);
  • меняется цвет мочевого осадка (он становится мутным, невооруженным глазом видны хлопьевидные включения и т. д.).
Цистит

Нередко в период беременности происходит воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Этому способствуют застойные явления в органах мочевыводящих путей, так как происходит их сдавление увеличенной маткой.

Для заболевания характерны следующие симптомы:

  • очень частое и болезненное мочеиспускание скудными порциями, так как между походами в туалет моча не успевает накопиться в пузыре;
  • появляются ноющие боли в нижней части живота, которые усиливаются во время акта мочеиспускания;
  • при выраженной активности процесса может повышаться температура тела (как правило, не выше субфебрильных значений);
  • меняется цвет мочи, она становится мутной, иногда видны следы гноя или крови.
Гестоз

Данный процесс является тяжелой патологией, которая чаще всего развивается на фоне сопутствующих заболеваний у женщин, находящихся в группе риска (например, наличие сахарного диабета или гипертонической болезни в анамнезе).

Для заболевания характерна триада клинических проявлений:

  • отечный синдром разной степени выраженности;
  • артериальная гипертензия;
  • выраженная протеинурия.

Рекомендации по нормализации уровня белка

Если речь идет о протеинурии, никак не связанной с заболеваниями, то основные мероприятия по ее устранению сводятся к нормализации образа жизни у беременной женщины. Общие рекомендации лечебно-профилактического характера следующие.

Необходимо следить затем, чтобы в ежедневном рационе присутствовала пища, богатая витаминами и минеральными веществами. Нужно ограничить в употреблении те продукты, которые содержат в своем составе чистый белок (молоко и творог высокой жирности, яйца и т. д.), а также снизить уровень употребляемой соли. Рекомендовано есть достаточно свежих овощей и фруктов.

При склонности женщины к ожирению отдается предпочтение правильному питанию с максимальным ограничением хлебобулочных и кондитерских изделий, жареной пищи, полуфабрикатов и фастфуда. Еда должна употребляться часто и дробно (небольшими порциями 4-5 раз в сутки).

Нельзя допускать ситуаций, при которых происходит избыточная потеря жидкости из организма беременной (например, долгое время находиться в жарком помещении или под прямыми солнечными лучами).

Для того чтобы «разгрузить» работу почек, рекомендовано принимать коленно-локтевую позу несколько раз в сутки (по 10-15 минут не реже 5-6 раз). Благодаря такому положению снижается давление на органы мочевыделительной системы со стороны растущей матки, особенно на последних сроках беременности. Улучшаются процессы кровообращения, фильтрации и диуреза.

В период беременности нашли свое применение средства народной медицины, благодаря их эффективности и практически полному отсутствию побочных эффектов. Используют разные фитосборы, из которых готовят отвары и настои.

Если протеинурия незначительная, то назначение ортосифона тычиночного (почечный чай) улучшит процесс фильтрации, окажет мягкое противовоспалительное и мочегонное действие. Настой на его основе готовится легко и не требует от женщины особых навыков. Необходимо взять фильтр-пакет, содержащий эту траву, залить 100-1500 мл кипяченой воды и оставить настаиваться на 20 минут. После чего в настой добавляют 100 мл воды и употребляют 2-3 раза в сутки по ½ стакана (за 20-30 минут до основного приема пищи).

Кроме того, можно готовить отвары из листьев и ягод брусники, плодов шиповника, травы зверобоя, ягод клюквы и т. д.

Если у женщины в период беременности артериальное давление начинает периодически повышаться, необходимо завести дневник самоконтроля. В нем нужно записывать цифры АД утром и вечером, а также все причины, которые могли на него повлиять (например, пациентка помыла пол, поднялась по лестнице и т. д.).

Когда речь идет о выраженной протеинурии, возникновение которой связано с разными заболеваниями, медикаментозное лечение проводится только в условиях стационара или родильного дома (особенно в последнем триместре).

Выбор лечения напрямую зависит от причины, которая привела к повышению уровня белка в моче (антибактериальные средства, мочегонные, гипотензивные и т. д.).

Заключение

Протеинурия или повышенный белок в моче – явление, требующее особого внимания, несмотря на удовлетворительное состояние беременной, и отсутствие у нее каких-либо жалоб.

Каждая женщина в этот период должна осознавать необходимость постоянного исследования мочи и регулярного наблюдения у врача. При появлении любых отклонений в своем состоянии, нужно как можно раньше обратиться к нему за квалифицированной помощью.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.