Камни в почках показания для операции

Пункция почки

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Пункция кисты почки включает в себя прокол новообразования. Дальше собирают жидкое содержимое и отправляют на медицинское обследование.

загрузка...

Данное заболевание часто встречается и у мужчин и у женщин за сорок лет. Доброкачественная киста самый распространенный вид новообразований, который может достигать размер от 10 см и выше.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

7 групп людей подверженных образованиям кист на почках:

  1. у людей преклонного возраста;
  2. при инфекционных болезнях мочевыделительной системы;
  3. при гипертонии и вегетососудистых заболеваниях;
  4. из-за травмирования почек;
  5. при мочекаменной болезни;
  6. у больных туберкулезом;
  7. после операционного вмешательства на почки и всю мочевыделительную систему.

На данный момент медицина не стоит на месте. Был разработан метод чрескожной пункции почки. Но иногда при наличии показаний специалисты способны провести лапароскопическое вмешательство или операцию с открытым доступом.

Диагностика

Такая процедура выполняют с использованием специализированной иглы под контролем ультразвука или рентгеновской визуализации органа.

Обратите внимание. Такое вмешательство, как пункции кисты почки с течением времени приводили к повторному появлению. После удаления жидкого образования, клетки формирующие содержимое оставались, что и вызывало рецидив.

Современная медицина решила данную задачу единожного дренирования кисты почки, а именно склерозированием полости.

Такой метод проводят с помощью добавления 96% этанола, который составляет ¼ часть объема извлеченной жидкости и через 7-15 минут средство из кисты почвы убирают.

Техника проведения пункции

Операция длиться по времени около 30 минут. Проводят ее под местным обезболивающим. затем место вмешательство дезенфицируют антисептическим раствором и вводят обезболивающее. С помощью пункционный иглы врач делает прокол через кожный покров и ткани, затем под строгим наблюдением УЗИ – аппарата или рентгена вводит в кисты почки. Как только будет достигнуто успешное проникновение в новообразование, врач извлечет жидкое образование кисты.

После пункции содержимое доброкачественной опухоли имеет оттенок от соломенного до желтого, а киста перешла в злокачественную стадию, то жидкость имеет оттенок красный или бурый цвет.

Добытое жидкое образование отправляют на медицинское обследование: цитологию и биохимический анализ. Специалисты проверяют содержимое, на соединение между кистой и чашечками и лоханкой почек. Если полость абсолютно изолировано, то проводят введение склерозирующих медикаментов.

Причина возникновения кистоза и его лечение

Кистоз почек является одной из самой распространенной болезнью. Чаще всего такое заболевание было обнаружено у взрослого населения.

Возникновением кистоза служит забивание трубок для сбора в почке, при этом сохраняется быстрый рост фильтрующих элементов.

Обычно кисты почек долго носят положительный оттенок. Человек их может и не замечать, пока не пройдет медицинское обследование.

Чаще всего кисты почек сопровождаются повышением артериальной гипертонии , возникновением воспалительного процесса в почках, а именно пиелонефрит.

К оперативному вмешательству прибегают, только если размер новообразования не меньше 5 см.

К срочному оперативному вмешательству служит:

  • нагноение новообразования;
  • сильная и продолжительная боль;
  • ущемление мочеточника и лоханки;
  • не прекращаюся артериальная гипертония.

Биопсия почки как один из диагностических методов исследования

Биопсия – это современная медицинская процедура, которая широко используется во всем мире.

Данное медицинское исследование проводят с забором небольшого кусочка почечной ткани с корковой и мозговой жидкостью для дальнейшего его исследования под микроскопом.

Внимание. Биопсия является одним из самых тяжелых оперативных вмешательств. Такие операции проводят строго в больницах с нефрологическим отделением. Такая операция имеет и показания и противопоказания.

Такое обследование кисты почки имеет два вида: чрезкожная и с открытым доступом.

Чрезкожная биопсия является самым популярным методом диагностирования. С помощью нее собирают биологический материал с использованием специальной иглы, которая проходит через кожу и ткани.

Хирургический метод биопсии проводят под общим наркозом. Во время медицинского вмешательства берут необходимую ткань для проведения морфологического исследования. Такая операция показана для пациента с проблемами кровотечения или с одной почкой.

Данное обследование дает точный прогноз в развитии болезни, дает возможность выбрать правильное лечение, помогает контролировать заболевание во время назначения медикаментов.

Методика проведения

Специалисты укладывают пациента на стол для операций в зависимости от локализации новообразования.

Всю операцию пункции почки проводятся строго под наблюдением УЗИ. Перед введением иглы врач определяется с местом прокола и его углом. Так же аппарат дает возможность глубину прокола.

На специализированной игле установлен фиксирующий наконечник, который не даст погрузиться глубже в кисту, чем это нужно. Данная процедура поможет избежать неприятных моментов.

Как пациенту будет введен наркоз, специалист сделает небольшой разрез на коже пациента, затем при помощи зажима раздвинет ткани кожный покров и подкожно – жировую клетчатку. Данная процедура позволяет в короткие сроки восстановить ткани кожи и сократить период реабилитации.

После проникновения в кисту провод аспирацию жидкого содержимого.

Если во время пункции полость кисты заполнена гноем, то ставят дренаж, и полностью санируют полость. Затем через неделю вводят склерозирующюю жидкость.

Когда полость кисты абсолютная чистая, то выполняют заполнение склерозантом. Обычно это объем от 20 до 25 % от начального объема.

Во время и после оперативного вмешательства могут возникнуть осложнения в виде кровотечения внутри кисты. Объем кровопотери бывает разным.

Специалисты предупреждают пациента, при несоблюдения правил антисептики может развиться воспалительный процесс, с образованием гноя.

Простая киста в почке

Такое доброкачественное образование может быть врожденным, приобретенным, онкозаболеванием, генетическим или имеет связь с туберкулезным склерозом.

Простая киста развивается из почечных каналов, и обрывает связь с другими каналами почки. Причиной формирования опухоли является ускоренный рост тканей эпителия.

Такое новообразование может вызывать постоянную боль, застаивать мочу и является причиной начала воспаления. В медицине бывают случаи, когда в кисте почки происходит кровоизлияние или инфекционный процесс.

Внимание. Специалисты утверждают, что иногда образование опухоли является причиной почечной недостаточности.

Обнаружить простые кисту можно при помощи обследований УЗИ и МРТ.

Специалисты для борьбы с новообразованием могут назначить медикаментозное лечение или оперативное вмешательство.

Показания

Данное медицинское обследование показано для больного, у которого присутствует болевой синдром, повышено давление или нарушен отток мочи.

Техника проведения пункции

Как и перед любой операцией сдают анализ крови и мочи.

Перед оперативным вмешательством пациента укладывают на живот. Затем в районе больного органа делают небольшой разрез и просят не дышать. Это позволит ввести специальную иглу без смещения. Внутри иглы находиться небольшой стержень, где находиться собранный биологический материал.

Затем иглу с содержимым немедленно отправляют на морфологическое обследование.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Операция при камнях в почках

Операция, направленная на нормализацию работоспособности почки, должна проводиться своевременно, пока не наблюдаются необратимые процессы.

Пациент должен понимать, что от быстрого принятия решения в полной степени зависит не только его здоровье, но и жизнь.

Причины

Существует масса причин, заставляющих врачей переориентироваться на проведение оперативного вмешательства. Множество патологий почек весьма эффективно излечиваются консервативными методами.

Но, несмотря на это, существуют и такие патологии, перед которыми медикаментозные препараты абсолютно бессильны, вследствие чего прибегают к проведению операций на почках.

При серьезных патологических изменениях в почках проводят резекцию пораженного участка. В случае поражения всего органа, проводят нефроэктомию, во время которой почка удаляется полностью.

Злокачественные опухоли также не оставляют шансов для проведения только медикаментозного лечения, а вынуждают проводить срочные операции.

Новообразования даже доброкачественные подлежат резекции особенно тогда, когда их размеры увеличиваются и оказывают давление на саму почку и соседние органы.

Причиной для проведения операции могут стать кисты на почках. Они могут быть единичные и множественные.

Внутреннее пространство кист заполняется мочой, создавая хорошую основу для развития бактерий, вследствие чего почки подвергаются постоянному инфицированию и сильнейшим воспалительным процессам.

Еще хуже, когда внутри кист скапливается гной, при определенных обстоятельствах она лопается и все содержимое попадает в брюшную полость. Такое положение может привести к летальному исходу.

Камни в почках являются еще одной причиной проведения операций. Безусловно, такие операции проводятся после попыток консервативными методами вывести конкременты из организма.

В любом случае, операция, цель которой — оказание благотворного воздействия на почки, является вынужденной мерой, позволяющей нормализовать деятельность органа и посодействовать укреплению утраченного здоровья.

Разновидности вмешательства

В зависимости от патологии, ее степени развития, поражения самой почки врачи проводят разнообразные виды операций, придерживаясь органосохраняющего принципа.

Операции проводят с применением различных доступов, к которым относятся чрезбрюшинный, чрезгрудной и внебрюшинный.

Решение о том, как будет выполняться разрез, принимает врач на основе диагностического исследования.

В некоторых случаях, когда, например, злокачественная опухоль имеет огромные размеры, приходится применять комбинированный доступ.

Раковые заболевания почек в большинстве случаев провоцируют серьезные дегенеративные изменения в органе, что делает невозможным ее дальнейшую работоспособность, поэтому врачи проводят нефроэктомию.

Операция, направленная на удаление почки, является вынужденной мерой, которая позволит пациенту продолжать жить, но уже с одной почкой.

Следует отметить, что почка – единственный орган, способный быстро восстанавливаться, а также обеспечивать нормальное функционирование не только за саму себя, но и за утраченный парный орган.

Операции проводят и в тех случаях, когда у больного обнаруживают блуждающую почку или ее опущение.

Предварительно проводится консервативное лечение, предполагающее ношение бандажа, но при его неэффективности или фиксации почки в неправильном месте, единственным вариантом решения проблемы остается проведение операции.

Камни в почках также являются серьезной причиной для проведения оперативного вмешательства, поскольку они могут закупорить мочевые протоки и создать условия, вызывающие необратимые процессы.

При такой патологии, как гидронефроз проводят пластические операции, позволяющие реконструировать почечные лоханки и мочеточниковое соустье.

Лечение мочекаменного заболевания

Мочекаменное заболевание – распространенная патология, которой подвержены многие. Вызвано оно неправильным питанием, несоблюдением здорового образа жизни, а также ухудшением экологической обстановки.

Когда консервативное лечение становится абсолютно бесполезным, поскольку не способно раздробить большие камни, или они закупорили мочевые протоки, проводится оперативное вмешательство.

Любое промедление способно вызвать более серьезные патологии почек, вследствие чего вернуть прежнюю работоспособность почкам больше не будет возможности.

Операция проводится после диагностического исследования, позволяющего врачу заранее предусмотреть план ведения оперативного вмешательства.

Исключение составляют только внеплановые операции, когда любое промедление может вызвать гибель пациента.

Современная медицина при лечении мочекаменного заболевания придерживается эффективных методик, охватывающих:

  • открытые вмешательства;
  • инструментальные методики;
  • литотрипсию.

Открытые оперативные вмешательства включают нефроэктомию или органосохраняющие операции.

Нефроэктомия показана, когда в почках были обнаружены камни больших размеров, спровоцировавшие калькулезный пионефроз или пиелонефрит, сопровождающийся гнойными процессами.

Органосохраняющие операции могут быть разными, но чаще предпочтение отдают малоинвазивным формам их проведения, к которым относится лапароскопия.

Благодаря такой операции разрез выполняется небольшой, камни извлекаются легко, поэтому и восстановительный процесс после операции проходит быстро и эффективно.

Более результативной и менее инвазивной считается эндоскопическая операция, во время которой в почку вводится эндоскоп, позволяющий раздробить камни, захватить их и вывести наружу.

Реабилитация

Любое оперативное вмешательство, позволившее ликвидировать камни из почки, не избавляет пациента полностью от проблемы.

Причина образования конкрементов кроется в ином, поэтому удаление одного камня не препятствует образованию новых.

Именно поэтому послеоперационные действия направлены на восстановление физических сил и предотвращение повторного образования конкрементов, следовательно, все усилия должны быть сориентированы на лечение мочекаменного заболевания.

Количество дней, требующихся на восстановление физических сил, разное, зависит от индивидуальных особенностей организма и от вида оперативного вмешательства.

При проведении литотрипсии пациента могут выписать даже на второй день.

Уролог, оценив состояние больного, назначает курс лечения, включающий в себя изменение режима, рациона питания.

Обязательно рекомендуют употреблять большое количество воды, которое позволяет вымывать небольшие камни, не позволяя им увеличиваться в размерах.

Также показан прием мочегонных препаратов или отваров лекарственных трав, обладающих мочегонным эффектом. Это усиливает в значительной степени диурез, способствуя промыванию всех органов мочевыделительной системы.

Даже маленькие песчинки, оставшиеся в почке после проведения операции, могут впоследствии обрастать и превращаться в камни.

Пациентам рекомендуют избегать резких движений, поднятий тяжестей. Запрещено употреблять алкогольные напитки, посещать сауны и бани, избегать резкого переохлаждения организма.

Врач в послеоперационный период особенно внимательно отслеживает состояние пациента, поскольку камни на поверхности содержат бактерии, после их удаления может возникнуть воспалительный процесс.

Первая экспериментальная трансплантация почки животному была сделана в 1902-м году хирургом из Венгрии Эммерихом Ульманом. Параллельно опыты по пересадке почки производились Алексисом Каррелем, получившим за свои труды в этой области Нобелевскую премию. Впоследствии разработка различных аспектов данной проблемы проводилась многими специалистами из разных стран.

Проведение операции по пересадке почки

Первая успешная трансплантация почки человеку была произведена Джозефом Мюрреем и бригадой хирургов под контролем терапевта Джона Мерилла 23 декабря 1954 года. Это была родственная пересадка почки между братьями-близнецами Ричардом и Рональдом Херриками. Реципиент Ричард погиб от рецидива почечной недостаточности 9 лет спустя. Донор Роналд умер через 54 года после операции. Первая пересадка почки от умершего неродственного донора была сделана в 1959 году. После нее реципиент смог прожить 27 лет.

Показания для трансплантации почки

Пересадка почки бывает необходима пациенту при наличии таких заболеваний, как:

Хронический пиелонефрит

  1. Терминальная хроническая почечная недостаточность.
  2. Хронический гломерулонефрит.
  3. Диабетическая нефропатия.
  4. Хронический пиелонефрит.
  5. Поликистоз почек.
  6. Травмы.
  7. Урологические болезни.
  8. Врожденные почечные заболевания.

При наличии вышеперечисленных заболеваний хирургическое вмешательство (пересадка почки) признано более эффективным для улучшения здоровья пациента и повышения его жизнеспособности, чем заместительная почечная терапия. Кроме того, пересадка не оказывает отрицательного влияния на развитие больных детей как, например, гемодиализ.

Основные противопоказания

Факторы, препятствующие проведению операций по трансплантации почки, определяются состоянием больного. При современном уровне развития медицины круг противопоказаний постепенно сужается. На данный момент трансплантация почки, как правило, не производится при наличии таких противопоказаний, как:

Противопоказания к трансплантации почки

  1. Онкологические заболевания.
  2. Туберкулез легких или мочевыводящих путей.
  3. Сахарный диабет.
  4. Тяжелые болезни сердца.
  5. Осложнения злокачественной гипертонии.
  6. Некорригируемые пороки нижних мочевых путей.
  7. Системные васкулиты.
  8. Диффузные заболевания соединительной ткани.
  9. Амилоидоз.
  10. Атеросклероз магистральных сосудов.
  11. Тяжелые психические заболевания.
  12. Наркомания.
  13. СПИД.

С особой тщательностью следует оценивать опасность поражения трансплантанта основной болезнью при наличии системных заболеваний у реципиента.

Подготовка к операции

В каждом конкретном случае пациент должен пройти полное медицинское обследование для выявления всех возможных противопоказаний для проведения операции. Первой процедурой при подготовке к пересадке почки является типирование для определения наличия в крови пациента индивидуальных антигенов. Антигены – это некоторые сорта белков, свойственные крови определенной группы с конкретным резус-фактором. По результатам совпадений в составе крови, определенном с помощью типирования, проводится подборка самого генетически подходящего донорского органа.

Подготовка к операции

Все методы типирования, применяемые в трансплантологии, основываются на HLA-системе гистосовместимости человека. Результат реакции иммунного ответа, проводимой на клетках трех типов: Т-лимфоцитах, макрофагах (фагоцитах) и В-лимфоцитах, корректируется при помощи иммуносупрессивной терапии.

Во время подготовки к операции недопустим контакт иммунной системы будущего пациента с чужеродными белками. Это может повлечь за собой повышение содержания в его организме предсуществующих антител и сделать операцию невозможной, т. к. приводит к отторжению трансплантата.

Если донора не удается найти среди близких родственников пациента, его данные вносятся в так называемый лист ожидания. Дефицит донорских органов может продлить их поиск до 2-х и более лет. На протяжении этого времени пациент должен постоянно находиться под контролем лечащего врача и принимать назначенную специалистом терапию перитонеальным диализом или гемодиализом. Во время ожидания донорской почки пациент должен особо тщательно следить за своим здоровьем, чтобы не создавать дополнительных препятствий для проведения трансплантации.

Донорский орган может быть найден внезапно, поэтому необходимо, чтобы у персонала Центра трансплантации, где будущий реципиент собирается оперироваться, была возможность в любой момент с ним связаться. Пациент должен приготовить все необходимое: личные вещи, выписку из стационара с данными последних анализов, чтобы в случае надобности не тратить время на сборы. Ведь любое промедление может серьезно повлиять на результат операции. При получении известия о наличии донорской почки пациенту следует отказаться от приема пищи и воды и немедленно выехать в мед. учреждение, где будет проводиться операция. Если пациент окажется не готов к операции, он должен сообщить об этом, чтобы донорский орган был трансплантирован другому нуждающемуся.

Предоперационное обследование

Сдача анализов перед трансплантацией почки

Непосредственно перед началом операции больному делается анализ крови для выявления грубых электролитных расстройств (К, Na), контроля показателей гематокрита и гемоглобина. Измеряются вес, давление и температура.

Для корректировки показателей крови проводится сеанс гемодиализа. Специалист-анестезиолог определяет самый подходящий вариант наркоза.

Проведение операции по пересадке почки

В настоящее время трансплантация почек стала обычной операцией для специалистов-трансплантологов. Вся операция длится, как правило, не более 4-х часов под общим наркозом. Сначала выполняется разрез внизу живота. Затем артерия и вена реципиента соединяются с соответствующими сосудами почки донора. Затем проводится соединения мочеточника донорской почки с мочевым пузырем реципиента.

Для проведения пересадки почки используются следующие инструменты:

Инструменты для проведения операции

  • основной набор инструментов для лапаротомии (вскрытия брюшной полости);
  • сосудистые инструменты;
  • пинцет Микстера;
  • изогнутый и угловой аортальные зажимы Дебейки;
  • детские сосудистые зажимы;
  • изогнутые ножницы Дебейки для эндартерэктомии;
  • катетер Робинсона 8F.

В ходе операции по пересадке почки применяются гепаринизированный физиологический раствор и раствор бацитра-цина с неомицином для орошения раны.

Для сшивания разрезов необходимы:

  • синтетические рассасывающиеся нити 3-0, 1-0,;
  • кетгутовые нити 4-0;
  • плетеные нейлоновые нити 1-0 или 2-0;
  • нити 5-0, 6-0 и 7-0 для сосудов;
  • нейлоновые нити 4-0 для ушивания кожи.

Возможные осложнения после операции

Исходы трансплантации почки

Если пересадка почки проводилась квалифицированным хирургом-трансплантологом в специальном мед. учреждении, вероятность осложнений, вызванных данной операцией, ничтожно мала. Основной проблемой является, конечно, реакция отторжения. Данная реакция бывает 3-х видов:

  1. Сверхострое отторжение начинается через 1 час после операции в связи с повреждением трансплантата антителами, существующими в организме реципиента;
  2. Острое отторжение может начаться в период с 5-го по 21-й день после пересадки почки, если в организме реципиента вырабатываются антитела, губящие трансплантат;
  3. Хроническое отторжение начинается в отдаленные сроки из-за неизлеченной вовремя реакции острого отторжения или попадания в организм инфекции.

Для лучшего приживления пересаженной почки проводится курс иммуносупрессивной терапии.

АзатиопринПоявление иммуносупрессивных препаратов помогло решить многие проблемы, возникающие при пересадке почки от неродственных доноров. Первым успешным опытом в этой области считается разработка азатиоприна. Впоследствии были разработаны и успешно опробованы циклоспорин (1972 г.) и такролимус (1990 г.).

Из других наиболее часто встречающихся осложнений следует отметить:

  • кровотечения;
  • тромбозы различных артерий;
  • свищи и аневризмы;
  • венозная тромбоэмболия;
  • урологические осложнения;
  • раневые инфекции.

Восстановление после операции

Пересаженная почка начинает работать сразу или через некоторое время. На избавление от почечной недостаточности необходимо 2-3 месяца. В ранний период восстановления реципиенту необходимо находиться под постоянным контролем специалистов в отделении реанимации и интенсивной терапии, где назначаются специальные препараты и процедуры для улучшения восстановительного процесса и обеспечивается контроль всех жизненных функций организма. Рекомендуется соблюдать режим, исключающий тяжелые физические нагрузки и нервные потрясения, соблюдать режим питания. Врач-диетолог поможет разработать специальное меню без острых, жирных, соленых, мучных и сладких блюд.

После выписки из стационара пациент должен находиться под контролем врача-нефролога, который по результатам тестов и анализов сможет оценить состояние реципиента, и назначить, при необходимости, соответствующие препараты.

Юридические аспекты трансплантации различных органов и тканей активно обсуждались на 44-й сессии ВОЗ в 1991 году. Вследствие чего был составлен и утвержден «Свод основополагающих принципов по трансплантации человеческих органов». В 2002-м году в Страсбурге вступила в силу «Конвенция о защите прав и достоинств человека в связи с использованием достижений биологии и медицины», в которой также были рассмотрены проблемы, связанные с пересадкой органов.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.